Антидепресантите се използват за лечение на депресия и много други разстройства.
ЧЛЕН ИНДЕКС
Защо трябва да приемате антидепресанти?
Вашият лекар може да Ви предпише антидепресанти, ако имате депресия. Това е разстройство, което може да се прояви под формата на слабост, загуба на интерес към ежедневните дейности, чувство на ниско самочувствие, липса на енергия и лоша концентрация. Симптомите могат да продължат дълго време.
Депресията може да бъде класифицирана като лека, умерена или тежка. Това зависи от симптомите и доколко те пречат на ежедневието. Антидепресантите обикновено не са необходими, ако депресията е лека. Психологичната терапия или говорещите лечения като консултиране или когнитивно-поведенческа терапия (CBT) може да са по-добри за този тип депресия. Антидепресантите често се предписват при умерена или тежка депресия. Заедно с антидепресантите обаче трябва да получите и психологическа терапия.
Антидепресантите могат да се използват и за лечение на други състояния, като хронична (постоянна) болка, тревожност и пристъпи на паника, както и обсесивно-компулсивно разстройство.
Кои са основните видове антидепресанти?
Има няколко класа антидепресанти: селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRI), трициклични антидепресанти, инхибитори на моноаминооксидазата (МАО), селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин и норепинефрин (SNRI), както и специфични серотонергични и норадренергични антидепресанти. Също така има ново лекарство за лечение на депресия, наречено агомелатин. Всички те работят добре при умерена или тежка депресия, но имат различни странични ефекти.
Вашият лекар ще оцени симптомите и възможните нежелани реакции и ще предпише най-доброто за вас лекарство. В повечето случаи се предписват SSRI. Въпреки това, Вашият лекар може да предпише други видове антидепресанти, ако SSRI не работят или не са подходящи за Вас.
Как действат антидепресантите?
Лекарите и учените не разбират напълно какво се случва в мозъка, когато човек е в депресия. Известно е обаче, че хората с депресия са склонни да имат ниски нива на определени химикали (невротрансмитери) в мозъка, особено два: норепинефрин и серотонин.
Невротрансмитерите се освобождават от невроните. Те предават информация през малкото пространство между един и друг неврон. След като работата им приключи, невротрансмитерите се реабсорбират от неврона; този процес се нарича обратно поемане.
Антидепресантите се използват за лечение на депресия, тъй като повишават нивата на серотонин и/или норепинефрин. SNRIs, NaASE, трициклични и MAOI повишават нивата на норепинефрин и серотонин, докато SSRIs повишават само нивата на серотонин. Тези лекарства действат чрез стимулиране на по-голямо производство на невротрансмитери от неврони или чрез предотвратяване на тяхното обратно поемане.
Агомелатинът действа върху друг химикал в организма, наречен мелатонин, както и серотонин.
Как да приемате антидепресанти
Антидепресантите се отпускат само с рецепта. Те се предлагат в таблетки или капсули, а понякога и в течна форма. Важно е да приемате лекарствата точно както Ви е казал Вашият лекар.
Обикновено отнема две до четири седмици, преди антидепресантите да започнат да действат. Когато започнете да приемате антидепресанти, ще трябва да посещавате редовно Вашия лекар, за да проверите дали те работят за Вас. Ако не, след четири до шест седмици Вашият лекар може да обмисли увеличаване на дозата Ви или да предпише друг антидепресант, за да провери дали той работи по-добре за Вас.
Ако откриете антидепресант, който работи добре за вас, може да се наложи да продължите да го приемате поне шест месеца, дори ако симптомите ви изчезнат. Това може да предотврати връщането на депресията. Ако страдате от повтарящи се депресивни атаки, може да се наложи да приемате антидепресанти в продължение на две години или повече.
Винаги се консултирайте с Вашия лекар и прочетете листовката за пациента, която се доставя с лекарството.
