Алкохол

Рак

Сърце и кръвообращение

Почивка

Диабет

Диета и хранене

Бременност и майчинство

Стареене

Активност и упражнения

Здраве на зъбите

Семейно и детско здраве

Здраве на труда

Душевно здраве

Тютюн

Този информационен лист е предназначен за тези, които имат аневризма на гръдната аорта или тези, които искат да научат за нея.

аорта

Аневризма на гръдната аорта представлява разширяване или изпъкване на аортата (най-големия кръвоносен съд) в гърдите (гръдния кош). Обикновено се появява на отслабено място в аортната стена. Може да не причинява никакви симптоми, но ако аневризмата се разшири бързо, може да причини силна болка в гърдите. Ако се спука (счупи) може да бъде фатално.

Относно аневризма на гръдната аорта

Аортата е най-голямата артерия в тялото. Той носи цялата кръв, която сърцето изпомпва, и я разпределя, чрез своите клонове, до всички органи на тялото. Аортата пътува нагоре от сърцето ви, преди да се обърне назад и надолу и през гърдите (гръдната аорта), а след това и корема (коремната аорта).

Аортата обикновено е с диаметър от 2 до 3 см (около инч). Слабо място в аортата може да доведе до издуване (това се нарича аневризма). Ако се получи изпъкналост в аортата, докато тя преминава през гърдите, това се нарича гръдна аортна аневризма. Ако се появи в аортата, докато пътува през корема, тя се нарича аневризма на коремната аорта (AAA). AAA са по-чести от гръдните аневризми. За повече информация вижте аневризма на коремната аорта.

Шансът за руптура на аневризма зависи от размера. Ако вашата аневризма е по-голяма от 5,5 см широка, шансовете за нейното разкъсване са големи и рискът се увеличава с увеличаване на размера.

Симптоми на аневризма на гръдната аорта

Аневризма на гръдната аорта обикновено няма симптоми. Ако обаче започне да се разширява и изтласква тъканта или нервите в гърдите, това може да доведе до:

• болка в гърдите (тъй като аневризмата се разширява, болката ще се разпространи в горната част на гърба).
• Болка в гърба
• затруднено дишане
• кашлица
• ахна
• пресипналост
• затруднено преглъщане

Тези симптоми не винаги са причинени от аневризми на гръдната аорта, но ако го направите, посетете Вашия лекар.

Усложнения на аневризма на гръдната аорта

Усложненията на аневризма на гръдната аорта могат да включват следното.

• Сърдечна недостатъчност: ако аневризмата се появи в близост до сърцето, това може да доведе до течове в аортната клапа. Това може да накара кръвта да тече обратно в сърцето (наречена аортна регургитация) и да предотврати ефективното й изпомпване, което води до сърдечна недостатъчност.
• Аортна дисекация: много рядко вътрешната обвивка на аортата се разкъсва и кръвта навлиза в стената на аортата, разделяйки слоевете, изграждащи аортната стена. Ако това се случи, може да почувствате внезапна и много остра болка в гърдите и гърба.
• Разкъсване: Ако аневризмата се разкъса, това води до сериозно вътрешно кървене и това може да бъде фатално, ако не се оперира спешно, за да се поправи. Рискът от разкъсване на аневризма се увеличава с разрастването му.

Причини за аневризма на гръдната аорта

Основната причина за аневризма на гръдната аорта е атеросклерозата. Това е процес, при който мастните натрупвания се натрупват в артериите и отслабват стените им.

По-вероятно е да развиете атеросклероза и следователно аневризма, ако:

• пуши
• сте на възраст над 50 години
• имат фамилна анамнеза за аневризми
• имате високо кръвно налягане
• изпълнява малко физическа активност
• имате висок холестерол
• Имате наднормено тегло;

Рискът от развитие на аневризма се увеличава, ако имате:

• синдром на Марфан
• сифилис: Това състояние може да доведе до аортна регургитация и аортна аневризма в напредналите си стадии, ако не се лекува (това може да се случи 10 до 20 години след първоначалната инфекция)

Диагностика на аневризма на гръдната аорта

Като цяло, аортните аневризми не причиняват симптоми, освен ако не са големи или бързо нарастват. Вашият личен лекар може да подозира, че имате аортна аневризма след рутинен преглед. Ако Вашият лекар подозира, че имате аортна аневризма, може да Ви бъдат направени други изследвания в болницата, включително следните.

