Текстът завършен

(1) УНИВЕРСИДАД НАЦИОНАЛ ДЕЛ АЛТИПЛАНО ФАКУЛТЕТ ПО БИОЛОГИЧНИ НАУКИ ПРОФЕСИОНАЛНА БИОЛОГИЧНА УЧИЛИЩА. АНЕМИЯ, ПОЛИГЛОБУЛИЯ И НЕЙНИТЕ ХРАНИТЕЛНИ ВРЪЗКИ ПРИ СТУДЕНТИ НА БИОЛОГИЧЕСКИ ФАКУЛТЕТ НА УНИВЕРСИДАД НАЦИОНАЛ ДЕЛ АЛТИПЛАНО ПУНОПЕРLAN 2012. ТЕЗА, ПРЕДСТАВЕНА ОТ:. VIRGILIO MARCO TITO CARCASI ДА СЕ ОПРЕДЕЛИ ЗА ПРОФЕСИОНАЛНОТО ЗАГЛАВИЕ НА:. БАКАЛАВЪР ПО БИОЛОГИЯ ПУНО - ПЕРУ 2013. 1.

анемия

(2) ОБЛАСТ: Микробиология и клинична лаборатория LINE: Диагностика и епидемиология ТЕМА: Хематология. две.

(3) ПОСВЕТЕНИЕ Тази работа, която посвещавам на цялата университетска общност и на родителите си за. си. съвет, постоянство. подкрепа за. морален,. си. неизчерпаем. за. направете. техен. ценна. усилие. Y. възможен. на. кулминация на моето обучение. Също така на брат ми Марко Робърт, че ми даваше безусловната си подкрепа по всяко време.

(4) ПРИЗНАВАНИЯ . Моята вечна благодарност към Всемогъщия Бог, че ме ръководи по всяко време, дава ми сила и смелост да се изправя пред най-трудните ситуации в живота си. Благодарност и признателност към директора на моята дисертация д-р Мария Тринидад Ромеро, също така и към моите професори лиценз Роксана Торес Камачо и д-р Анхел Каналес Гутиерес, че ми дадоха своето време, разбиране, насоки и знания по време на изпълнението на дипломната ми работа . . На преподавателите от Факултета по биологични науки на Националния университет на Altiplano de Puno, за това, че ми предадоха знанията си през годините на моето професионално обучение. До членовете на журито: м.н. Алваро Сармиенто Мена, магистър Ángel Medina Colque и магистър Вики Гонзалес Алкос, за нейните насоки и предложения при приключване на моята изследователска работа. На всички мои приятели и колеги, които бяха с мен през цялото ми професионално обучение и ми оказваха тяхната морална подкрепа, в моментите, в които най-много се нуждаех от мен.

(5) ИНДЕКС Съдържание. Страница . ГЛАВА I: ВЪВЕДЕНИЕ. . 1. ГЛАВА II: ТЕОРЕТИЧНА И КОНЦЕПТУАЛНА РАМКА. 3. 2.1. Заден план . 3. 2.2. Теоретична рамка . 8. 2.3. Концептуална рамка . 24 ГЛАВА III: МАТЕРИАЛИ И МЕТОДИ. 27 3.1. Обхват на изследване. 27 3.2. Методология на изследването. 27. 3.3. Размер на пробата. 31. 3.4. Статистически метод. 31. ГЛАВА IV: РЕЗУЛТАТИ И РАЗГЛЕЖДАНИЯ. 32 4.1. Анемия по нива на хемоглобина според пола и възрастта при студенти от Факултета по биологични науки. 32 4.2. Полиглобулия по нива на хематокрит според пол и възраст при студенти от Факултета по биологични науки. 35 4.3. Оценка на хранителния статус, определена чрез корелация на общите протеини, хемоглобина и индекса на телесна маса (ИТМ), според пола. 39 4.4. Оценка на предразполагащите фактори за анемия и полиглобулия, оценена чрез епидемиологичното досие според пола. 46. ​​ЗАКЛЮЧЕНИЯ. 53. ПРЕПОРЪКИ. 54. ЦИТИРАНА ЛИТЕРАТУРА. 55. ПРИЛОЖЕНИЯ. 58. 5.

