Анорексия нервна. Представяне на казус
Представяне на случай на анорексия нервоза
Анорексия нервна. Представяне на случая
Ирис Дани Карменате Родригес. Аз *
http://orcid.org/0000-0002-6282-3120
I Провинциална педиатрична болница Хосе Марти Перес. Санкти Спирит, Куба.
хранителни разстройства (хранителни разстройства) обикновено се появяват по време на юношеството или ранната зряла възраст. Понастоящем хранителните разстройства представляват, според Световната здравна организация (СЗО), най-важният здравословен проблем на човечеството, както за нарастващия брой засегнати хора, така и за смъртните случаи, които причинява. Статистиката показва, че все повече и повече юноши са склонни към тези хранителни разстройства, които носят сериозни усложнения за здравето им. Anorexia nervosa се среща с висока честота в потребителските общества, силно развитите страни, но през последните години в нашето общество се появяват случаи, които привличат вниманието поради тежестта не само на разстройството, но и защото юношеството е много уязвимо към него. Представеният случай показва ниското възприятие на семейството за риска и последиците от тези разстройства.
описват характеристиките, които се срещат при юноша с нервна анорексия.
Представяне на случая:
14-годишна юноша с забележителна загуба на тегло в резултат на самоналагащи се диети за една година, показва изразен отказ от храна и постоянно показва страх от напълняване. Правете енергични физически упражнения, за да се борите с възможността за напълняване. Понякога надолу, не общителни, интензивни грижи, безпокойство, палмарна хиперхидроза. Представяте менструални, сърдечно-съдови и храносмилателни разстройства, които предизвикват безпокойство в семейството и търсите медицинска помощ.
Очевидно е, че при появата на това разстройство участват проблеми, свързани със семейната среда, свръхзащитата и други психологически фактори като преморбидна личност. Характеризира се с изкривяване на изображението на тялото и може да има много сериозни последици за здравето на страдащите.
Ключови думи: Анорексия нервна; Юношеска възраст; Хранително поведение
хранителни разстройства (хранителни разстройства) обикновено се появяват през юношеството или ранната зряла възраст. В момента ACT представляват, според Световната здравна организация (СЗО), най-важният здравен проблем на човечеството, както от броя на засегнатите хора, който се увеличава, така и от смъртните случаи, които причинява. Статистиката показва, че все повече и повече юноши са склонни към тези хранителни разстройства, които носят сериозни усложнения за здравето им. Anorexia nervosa се среща с висока честота в потребителските общества, силно развитите страни, но през последните години в нашето общество има случаи, които насочват вниманието към тежестта не само на разстройството, но и защото юношеството е група, която е много уязвима да го страда. Представеният случай показва лошото възприятие на семейството за риска и последиците от тези разстройства.
за описване на характеристиките, които се срещат при тийнейджър с анорексия нервоза.
14-годишна тийнейджърка със забележима загуба на тегло поради самоналагащи се диети за една година, показва изразен отказ от храна и постоянно показва страх от напълняване. Изпълнявайте интензивни физически упражнения за борба с възможността за напълняване. Понякога разлагащи се, не особено общителни, интензивни тревоги, безпокойство, палмарна хиперхидроза. Той представя менструални, сърдечно-съдови и храносмилателни разстройства, които предизвикват безпокойство в семейството, и търси медицинска помощ.
ясно е, че при появата на това разстройство участват проблеми, свързани със семейната среда, свръхзащитата и други психологически фактори като преморбидна личност. Характеризира се с изкривяване на телесния образ и може да има много сериозни последици за здравето на страдащите.
Ключови думи: Анорексия нервна; Юношеска възраст; Хранително поведение
Хранителни разстройства (алиментарни разстройства) обикновено се появяват по време на юношеството или ранната възраст. Понастоящем ACT представляват, според Световната здравна организация (СЗО), или най-важният здравен проблем за човечеството, както броя на засегнатите хора, който се увеличава, колко смъртни случаи причинява. Тези статистически данни показват, че все повече и повече юноши са склонни към тези хранителни разстройства, които причиняват сериозни усложнения за здравето им. Anorexia nervosa се среща с висока честота в потребителските общества, силно развитите страни; През последните години обаче в нашето общество има случаи, които насочват вниманието към тежестта на почти никакви смущения, но и защото една група е много уязвима към юношеството. Представеният случай показва по-добро възприятие на семейството за скалата и последиците от безпокойствата.