• Рентгенография на гръдния кош: това може да покаже разширяване на аортата.
• Трансторакална ехокардиография: На гърдите ви се поставя ултразвуков сензор, така че сърцето и гръдната аорта да се виждат по време на работа.
• Трансоезофагеална ехокардиография: малък ултразвуков сензор се прекарва през хранопровода или хранопровода (тръбата, която преминава от устата към стомаха).
• Компютърна томография, КТ или изследване с магнитен резонанс, ЯМР: предоставят подробно триизмерно изображение на гръдната аорта и са много полезни при определянето на точното положение на аневризмата.
• Контрастна артериография: В кръвта Ви се инжектира специално багрило. Боята позволява аортата и всички аневризми да се видят на рентгеново изображение.

Скринингови тестове

Понастоящем няма национална програма за тестване на аневризми на гръдната аорта, само за аневризми на коремната аорта. Ултразвукови изследвания за откриване на състоянието обаче се предлагат в частни клиники и болници.

Лечение на аневризма на гръдната аорта

Вашето лечение за аневризма на гръдната аорта ще зависи от вашите симптоми и размера на аневризмата.

Гледайте и чакайте

Ако имате малка аневризма, операцията обикновено не се препоръчва; обаче ще ви трябват редовни ехографи, за да видите дали аневризмата ви се разширява. Също така е важно да се управлява болестта, като се правят промени в начина на живот и се лекуват всякакви състояния, които могат да причинят аневризма (като високо кръвно налягане).

Хирургия

Обикновено се препоръчва избираема или планирана операция, ако вашата аневризма:

• е по-голямо от 5,5 cm
• разширява се с повече от 1 см годишно
• причинява всякакви симптоми
Има две основни хирургически възможности за аневризма на гръдната аорта. И двете обикновено се правят под обща анестезия. Това означава, че ще спите по време на операцията.

Отворена хирургия

Това е традиционният метод за лечение на аневризми. Това е голяма операция, при която хирургът отваря гърдите ви за достъп до аортата и вкарва присадката в отслабената област на аортата. Присадката може да е част от кръвоносен съд, взета от другаде в тялото ви, или може да е синтетична. Синтетичният трансплантат е направен от еластичен материал и прилича на нормална здрава аорта. Кръвта преминава през присадката в аортата, вместо през аневризмата и предотвратява растежа на аневризмата. За повече информация вижте Отворена хирургия за аортна аневризма.

Операцията може да се извърши с помощта на техника на лапароскопска хирургия. Лапароскопската хирургия е по-малко инвазивна и изисква само две или три малки порязвания в гърдите. Хирургът ще постави телескопична камера, подобна на тръба, която ще изпраща изображения на монитор, така че да можете да видите аневризмата. Хирургът ще постави присадката на място, използвайки специално проектирани хирургически инструменти, които ще преминат през останалите порязвания. Лапароскопската хирургия обаче не е за всеки.

Замяна на ендоваскуларен стент

Понякога аневризмите могат да бъдат лекувани с помощта на нова процедура, наречена ендоваскуларна замяна на трансплантант на стент (или възстановяване на ендоваскуларна аневризма, EVAR). Стент (тръба, облицована със синтетичен присаден материал) се поставя през бедрените артерии в слабините до аортата в областта на аневризмата. Хирургът използва рентгенови изображения, за да насочи местоположението на стента. Имплантният материал прилепва към артериалната стена и кръвта тече през стента на мястото на отслабената аневризма. Стентовете обаче не са подходящи за всички; Това зависи от местоположението на аневризмата и други фактори. За повече информация вижте Възстановяване на ендоваскуларна аневризма.

Профилактика на гръдната аортна аневризма

Можете да направите няколко неща, за да намалите шансовете за развитие на атеросклероза и следователно на аневризма, като например:

• Пушенето забранено
• проверявайте редовно кръвното си налягане и холестерола
• упражнявай се редовно
• поддържайте здравословно тегло
• хранете се здравословно
Също така, трябва да провеждате редовни прегледи, ако имате фамилна анамнеза за артериално заболяване, така че всички проблеми да могат да бъдат открити на ранен етап.