Anorexia nervosa е едно от психологическите разстройства, чийто резултат може да бъде смърт. В повечето случаи началото на заболяването обикновено съвпада с юношеството. Въпреки че възрастовият диапазон варира през цялата история на заболяването, началото на разстройството е между 14 и 18 години, като диапазонът на риска е между 10 и 24 години, но в момента Случаите са описани при все по-малки момичета, този факт, заедно с увеличаването на детската възраст до 14 години, го прави състояние, което може да бъде установено от консултацията с педиатър.

лекува

Основни характеристики на анорексията

Основната характеристика на нервната анорексия се състои от значителна загуба на тегло, под минималното нормално ниво, причинена от самия човек, чрез изчерпателен контрол на приема на храна, свързан с интензивен страх от напълняване и a тежко изкривяване на изображението на тялото ви (дисморфия), Тази загуба на тегло е свързана с хормонално разстройство, което се проявява при жените като аменорея.

Постига се загуба на тегло чрез намаляване на общия прием, завършващи в повечето случаи с много ограничена диета, ограничена до няколко храни. Те променят хранителните си навици, избягват да ядат с повече хора, но обичат да приготвят ястия с висока калоричност, за да могат другите да им се насладят. Има и други начини за отслабване, като използването на самоиндуцирано повръщане и използването на лаксативи и диуретици (прочиствания), както и прекомерно физическо натоварване.

Подвидове анорексия

Според Диагностично-статистическия наръчник за психични разстройства DSM V можем да различим два подтипа при анорексия:

Рискови фактори при анорексия

Роднини:

  • Прекомерна защита и твърдост. Междуличностна зависимост.
  • Стресираща семейна среда.
  • Нормативност, значение на социалния имидж и външния вид.
  • Затлъстели роднини.
  • Перфекционизъм, самоизискване и големи очаквания за постижения.
  • Родители с пристрастяващи разстройства (булимия), емоционално или хранене.

Лично:

  • Менархия, наднормено тегло, външен вид за възрастни.
  • Значителни хора наричат ​​"дебел". Интензивни преживявания на неуспех. Ниска толерантност към фрустрация.
  • Перфекционизъм и самоизискване; високи очаквания за постижения и ниски очаквания за самоефективност. Тревожност при екзекуцията.
  • Възприемане на загуба на контрол; страх от загуба на контрол. Чувство на безпомощност или недоволство от себе си.
  • Дефицит на самоконтрол.
  • Страх от полова зрялост.
  • Покорно или агресивно поведение; дефицит на социални умения.

Социални:

  • Значение на телосложението и социални форми.
  • Конкурентоспособност, перфекционизъм и очаквания за постижения.

Хранителни навици при анорексия

  • Селективно отхвърляне на някои храни
  • Боравене с храни (скриване, измиване, раздробяване, премахване на мазнини и намиране на много отпадъци)
  • Развитие на обсесивно-компулсивно отношение към храната или напитките (ритуали, потомания)
  • Изолация по време на хранене или изправяне или движение
  • Преувеличено удължаване на времето за хранене
  • Промяна на графиците за хранене и сън
  • Прекомерен интерес към кулинарни теми
  • Прекалено внимание към приема на останалата част от семейството, опитвайки се да го направи изобилен.

Използват се различни техники и стратегии за модифициране на неадаптивното поведение на хранене. Методите за контрол на стимулите обикновено се използват за контрол на преяждането и пургативното поведение в нервна булимия. The настоявайте за важността на храненето три пъти дневно, В същото време и на едно и също място, той служи за намаляване на преяждането, тъй като намалява появата на изчерпване на енергията и глад, последният произведен чрез диета и пропускане на хранене. В допълнение, стимулите на околната среда, които причиняват преяждане, могат постепенно да бъдат потушени по този метод.

Лечение на анорексия

Популяризирайте основните принципи на здравословно хранително поведение

  • Яжте три пъти дневно
  • Не пропускайте храненията.
  • Яжте по последователен график. Никога не яжте "в бягство".
  • Винаги яжте седнали
  • Яжте бавно
  • Сервирайте умерени до малки порции
  • Не купувайте храна, когато сте гладни
  • Не се използват промени в теглото за оценка на телесния образ
  • Поставяйте поведенчески цели и се придържайте към тях

Други процедури, които насърчават контрола на преяждането, включват обучение на пациента да: яжте по-бавно, приемайте по-малки порции, слагайте храна в чинията и изхвърляйте остатъците. Също така може да бъде полезно да промените избора на храни и практиките за пазаруване, като например да купувате храна, когато сте гладни. Поведенческите договори между терапевта и пациента могат да насърчат спазването на плановете за хранене и да посочат поведенчески цели относно хранителното поведение (напр. Хранене на маса поне пет пъти седмично или закупуване на само сладолед вместо цял бар за сладолед). Използването на подсилване за увеличаване на честотата на желаното поведение на хранене може да увеличи честотата на желаното поведение на хранене може да увеличи спазването на програмата за лечение.

Напълняването е приоритет на лечението при анорексия нервна болест. Установено е, че непредвидените случаи на подсилване на операнта са ефективният метод за увеличаване на приема на калории при хоспитализирани пациенти с анорексия (Benms, 1987). Програмират се отрицателни последици, ако пациентът не постигне целите, свързани с храненето и напълняването, като загуба на привилегии или интравенозно хранене. При модифицирането на хранителните навици на анорексиците се изисква незабавна обратна връзка за хранителното поведение, придружено от положително и отрицателно подсилване в резултат на промяна в поведението. Могат да се разработят поведенчески договори, за да се улесни постепенното увеличаване на честотата на здравословното поведение, като същевременно се насърчава намаляването на вредното хранително поведение. Излагане с превенция на отговора. Тази процедура започва с терапевта, който установява съюз с пациента и обяснява причините и формата на лечение.

След това, като използвате формата, който съдържа забранените храни, изгражда се йерархия от храни, които предизвикват страх и безпокойство. Тези страшни храни обикновено са с високо съдържание на въглехидрати и/или мазнини, съставляват храните, изядени по време на преяждане и след това обикновено се прочистват. Храните, които причиняват по-малко безпокойство, са изложени на пациента. В присъствието на терапевт на пациента се предотвратява прочистването и се насърчава да се отпусне и вербализира мислите и чувства, свързани с яденето на храни, от които се страхувате. Пациентите също така се научават да приписват безпокойството на погрешни познания, а не на храна. Излагането на храна обикновено трае 30 до 60 минути. Желанието за прочистване обикновено ще изчезне за период от два часа. Този формат продължава няколко сесии и пациентът постепенно се насърчава да продължи с излагането на страха от храната, без присъствието на терапевта, като домашна работа. Излагането на превенция на отговора се разглежда като процедура по избор (Rosen & Leitenberg, 1982). Пречистването се разглежда като отговор на бягство от страх и безпокойство от напълняване.

Понастоящем се препоръчва версия на „експозиция за предотвратяване на реакция“, по-близка до in vivo десенсибилизация от метода на наводнение, първоначално написан от Росен и други колеги (Williamson »Barkery Norris, 1993).

Тъй като изображението казва повече от хиляда думи, ето инфографика за анорексията: