⌚ 5 минути | Всичко, което трябва да знаете за ангина пекторис: как да ги разграничите от миокарден инфаркт, защо се появяват, как да ги лекувате и избягвате и много други подробности.

лечение

Ангина пекторис това е сърдечно заболяване, което се причинява от липсата на достатъчно кръвоснабдяване на сърдечния мускул и се проявява като болка в гърдите. Той трябва да се разграничава от инфаркт на миокарда, който също причинява болка в гърдите, но при който има некроза (смърт) на сърдечния мускул. В момента и двете заболявания са част от това, което е известно като остър коронарен синдром.

Симптоми на ангина пекторис

Ключовият симптом при ангина пекторис е появата на болка с различна интензивност в центъра на гръдния кош и/или в лявата ръка, която може да се разпространи и по врата и челюстта. Тези епизоди обикновено продължават само няколко минути, а болката се описва като „тежест или стягане“. Могат да се появят и други симптоми като гадене и неразположение, болка в стомашната яма, чувство на задух, изпотяване, световъртеж и сърцебиене.

В случай, че тези симптоми се появят за първи път, трябва да се потърси спешна медицинска помощ.

При пациенти с известна диагноза ангина пекторис, ако болката продължава с течение на времето и не отшумява с почивка и обичайните лекарства, е необходимо да се подозира, че те страдат от инфаркт на миокарда.

Видове ангина пекторис

съществуват два вида ангина които са класифицирани въз основа на тяхното поведение.

  • При стабилна ангина симптомите се появяват предсказуемо, обикновено се случва при активност или стрес, трае по-малко от пет минути и се облекчава от почивка или лекарства. Това е най-честата форма.
  • При нестабилна ангина симптомите са непредсказуеми, Може да се появи с почивка, има тенденция да причинява повече болка, трае по-дълго и в много случаи не се облекчава от почивка и лекарства. Този тип обикновено е по-сериозен, тъй като може да предшества миокарден инфаркт.

Причини

Сърцето се подхранва от поредица от артерии, наречени коронарни артерии, които снабдяват сърдечния мускул и му позволяват да упражнява функцията си на сърдечна помпа, свивайки се и отпускайки. Когато има повишени нужди на сърцето към кислород и коронарните артерии не могат да осигурят достатъчен поток, има намаляване на кръвоснабдяването, което е известно като исхемия и което води до симптомите на ангина (гръдна болка).

Най-честата причина за ангина пекторис е коронарната атеросклероза. Това е бавно развиваща се болест, при която има прогресивно стесняване на артериалните стени поради натрупване на липиди (мазнини) и възпалителни клетки (лимфоцити), образуващи плаки. Ангина обикновено се появява, когато сърцето има по-голяма нужда от богата на кислород кръв и поради стесняване на артериите вече не може да достигне приток на кръв.

Други причини включват: наранявания, травма или възпаление на артериите, инфекции, употреба на наркотици (кокаин) и наркотици.

Както при ангина пекторис, така и при инфаркт механизмът е един и същ (исхемия или неадекватно хранене на сърдечния мускул), но се различават по продължителността на явлението. Миокардният инфаркт е пълното и трайно спиране на кръвоснабдяването на дадена област, което причинява некроза в тази област (еквивалентно на поле, което не получава вода, изсъхва) и е причинено от внезапна и пълна коронарна обструкция. Ангина пекторис, от друга страна, е временно явление, Тоест, намаляването на притока на кръв към болната област, поради неспособността на стеснените артерии да дават на сърцето достатъчно храна, когато се нуждае от повече (усилия и т.н.), се случва само за известно време (няколко минути) и след това се възстановява

Диагноза

Диагнозата се основава главно на симптоми, представени от пациента и в поредица от тестове, които позволяват да се потвърди.

Лечение на ангина пекторис

Фармакологичното лечение ще зависи от симптомите, но има редица мерки извън медикаментите. Понякога е необходимо да се прибегне до хирургично лечение при някои пациенти.

Нефармакологични мерки

При всеки пациент с ангина е от съществено значение да лечение на рискови фактори сърдечно-съдови:

  • Изоставяне на тютюн.
  • Контрол на хипертонията и диабета, ако е необходимо с лекарства.
  • Следвайте един здравословна диета с ниско съдържание на холестерол и мазнини. Ако е необходимо, ще бъдат посочени лекарства за понижаване на холестерола.
  • Постигнете идеално телесно тегло, ако то съществува наднормено тегло.
  • Създайте програма на физически упражнения подходящи за капацитета на пациента.
  • Избягвайте стрес.

Фармакотерапия

Медицинско лечение на ангина пекторис включва употребата на лекарства за увеличаване на коронарния кръвен поток и улесняване на сърдечната работа като бета-блокери, нитроглицерин или калциеви антагонисти; лечение за предотвратяване и намаляване на образуването на кръвни съсиреци: антиагреганти (ацетилсалицилова киселина и клопидогрел) и общи мерки за облекчаване на симптомите по време на острия епизод: морфин за болка, кислород и транквиланти.

Коронарна реваскуларизация

Някои пациенти са кандидати за лечение на коронарна реваскуларизация, състоящо се от възстановяване на притока на кръв през блокираната артерия. Може да се направи чрез ангиопластика или операция (байпас).

  • Коронарната ангиопластика. В областта на коронарната артерия, която е стеснена и разширена с малък балон, се въвежда катетър. За да поддържа артерията отворена, вътре в нея се поставя малко метално устройство, наречено стент. Не винаги може да се направи. Показан е при пациенти с тежка ангина, която не се подобрява при медицинско лечение или е с висок риск от инфаркт на миокарда.
  • Лечение чрез байпас хирургия. На коронарните артерии се извършва операция, която позволява да се имплантира парче вена от себе си (обикновено сафенозната вена на прасеца) и да се имплантира в коронарните артерии, заобикаляйки запушената област. Провежда се при пациенти, при които ангиопластика не е възможна.

Предотвратяване

The предпазни мерки включват избягване на добре известни рискови фактори: отказване от тютюн, здравословно хранене, упражнения, отслабване при наднормено тегло и контрол на кръвното налягане, холестерола и диабета.

Дра. Ева Ормаечеа Алегре

Специалист по интензивна медицина

Предварителен медицински консултант