не вярват на характеристиките, които се срещат при юноша с Anorexia Nervosa.
Представяне на случая:
14-годишен юноша, който не е отслабнал поради самоналагащи се диети в продължение на една година, показва изразен отказ от храна и постоянно показва средства за напълняване. Правете интензивни физически упражнения, за да се борите с възможността за напълняване. В същото време тя е декадентска, не особено социална, интензивни тревоги, тревоги, палмарна хиперхидроза. Той представя менструални, сърдечно-съдови и храносмилателни разстройства, които причиняват безпокойство на семейството, и търси медицинска помощ.
Очевидно е, че проблемите, свързани със семейната среда, свръхзащитата и други психологически фактори, като предболестна личност, участват в появата на смущения. Характеризира се с изкривяване на изображението на тялото и може да има много сериозни последици за здравето на изгарянето.
Palavras-chave: Анорексия нервна; Юношеска възраст; Поведение при хранене
Хранителните разстройства представляват група психични разстройства, характеризиращи се с променено поведение, когато се сблъскват с приема на храна и/или появата на поведения, насочени към контролиране на теглото. Тази промяна причинява физически проблеми и психосоциално функциониране. TCAs са заболявания, чиито основни характеристики са изкривено хранително поведение и изключителна загриженост за самообраза и телесното тегло. Основните представители на тази група са анорексия (AN), булимия (BN) и неуточнено хранително разстройство, което включва преяждане. 1)
Това са заболявания, които изискват продължително лечение, които могат да се превърнат в хронични заболявания и да доведат до смърт. TCA са реални и лечими заболявания. (2 Те често съжителстват с други заболявания като депресия, злоупотреба с вещества или тревожни разстройства. ЕД са поставени в рамката между тези социални и културни феномени, които надхвърлят отвъд медицинската и научната област, до обществото. 3, 4 Клинично Anorexia nervosa се счита за специфичен синдром, чиито основни характеристики са тези, описани в DSM-IV, т.е. отказ от поддържане на нормално минимално телесно тегло, интензивен страх от напълняване, значителна промяна на възприятието за форма или размер на тялото и появата на аменорея при жените. 2 подтипа на анорексия нервна: рестриктивна и компулсивна/пургативна. Ядреният феномен е значителна загуба на тегло, причинена от практиката на диетични ограничения, често свързани с практиката на прекомерна физическа активност и в по-малка степен използването на лаксативи или пургативи, както и като предизвикване на повръщане.
RLM юноша, жена, на 14 години, дъщеря на разведени родители с множество конфликти, които ги доведоха до съдебни спорове, особено свързани с къщата, в която живеят заедно. Преди около година тя започна любовна връзка, с която реши да прекрати, защото той я нарече „дебела“. Оттогава тя показва комплекси, чувства се грозна, дебела, отхвърлена и започва да губи интерес към яденето на храна, отказва да поддържа адекватна диета и прекомерен страх от напълняване, подчертан интерес към танцовата терапия, прави дълги часове упражнения, водещи до подчертано загуба на тегло до степен на тежко недохранване.
Психиатрична социална история: изразени затруднения в управлението на образованието в семейната среда, живот с пралетки, които я защитават и я угаждат в нейните изисквания, както и конфликти между разведените й родители, които водят до нетипична ситуация по отношение на жилищата поради съдебни спорове във връзка с тях.
Преморбидна личност: общителна, весела, перфекционистична, егоцентрична, импулсивна, внушима, комплексистична, загрижена, натрапчива.
A.P.F: невротични разстройства при майката и бабата.
A.P.P: не е посочено.
На психиатричната експертиза:
Нагласи и маниери: изразена загуба на мастна подложка, тегло и височина не съответстват на възрастта, тя си сътрудничи. Хранителна оценка: тегло 32 Kg Размер 160cm. Индекс на телесна маса 12,5, под 3-тия процентил (тежко протеиново-енергийно недохранване). (Фиг. 1)
Фиг. 1. Състояние на тежко недохранване.