Специални грижи
Ако имате сърдечни проблеми или ако сте бременна или кърмите, консултирайте се с Вашия лекар, преди да приемете антидепресант. Някои антидепресанти са по-безопасни за тези със сърдечни проблеми или за бременни или кърмещи жени.
Странични ефекти на антидепресантите
Всички антидепресанти имат някои странични ефекти. Приемът на някои антидепресанти може да намали скоростта на реакцията ви и да повлияе на дейности, които изискват концентрация, като шофиране на кола. Попитайте Вашия лекар дали е безопасно да шофирате, докато приемате лекарството. Всички антидепресанти могат да повлияят на сексуалния ви живот; говорете с личния си лекар, ако това ви притеснява.
Антидепресантите не предизвикват пристрастяване, но може да имате симптоми на отнемане, ако внезапно спрете да ги приемате. Внезапните симптоми на отнемане включват гадене, повръщане, загуба на апетит, главоболие, световъртеж, студени тръпки, изпотяване и понякога тревожност и паника. Ако искате да спрете приема на антидепресанти, първо говорете с Вашия лекар; Това може да предполага постепенно намаляване на дозата в продължение на няколко седмици, тъй като това може да предотврати симптомите на отнемане.
Винаги четете информационната листовка за пациента, която се доставя с вашето лекарство, и ако сте загрижени за възможни нежелани реакции, консултирайте се с Вашия лекар. Ето честите нежелани реакции на някои от основните видове антидепресанти.
Селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs)
Въпреки че SSRI имат някои странични ефекти, те са по-малко обезпокоителни от тези, произведени от други антидепресанти, поради което се предписват по-често. По-специално, те са по-малко склонни да ви направят сънливи. Някои често срещани нежелани реакции на SSRI включват следното:
- гадене или повръщане
- лошо храносмилане
- диария или запек
По-рядко SSRI могат да причинят следното:
- отслабване
- безпокойство
- Главоболие
- кожни реакции, като обриви
- безсъние
- трусове
- виене на свят
- суха уста
- конвулсии
Страничните ефекти на SNRI и NaASE често са подобни на тези на SSRI.
Трициклични антидепресанти
Някои често срещани странични ефекти на трицикличните лекарства включват следното:
- сънливост или умора
- виене на свят
- безпокойство
- объркване
- раздразнителност
- суха уста
- замъглено виждане
- запек
- Затруднено уриниране
Някои от тези нежелани реакции намаляват с времето, така че трябва да продължите да приемате лекарството, дори ако тези симптоми се появят. Не спирайте приема на антидепресанти, без първо да се консултирате с Вашия лекар.
В редки случаи трицикличните клетки също могат да причинят аритмия (сърцебиене) и гърчове. Поради това те се използват по-малко от SSRI.
Инхибитори на моноаминооксидазата (MAOI)
MAOI антидепресантите могат да взаимодействат с други лекарства и някои често срещани храни, увеличавайки риска от странични ефекти. Поради това МАО не се предписват често. Ако приемате МАО антидепресант, Вашият лекар ще Ви даде списък с храни, които трябва да избягвате.
Някои странични ефекти на MAOI включват следното:
- Главоболие
- безсъние
- запек
- виене на свят
Взаимодействие на антидепресанти с други лекарства
Натуропатичните лекарства съдържат активни съставки и могат да взаимодействат с други лекарства или да предизвикат странични ефекти. Не започвайте да приемате никакви натуропатични лекарства, без първо да се консултирате с Вашия лекар или фармацевт. Жълт кантарион, който се продава като натуропатичен антидепресант, може да бъде вреден, когато се приема с антидепресанти с рецепта.
Често използвани имена на антидепресанти
Таблицата по-долу включва примери за основните видове антидепресанти.
Всички лекарства имат родово наименование, което е официалното име. Много лекарства също имат поне една марка, която е името на марката. Родовите имена се изписват с малки букви, а марките се пишат с главни букви.
Ако не сте сигурни кое лекарство е предписано, попитайте Вашия фармацевт.