(7) СПИСЪК НА МАСИ. Таблица 1. Резултати от анализа на хемоглобина за наличие на анемия според пола. 32. Таблица 2. Резултати от анализа на хемоглобина за наличие на анемия, според възрастта. 34. Таблица 3. Резултати от анализа на хематокрита за наличие на полиглобулия, според пола... 35. Таблица 4. Резултати от анализа на хематокрита за наличие на полиглобулия, според възрастта. ……………. 37. Таблица 5. Корелация на Пиърсън за нивата на хемоглобина и общите протеини за женския пол. …………………………. 39. Таблица 6. Корелация на Пиърсън за нивата на хемоглобина и общите протеини за мъжете. 41. Таблица 7. Корелация на Пиърсън за общите нива на протеини и ИТМ за женския пол ................................. ... 42. Таблица 8. Корелация на Пиърсън за общите нива на протеини и ИТМ за мъже. ……………………………………………. 44. 7.

(15) допустими 6,6-8,3 g/dl. Тези данни потвърждават, че са обезпокоителни по отношение на хранителните резултати. HILERIO (2009). Във вашата дисертационна работа за придобиване на магистърска степен по. Науки. Лечебно заведение: „Държава. хранителни. в. на. възрастен. по-висок. институционализирано състояние Колима чрез мини хранителната оценка и серумните показатели "от Медицинския факултет на Университета в Колима", той стигна до заключението, че чрез определяне на албумин е успял да установи, че 25% от възрастните са недохранени, 20% с добро хранене и 55% са изложени на риск от недохранване; защото недохранването е свързано с висока заболеваемост и смъртност при възрастните хора . 7.

(16) 2.2. ТЕОРЕТИЧНА РАМКА: 2.2.1. ЧЕРВЕНИ КРЪВИ Произвеждат се главно в червения костен мозък на костите, в далака и в черния дроб, имат дискоидална форма, нямат ядро, измерват диаметър 7,2 микрона и дебелина 2,2 микрона. Те са заобиколени от мембрана, съставена от протеини, прости липиди и холестерол. Тялото на еритроцита има мрежа от тъкан със същата конституция, в която е червеният пигмент, наречен хемоглобин. Хемоглобинът е конюгиран протеин, образуван от протетичната група HEM и протеина GLOBIN, които се намират в еритроцитите, придавайки характерния червен цвят на еритроцитите. Най-важната характеристика на хемоглобина е способността му да се комбинира с кислород в клетките; в тъканите хемоглобинът се комбинира с CO2, образувайки карбоаминохемоглобин, който освобождава CO2 в белите дробове, който изгасва (ROMERO, 2010) . Фигура 1: Нормални червени кръвни клетки Източник: Campero, 2009 . а. Концентрация на червените клетки в кръв . При нормални мъже средният брой червени клетки на кубичен милиметър е 5 200 000 (± 300 000); при жените обикновено е 4 700 000 (± 300 000). Хората, които живеят на голяма надморска височина, имат повече червени кръвни клетки (GUYTON, 2003). 8.

(26)  Закъснението при затягането на кабела може да възникне умишлено или при доставки без надзор.  Изразяване на връвта (което изтласква повече кръв към детето).  Поставяне на детето под нивото на майката веднага след раждането.  Преливане на майката и плода.  Преливане на близнаци.  Силни контракции на матката преди стягане на въжето (PAREJO, 2005). б. Недостатъчност. плацентарна. (увеличаване. в. фетална. еритропоеза. вторично след хронична вътрематочна хипоксия)  Деца с ниско тегло за гестационна възраст.  Синдроми на хипертония на майката.  Постзрели новородени.  Деца. на. майки. засегнати. на. хипоксия. хроника. (сърдечни заболявания, белодробни заболявания).  Бременности, настъпващи на голяма надморска височина.  Пушенето от майката (PAREJO, 2005). ° С. Усложнения Най-сериозният и чест е мозъчно-съдовата катастрофа с тромботичен произход. Явления. хеморагичен. такива. Какво:. петехии,. екхимоза,. епистаксис . Хиперурикемия, предизвикана от прекомерна хемолиза, която следва хиперпродукцията на еритроцити. Тази хиперурикемия може да доведе до някакъв вид подагра. 18.

