Антибиотиците, прилагани по време на раждане, променят чревната микробиота на бебето, благоприятствайки създаването на бактерии с резистентни гени и увеличавайки риска от страдания от определени патологии в живота на възрастни, според проучване, в което са участвали изследователи от Централната университетска болница в Астурия, Университетът на Парма и CSIC. Говорим с един от тях.
МИГУЕЛ ГУЕЙМОНД, изследовател в Института по млечни продукти на Астурия (CSIC)
Аванси - В кои случаи се дават антибиотици на майката по време на раждане?
–Какъв ефект имат тези антибиотици върху чревната флора на бебето?
–Ефектите на Intrapartum Antimicrobial Prophylaxis (PAI) върху развитието на чревната микробиота (флора) на новороденото не са изследвани доскоро, така че нашите познания все още са ограничени. През 2015 г. публикувахме проучване, което демонстрира ефекта на PAI върху установяването на чревната микробиота през първите месеци от живота при недоносени бебета. Оттогава няколко проучвания потвърдиха ефекта на PAI върху развитието на микробиотата и наскоро потвърдихме предишните си наблюдения в проучване, проведено при деца, родени на термина чрез вагинално раждане.
„Антибиотиците, прилагани по време на раждането, повишават нивата на потенциално патогенни микроорганизми“
Въпреки различните експериментални проекти, проучванията показват сходни резултати; обикновено се наблюдава, че PAI намалява нивата на анаеробни коменсални микроорганизми, като семействата Bifidobacteriaceae Y. Bacteroidaceae, като същевременно увеличава нивата на потенциално патогенни микроорганизми като някои членове на семействата Enterobacteriaceae, Campylobacteriaceae или Helicobacteriaceae. В обобщение може да се каже, че прилагането на PAI на майката забавя установяването на нормалната коменсална микробиота при новороденото. Освен това забелязахме, че PAI може да доведе до селекция от микроорганизми, които носят гени за антибиотична резистентност на децата, както се посочва от по-високата честота на някои гени за резистентност към β-лактамни антибиотици в микробиотата на деца, чиито майки са получавали PAI в сравнение с родените след раждане без антибиотици.
"Пеницилинът е най-широко използваният антибиотик по време на раждането"
- Какви антибиотици могат да бъдат особено вредни в този контекст?
- Като се има предвид, че основната причина за излагане на антибиотици по време на раждане е колонизацията от стрептококи от група В (GBS), открита при антенатален скрининг, и в този случай антибиотикът по избор е β-лактам, това биха били най-често срещаните антибиотици в този контекст. Пеницилинът (iv) е най-често срещаният антибиотик; алтернативно, понякога се дава ампицилин или при алергични пациенти често се използват цефазолин или ванкомицин. Все още обаче липсват сравнителни проучвания, които да ни позволят да определим дали различните антибиотици, използвани в IAP, влияят на микробиотата на детето по различен начин.
„Антибиотиците, прилагани по време на бременност, могат да повлияят на микробиотата на детето“
- Каква роля играят в това антибиотиците, които майката може да е приемала преди самото раждане?
–Трябва да се вземе предвид, че всяка промяна, която настъпва в майчината микробиота по време на бременност, може да е от значение, тъй като може да повлияе вертикалното микробно предаване на новороденото по време на раждането. В действителност е забелязано, че усложненията по време на бременност, като болест или стрес, могат значително да повлияят на модела на микробна колонизация на бебето. По същия начин, антибиотиците, прилагани по време на бременност, като влияят на микробната среда на майката, могат да повлияят на установяването на микробиотата на детето, както показват многобройни проучвания върху животински модели, както и данни при хора.
„Има щамове, устойчиви на определен антибиотик, които са били изолирани преди съществуването на този антибиотик“
–Така резистентността към антибиотици може да бъде определена още в момента на раждането?
Оптична микроскопия на проба от микробиота от кърмачка, където се наблюдават различни видове бактерии.
–Какви патологии могат да възникнат в живота на възрастните от промяната на чревната микробиота в началните моменти от живота?
–Днес знаем, че процесът на установяване и развитие на микробиотата в ранните етапи е много важен за правилното съзряване на индивида. Следователно употребата на антибиотици в тези ранни етапи, тъй като може да повлияе на връзката микробиота-гостоприемник през този критичен период, може да има дълбоки последици за по-късното здраве.
В този смисъл различни епидемиологични проучвания показват връзка между ранното излагане на антибиотици и алергичните заболявания по-късно в живота. Затлъстяването също е свързано с ранното приложение на антибиотици. Проучванията при животни показват, че индуцираните от антибиотици нарушения в чревната микробиота по време на неонаталния стадий могат да имат дълготрайни метаболитни последици, като повишени телесни мазнини и тегло. Различни епидемиологични проучвания показват връзка между излагането на антибиотици през първите месеци от живота и увеличаването на телесната маса през късното детство. Има и някои проучвания с експериментални животни, които показват повишен риск от диабет след промяна на установяването на микробиотата чрез прилагане на антибиотици в ранните етапи.
"Би било препоръчително да се използват антибиотици с ограничен спектър по време на детството"
Трябва да се отбележи, че проучванията върху специфични антибиотици все още са оскъдни, въпреки че наличните данни предполагат по-голямо въздействие върху антибиотиците с широк спектър, така че би било препоръчително да се използват антибиотици с ограничен спектър по време на детството.
–И сега, след като знаем всичко това, каква е следващата стъпка?
–Резултатите, обсъдени по-горе, показват интереса към разработването на протоколи за оптимизиране на рационалното използване на PAI, ограничавайки го до онези ситуации, в които е демонстриран благоприятен ефект. Едновременно с това е необходимо да се разработят стратегии за минимизиране на въздействието на PAI върху установяването на микробиотата в онези случаи, в които тя се използва. За постигането на тези цели е от съществено значение да продължите да изучавате факторите, които определят установяването на чревната микробиота в неонаталния период. Това ще позволи търсенето на стратегии и алтернативи, които благоприятстват правилното развитие на микробиотата, с последващо намаляване на риска от заболяване за индивида.
Изображение на корицата: « Пеницилинът, без да е единствен, е най-широко използваният антибиотик по време на раждането ".
Справочна статия:
Alicja Nogacka, Nuria Salazar, Marta Suárez, Christian Milani, Silvia Arboleya, Gonzalo Solís, Nuria Fernández, Lidia Alaez, Ana M. Hernández-Barranco, Clara G. de los Reyes-Gavilán, Marco Ventura и Miguel Gueimonde. Влияние на вътреродовата антимикробна профилактика върху чревната микробиота и разпространението на гени, устойчиви на антибиотици при вагинално доставени доносени новородени. Микробиом. DOI: 10.1186/s40168-017-0313-3
- Ендокринолозите предупреждават, че загубата на чревни бактерии благоприятства затлъстяването и
- Затлъстяването повишава резистентността към антибиотици - Местни новини, полиция, за Мексико и
- Диетологът подчертава, че дефицитът на сън е насърчител на затлъстяването
- The; Екс мен; Те вече са сред нас и броят им се увеличава; LÓGIKA Digital
- Често задавани въпроси с вашите отговори на затлъстяването по време на бременност