Въпроси и отговори
Отговор
Да; Повечето антидепресанти се считат за безопасни за прием по време на кърмене. Някои антидепресанти обаче се считат за по-безопасни от други за бебето. Вашият лекар ще може да препоръча най-подходящия за вас антидепресант.
Обяснение
Ако приемате антидепресанти по време на кърмене, малки количества от лекарството могат да преминат върху бебето чрез кърмата. Ако Вашият лекар смята, че трябва да приемате антидепресант, той или тя ще вземе предвид, че той може да бъде предаден на бебето чрез кърмата и ако е така, ще определи дали лекарството може да бъде вредно за Вашето бебе. Някои антидепресанти се считат за по-безопасни от други за бебето.
Можете да приемате повечето трициклични антидепресанти, ако кърмите, стига бебето да е здраво. Количеството на това лекарство, което преминава към бебето чрез кърмата, не се счита за достатъчно, за да бъде вредно. Единственото изключение е доксепин, който може да причини седация и проблеми с дишането на бебето. Имипрамин и нортриптилин преминават в кърмата само в минимални количества, така че те обикновено са трицикличните, които се предписват, ако кърмите.
Ако бебето ви е здраво, можете също да приемате пароксетин или сертралин, селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин. Вашият лекар обаче ще трябва да прави редовни прегледи, за да провери дали лекарството не засяга бебето.
Ако кърмите, не трябва да приемате жълт кантарион, който се продава като натуропатичен антидепресант, тъй като няма достатъчно доказателства, че той е безопасен за бебето.
Отговор
Не трябва да пиете алкохол, ако приемате антидепресанти. Алкохолът може да влоши депресията ви, да забави реакциите ви и да ви направи сънлив. От друга страна, някои антидепресанти могат да причинят сериозни странични ефекти, ако се приемат с алкохолни напитки.
Обяснение
За да бъдете в безопасност, ако приемате антидепресанти, не пийте алкохол. Само алкохолът може да влоши вашата депресия, но също така може да забави реакциите ви и да ви направи сънливи, ако приемате антидепресанти. Това може да повлияе на дейности, които изискват концентрация.
Ако приемате инхибитор на моноаминооксидазата, например фенелзин или изокарбоксазид, не пийте алкохол. Някои алкохолни напитки, особено червено вино, могат да взаимодействат с лекарството и да причинят сериозни странични ефекти. Бирите, които не съдържат алкохол, също могат да взаимодействат с лекарството, така че се въздържайте да ги пиете. Консултирайте се с Вашия лекар за повече информация.
Отговор
Повечето антидепресанти, използвани за лечение на депресия при възрастни, не са подходящи за деца и юноши. Ако лекарят на детето ви смята, че трябва да приема антидепресанти, той вероятно ще предпише флуоксетин (Prozac), който е единственият антидепресант, чиито терапевтични ползи се считат за по-големи от рисковете.
Обяснение
Ако детето ви е диагностицирано с депресия, лекарят обикновено ще го насочи да получи психологическа или разговорна терапия, като консултация или когнитивна поведенческа терапия (CBT), преди да предпише антидепресанти. Ако това не помогне и детето ви има умерена или тежка депресия, лекарят на детето може да помисли за предписване на антидепресанти. Деца с лека депресия не се предписват антидепресанти. Дори ако приемате антидепресанти, детето ви трябва да продължи с психологическа терапия.
Флуоксетин (Prozac) е антидепресантът, който лекарите обикновено предписват първо на деца и юноши. Флуоксетинът е единственият антидепресант, за който е доказано, че е ефективен при депресия при деца и юноши и чиито терапевтични ползи се считат за по-големи от рисковете. Лекарят на детето ви ще иска да го вижда често, за да провери дали се справя добре и дали лекарството не причинява сериозни странични ефекти.
Ако флуоксетин не помага на вашето дете, лекарят може да предпише друг антидепресант, като сертралин или циталопрам.