(27) d. Лечение По принцип представянето на полиглобулия като спешно състояние, което изисква незабавна медицинска намеса, е рядко. Острата клиника, която можем да намерим в първичната медицинска помощ (ПК) във връзка с това заболяване, е съдов оклузивен епизод, вторичен за хипервискозитета на кръвта. Най-честото местоположение е мозъчно под формата на ACVA, въпреки че може да засегне и други органи. 2.1.6. Хемоглобин Всяка молекула на хемоглобина (Hb) се състои от четири протеинови субединици, наречени глобини и 4 хем групи. Когато протеиновите субединици се обединят, те образуват кълбовидна структура, в която са разположени кухини, където се намират хемогрупите (MALCORRA, 2002) Фигура 2: Хемоглобин Източник: Campero, 2009. 2.1.7. Хематокрит Хематокритът на кръвна проба е съотношението на обема на еритроцитите към този на цялата кръв. Изразява се като процент или за предпочитане десетична дроб. Венозният хематокрит съвпада точно с този, получен при пункция на кожата; и двете са по-големи от общия телесен хематокрит. (MALCORRA, 2002) . 19.

(28) Фигура 3. Определяне на хематокрит Източник: Campero, 2009 . 2.1.9. ХРАНЕНЕ. Разбира се по два различни начина: като наука се определя, че тя изучава връзката между храната и здравето, включва не само причините, поради които се храним, но включва и подготовката и консервирането на храната; Като биологичен процес, това е съвкупността от процеси, които позволяват да се поддържа целостта на функциите на тялото. Храната е образователна, модифицируема, доброволна и съзнателна. От друга страна, храненето се разглежда под концепцията за неволен, несъзнателен и необразуем биологичен процес (GORDAN, 2008). - Класификация на хранителните вещества: Има пет вида хранителни вещества, наречени: 2.1.9.1. Макронутриенти Макронутриентите осигуряват енергията, необходима за осъществяване на метаболитните реакции. Тялото използва енергия за извършване на жизненоважни дейности и за поддържане на постоянна температура. И те са: протеини, въглехидрати и липиди (GORDAN, 2008). да се. Протеини Човешкото тяло е изградено от протеини и компонентите на клетките, които им пречат да се разпаднат и които им позволяват да изпълняват своите функции, 20.

(31) 2.1.9.2. Микронутриенти: Те са хранителните вещества, от които тялото се нуждае в малки количества, за да изпълни жизненоважните си функции. Те съдържат 13 витамина и около 16 минерала. Както витамините, така и минералите не се синтезират от човешкото тяло (или в някои случаи да, но в недостатъчни количества), следователно зависи от диетата за получаването им, като цяло е добър източник за повечето от тях плодове и зеленчуци (ГОРДАН, 2008) . 23.

(32) 2.2 . КОНЦЕПТУАЛНА РАМКА. Анемия Дефицит на хемоглобин в кръвта, което може да се дължи на факта, че в тях има твърде малко еритроцити или твърде малко хемоглобин (GUYTON & HALL, 2010). Апластична анемия Липса на функция в костния мозък (GUYTON & HALL, 2010). Мегалобластна анемия Въз основа на съдържанието на витамин В 12, фолиева киселина и присъщия фактор на стомашната лигавица, можем да разберем, че загубата на която и да е от тях може да намали производството на еритробласти в костния мозък (GUYTON & HALL, 2010). Хемолитична анемия Различните аномалии на еритроцитите, много от които са наследствени, правят клетките по някакъв начин чупливи. които се чупят лесно, когато a. те пресичат капилярите, особено тези на далака (GUYTON & HALL, 2010). Кобаламин Общ термин за химическа част от групата на витамин В 12 (ROMERO, 2010). Червени кръвни клетки Те са червени кръвни клетки, чрез пигмента, който им дава цвета и името, хемоглобин, има функцията да транспортира кислород до всички клетки на нашето тяло (MAINER, 2009). 24.