Афективно: тревожност, палмарна хиперхидроза, тревоги във връзка с храната, която ядат и страхът им от напълняване, понякога тъжен.
Конативно: засегнати от хранителни нужди от самоналагащи се диети без указание от специалист, хипоабулия, белязана от хранително влошаване. Аменорея, нередности в менструалния цикъл. Функциите на връзката са засегнати в световен мащаб.
Загуба на мастната подложка.
Наличие на синини и наранявания в долните крайници, свързани с ниското присъствие на мускулна маса за изпълнение на защитната функция.Деформация в коленете. (Фиг. 2)
Фиг. 2. Деформация на коляното.
Лопатки и други супер изпъкнали костни структури. Малък предно-заден диаметър. Присъствие на Лануго. Груба коса, не много лъскава, косопад, чупливи нокти. (Фиг. 3)
Фиг. 3. Изтъкване на лопатките.
Психологически изследвания: ниво на невротично функциониране и неадекватно семейно положение (Конфликти и свръхзащита).
Индивидуални и семейни интервюта: гореспоменатите конфликти и отражението върху психическото състояние на пациента се проверяват.
При пристигането си в службата тя е била консултирана с диетолог, който е посочил хранителна добавка, тя е била оценена по различни специалности и е започнало психотерапевтично лечение, прилагащо когнитивно-поведенческа психотерапия и извършване на семейна динамика, за да коригира образователното управление, което е било непълнолетно до сега. Прилагането на селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин психотропни лекарства е ключът към постигането на благоприятна еволюция и пълно възстановяване на пациента с адекватно наддаване на тегло и реинтеграция в училище, се използва Сертралин 50 mg, увеличавайки до доза от 100 mg дневно, позволявайки си да се развие около шест месеца и по този начин да види това подобрение или възстановяване на неговата анорексична картина.
Различни изследователи постулират влиянието, което изключително тънкият модел на женското тяло, който се възприема като модел на красота в различни аудиовизуални медии, може да окаже върху генезиса на анорексия нервоза. Често в развития свят младите хора се придържат към този модел на красота, за модата, модните подиуми, сапунени опери, които показват този прототип на жената, слабостта е свързана с елегантност, престиж, младост, социално приемане, но постигнатото социално развитие и влиянието на все по-усъвършенстваните технологии доведе до факта, че подрастващите, страдащи от това разстройство, се представят с определена честота в консултации по психиатрия. 10
Наличието в пациента на слаба централна нервна система я прави уязвима към негативното влияние на конфликти, управлявани от семейството, поради лошо управляван развод, който води до съдебни спорове пред юношата, както и на образователните методи, използвани при тяхното управление, когато непостоянството и всепозволеността ги карат да действат като истински психопатогенни фактори, към това се добавя и унизителната за нея ситуация, която приятелят й я нарича „Дебела“, релевантен факт за нея, защото тя е млада перфекционистка, комплексистка, загрижена за личния си външен вид, който я доведе до ниско самочувствие и заедно с това развитието на разстройството и социалната изолация, която това води, въпреки че беше силно мотивирана в проучванията, които изучаваше.
Сред анорексиците има промяна във възприемането на теглото и силуета на тялото, като им се струва, че са затлъстели, въпреки че са слаби, те също се притесняват за някои части на тялото си, които изглеждат твърде дебели, т.е. има промяна в изображението на тялото . Поради тази причина терминът "образ на тялото" се използва за означаване на "изображението", което има предвид, а също и за чувствата, свързани с тези аспекти на тялото, които могат да бъдат удовлетворение или недоволство. Изкривените възприятия за вашето тяло благоприятстват поддържането на анорексичното състояние, защото генерира безпокойство и кара пациента да продължи диетата. При тази пациентка, въпреки поддържането на тежка картина на недохранване, тя продължи да настоява не само за ограничаване на храната, но и за ежедневни интензивни физически упражнения. 10
Цялостното управление на случая, както и извършените семейни интервенции, послужиха като стимул за юношата да започне да променя възприятието на собственото си семейство, както и повишаване на самочувствието, постигнато преди всичко чрез когнитивна поведенческа психотерапия, което допринесе за подобрение, видно от общото му състояние. (Фиг. 4)
Фиг. 4. Хранителен статус след лечение.