(33) Хематоза Това е обменът на газове между въздуха на алвеолите и венозната кръв на белодробните капиляри, който се превръща в артериална кръв чрез фиксиране на кислород и елиминиране на въглероден диоксид (LLORENTE, 2002). Феритин Феритно съединение, образувано в червата и съхранявано в черния дроб, далака и костния мозък, за включване в хемоглобиновия мозък (ROMERO, 2010). Хематопоеза Това е нормалното образуване и развитие на кръвни клетки в костния мозък (MAINER, 2009). Глобулини Глобулините са група водоразтворими протеини, открити във всички животни и растения (MAINER, 2009). Хематокрит Измерване на обема на фракцията на червените кръвни клетки, изразено като процент от общия обем на кръвта (GUERRA, 2010). Хемоглобин Сложно съединение от желязо и протеин, което е част от червените кръвни клетки и служи за транспортиране на кислород до тъканните клетки от белите дробове и въглероден диоксид в обратна посока (GUERRA, 2010). Мегалобласт Незрели еритроцити с обемно ядро, което се появява в големи количества в костния мозък и в голям брой в циркулацията при множество анемии, свързани с дефицит на витамин В12, фолиева киселина или вътрешен фактор (ROMERO, 2010) 25.

(34) Връзки между еритроцитния индекс, установени за определяне размера на червените кръвни клетки и тяхното съдържание на хемоглобин (ROMERO, 2010). Полицитемия Увеличение на броя на еритроцитите в периферната кръв над нормалните цифри (MAINER, 2009). Наследственост Това е процесът, чрез който определени черти или характеристики се предават генетично от родителите на децата и обуславя сходството на индивидите, принадлежащи към едно и също семейство (MAINER, 2009). Трансферин протеин, присъстващ в кръвта, от съществено значение за транспортирането на желязо (ROMERO, 2010). 26.

(37) . Центрофуга . Материали: . 13 х 100 мл епруветки . . 1мл пипети . . Дюзи . . Стелажи . . Марля . . Памук . . Алкохол . . Лига . . Спринцовка . . Хепаринизирани и без хепарин епруветки . . Клетки за спектрофотометър . . Капилярна или венозна кръв с антикоагулант . . Часовник . Реактиви: . Реактив на Драбкин . . Калиев фероцианид . . Калиев цианид . . Калиев бикарбонат . . Стандартен разтвор на цианометогемоглобин . c. колориметричен метод за определяне на общите протеини. Основа на метода. Пептидните връзки на протеините реагират с меден йон в алкална среда, за да дадат сложен виолетов цвят с максимална абсорбция при 540 nm, 29.

(38), чийто интензитет е пропорционален на концентрацията на общите протеини в пробата (Wiener, 2012). Условия на реакция: . Дължина на вълната при 540 nm в спектрофотометър . . Температура на реакцията при 37 ºC . . Време за реакция: 15 минути . . Обем на пробата: 50ul . . Краен обем на реакцията: 3,55 ml . Изчисления Като цяло уредът изчислява резултатите автоматично, както следва:. Неизвестна абсорбция Общо протеини = —————————————— x Стойност на калибратора Абсорбция на калибратора. д. Определяне на индекса на телесна маса Индексът на телесна маса показва хранителния статус на човека, като се вземат предвид два основни фактора: текущото им тегло и височината. Този индекс е първата стъпка към познаване на хранителния статус на всеки човек. Изчисляването му дава стойност, която показва дали човекът, за когото се говори, е по-долу, в рамките или надвишава теглото, установено като нормално за неговия физически размер (LEVINE, 2012). Математическото уравнение, което позволява да се получи неговата стойност, е Следното:. Текущо тегло кг. ИТМ = ---------------------- Височина М2. 30.

(39) 3.3. Размер на извадката В момента Факултетът по биологични науки в UNA-Puno има 348 студенти, съставени от три области: Микробиология, Екология и Рибарство, включително студенти в основни семестри; Работихме с тях, като взехме проба, еквивалентна на 20% от изследваната популация, която възлизаше на 72 студенти, избрани на случаен принцип от различните семестри. Като се има предвид, че една от променливите в настоящото изследване е полът, 50% се считат за жени, а други 50% за мъже. От всеки от тях е взета кръвна проба, за да се извърши хематологичният и биохимичният анализ. Размерът на извадката се определя по статистическата формула на:. Z2 σ 2 N = ------------- E2 Къде: N: Размер на пробата Z: Коефициент на доверие, който зависи от предполагаемото ниво на доверие σ: Стандартно отклонение E: Грешка при изчисляването на средната популация. 3.4. Статистически метод За статистическите резултати са използвани биостатистически тест хи-квадрат и статистика на корелацията на Пиърсън, тъй като те са най-подходящите методи за проверка на нивата на корелация между променливите, разгледани за настоящото изследване.

(40) ГЛАВА IV РЕЗУЛТАТИ И ДИСКУСИИ 4.1. Анемия чрез нива на хемоглобина според пола и възрастта при студенти от Факултета по биологични науки . Таблица 1. Резултати от анализа на хемоглобина за наличие на анемия, според пола . Състояние Пол Жена Мъж. Без анемия N 25 32. Анемия. % 69,44 88,89. N 11 4. Общо. % 30,56 11.11. N 36 36.% 100,00 100,00. c2  38.306  t2 (0.05,1)  3.84 Значение. Източник: Анализ на изследваните проби.100 88.89. 90 80. Процент (%). 70. 69,44. 60 50 40 30,56 30 20. 11.11. 10 0 Жена. Мъжки СЕКС. Без анемия. Анемия. Фигура 4. Процентно присъствие на анемия, анализирано от нивата на хемоглобина, според пола.

(42) представят повече анемия от мъжете, както е показано в таблица 1. (приложение 1). Таблица 2. Резултати от анализа на хемоглобина за наличие на анемия според възрастта. Състояние Възраст 15 до 20 21 до 27. Без анемия N 31 26. Анемия% 86,11 72,22. N 5 10. Общо% 13,89 27,78. N 36 36.% 100,00 100,00. c2  9.616  t2 (0.05.1)  3.84 Значение. Източник: Анализ на изследвани проби 100 90. 86,11. 80. 72,22. Процент (%). 70 60 50 40 27,78. 30 20. 13.89. 10 0 15 до 20. 21 до 27 ВЪЗРАСТ. Без анемия. анемия. Фигура 5. Процентно присъствие на анемия, анализирано от нивата на хемоглобина, според възрастта. В таблица 2 може да се види, че във възрастовата група от 15 до 20 години, от 36 ученици, 5 ученици са идентифицирани с анемия без разлика на пол, който в проценти представлява 13,89%, докато останалите ученици нямат анемия и представляват 66,67% . 34.

(45) От друга страна, статистическият анализ на полиглобулията по отношение на пола показва разлика и ни показва следния резултат (𝑋𝐶2 = 16.381> 2 𝑋𝑡 (0.05.1) = 3.84), което означава, че присъстват студенти от мъжки пол. повече случаи на полиглобулия от тези на женския пол, както се наблюдава в таблица 3. (приложение 1). Таблица 4. Резултати от анализа на хематокрита за наличие на полиглобулия, според възрастта. Състояние. Без Polyglobulia. Възраст от 15 до 20 21 до 27. N 29 24. Полиглобулия. % 80,56 66,67. N 7 12. Общо. % 19,44 33,33. N 36 36.% 100,00 100,00. c2  8.682  t2 (0.05,1)  3.84 Значение. Източник: Анализ на пробите от проучването 90 80,56 80 66,67. 70. Процент (%). 60 50 40. 33.33. 30 20. 19.44. 10 0 15 до 20. 21 до 27 ВЪЗРАСТ. Без полиглобулия. Полиглобулия. Фигура 7. Процентно присъствие на полиглобулия, анализирано по нива на хематокрит, според възрастта.