Важно е семейството рано да осъзнае наличието на хранителни разстройства, които могат да доведат децата им до състояния като представения случай, тъй като става много трудно да се управлява поради нарушените хранителни навици и стилове, които юношата налага. Поддържането на добра комуникация, спасяване на семейни вечери и като цяло добър семеен живот може да бъде ключът към избягването на разстройства като това.
Anorexia nervosa е част от хранителните разстройства, които, ако не бъдат лекувани своевременно, излагат живота на пациента на риск. Често се появява при юноши предимно от женски пол. В развитието на разстройството участват множество биологични, психологически, ендокринни, биохимични и социални фактори. Въздействието върху различни системи и устройства е неопровержим факт, който носи сериозни усложнения за пациента. Когнитивно-поведенческата психотерапия, управлението на семейни задействания и използването на SSRI (селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин) несъмнено са същественият ключ към успешното управление на тези нарушения. Той е у дома, където присъствието на тези нарушения може да бъде идентифицирано по-рано.
1. Calderón Ortíz BP, Felipe Rodríguez A. Anorexia Nervosa в юношеска възраст: Диагностика, неврологични и молекулярни основи. Сп. Здравна гора 2016; 6 (2): 41-48. [Връзки]
2. Родригес Лопес Е. Хранителни разстройства при млади хора в Мексико. Мултидисциплинарни здравни изследвания [Интернет]. 2017 г. [цитирано 5/8/2019]; 2 (1). Достъпно на: http: //www.revistas.ujat.mx/index.php/MHR/article/view/2413/1862 [Връзки]
3. Gabler G, Olguín P, Rodríguez A. Медицински усложнения при хранителни разстройства. Rev Médica Clínica Las Condes 2017; 28 (6): 893-900. [Връзки]
4. Sainos López DG, Sánchez Morales MT, Vázquez Cruz E, Gutiérrez Gabriel I. Семейна функционалност при пациенти с нервна анорексия и булимия. Rev Family Care2015; 22 (2): 54-57. [Връзки]
5. Браво Родригес М, Перес Ернандес А, Плана Були Р. Anorexia nervosa: характеристики и симптоми. Rev Cubana Pediatr 2000; 72 (4): 300-5. [Връзки]
6. Jiménez Ortega A, González Iglesia M. Хранителни проблеми на подрастващата женска популация. Rev Nutrición Hospitalaria 2015; 32 (1): 5-9. [Връзки]
7. Kaplan HI, Sadok BJ. Анорексия нервна. В: Comprendio de Psiquiatría. 2-ри. изд. Хавана: Институт на книгата; 1987. С. 517-20. [Връзки]
8. Kessel B, Mehler P. Ортостатична хипотония и тахикардия при подрастващи пациенти с нервна анорексия: показател за тежестта на заболяването. Преглед на хранителните разстройства [Интернет]. 2018 г. [цитирано 8.5.2019 г.]; 29 (4). Достъпно на: https://eatingdisordersreview.com/wp-content/uploads/2018/10/nl_edr_29_4print-sp.pdf [Връзки]
9. Chunga Silva L. Хранително разстройство и алекситимия при подрастващи жени. Rev Psicología 2015; 17 (2): 116-127. [Връзки]
10. González Quiñones J, Martínez Caro D, Martínez Muñoz S, Pinzón Ramírez J. Връзка между хранителното разстройство и пола и семейството при училищните юноши, Suba (Богота). Харта на общността 2017; 25 (143): 29-5. [Връзки]
Получено: 04 декември 2019 г .; Одобрен: 16 декември 2019 г.
* Автор за кореспонденция. Имейл: [email protected]
Авторите не декларират конфликт на интереси.
Iris Dany Carmenate Rodríguez беше отговорна за концепцията на изследването, избора на темата, събирането на информация и подготовката на ръкописа.
Авторката се обявява за отговорна за достоверността на съдържанието на статията.
Това е статия, публикувана в отворен достъп под лиценз Creative Commons