Какво представлява антимулеровият хормон?

Това е протеин, който играе основна роля в половата диференциация по време на феталния стадий. При мъжете се произвежда от специфичен тип тестикуларна клетка (клетки на Сертоли). В присъствието на този хормон започва развитието на мъжкия фенотип. Когато обаче липсва антимулеров хормон, диференциацията на определени фетални структури (мюлерови канали) се появява в матката, една трета от влагалището и яйцепровода, т.е. към женски фенотип.

антимюлериански

Независимо от ролята му в развитието на плода, в контекста на асистирана репродукция той предоставя информация за яйчниковия резерв на жената.

При жените, къде го прави?

Антимулеровият хормон се произвежда от гранулозните клетки на малките фоликули (антрални и преантрални) на яйчника от 36 седмици на развитието на плода, докато жената навлезе във фазата на менопаузата.

Нивата му варират през целия живот на жената: те са много ниски, практически не се откриват след раждането и представляват максимално ниво около 25-годишна възраст.

Тези нива намаляват прогресивно до приблизително 35-годишна възраст, като в този момент те намаляват много по-бързо, докато станат почти неоткриваеми с настъпването на менопаузата.

Какво представлява яйчниковият резерв?

Овариалният резерв е широко използвана концепция при асистирана репродукция, но пациентите не винаги знаят значението и клиничните му последици. В момента яйчниковият резерв на жената се отнася както до количеството, така и до качеството на ооцитите, които тя има в яйчниците.

Поради тази причина тя ни предоставя информация за репродуктивното бъдеще и репродуктивните възможности на жената.

Овариалният резерв е обратно пропорционален на възрастта на жената, тоест колкото по-възрастна е жената с по-нисък яйчников резерв и по-ниско качество на яйцеклетките и следователно плодовитостта й е намалена.

Понастоящем най-подходящият начин за установяване на яйчников резерв е чрез определяне на нивата на анти-Мюлериански хормон в кръвта заедно с ултразвук в базални състояния (между ден 3 и 5 от менструалния цикъл) за извършване на преброяване на антралните фоликули присъства и в двата яйчника.

Резултатите, предоставени от тези два теста, трябва да бъдат интерпретирани съвместно от специалист гинеколог, който ще информира пациента за нейната ситуация от репродуктивна гледна точка и ще я посъветва за най-подходящото лечение.

Кой е най-надеждният метод за тестване на AMH?

На аналитично ниво е важно да се отбележи, че стойностите, получени след анализа, могат да варират в различните лаборатории. По принцип в момента има две най-използвани техники: ELISA (ензимно-свързан имуносорбентен анализ), който е ръчна техника (следователно, по-податлива на грешки), и автоматизирани имуноанализи. В Instituto Bernabeu използваме автоматизирания имуноанализ на Roche, който според нас ни предоставя следните предимства:

  • Наличието на по-специфична техника, която ни помага да ръководим и да вземаме по-безопасни решения за диагностика и лечение.
  • Извършването на анализа в нашите лаборатории ни осигурява по-голям контрол върху обработката и съхраняването на пробата.
  • Резултатът от анализа е достъпен след няколко дни, което ни позволява да планираме следващата консултация с гинеколога във възможно най-кратки срокове, намалявайки тревожността на двойката.
  • Като референтен център в репродуктивната медицина, ние разполагаме с информация за лечението на асистирана репродукция на нашите пациенти, проведено след оценка на анти-Мюлерианския хормон. По този начин това проследяване ще ни позволи да приложим нашия опит към бъдещи пациенти с непрекъсната цел да подобряваме работата си всеки ден.

Какво ниво на антимулеров хормон се счита за нормално?

Въпреки че няма ясен консенсус в това отношение и ясното влияние, което възрастта има върху нейните нива, като цяло нормалните нива се считат над 1 ng/ml (7,14 pmol/l).

Висок антимулеров хормон, какво е значението му при асистирана репродукция?

Тъй като този хормон се синтезира от гранулозните клетки на малките фоликули (антрални и преантрални), тези жени, диагностицирани с поликистозни яйчници, ще имат високи нива.

От друга страна, високите нива в кръвта преди започване на овариална стимулация са свързани с повишен риск от развитие на синдром на овариална хиперстимулация (Lee et al., 2008; Nelson et al., 2007).

Нисък анти-мюлериански хормон, ще мога ли да забременея?

За да отговорим на този въпрос, разчитаме на две от най-новите изследвания, публикувани в това отношение.

В първата от тях, публикувана през 2017 г. (Steiner et al.), Са включени 750 жени с ниски нива на анти-Мюлериански хормон ( Какви опции имам при ниски нива?

Както вече обяснихме по-рано, като се имат предвид ниски нива на антимулеров хормон и нисък брой антрални фоликули, очакването е да се намери нисък яйчников резерв и да се получи малък брой ооцити след стимулация на яйчниците. В тази ситуация е важно да се индивидуализира и оптимизира процесът на стимулиране на яйчниците, за да можем да постигнем възможно най-доброто представяне от яйчниците на жената.

С тази ясна цел Институто Бернабеу създаде звено за ниска реакция, водено от д-р Llácer, и разработи протоколи, насочени към получаване на максимален брой ооцити, които гарантират оптимален брой ембриони с добро качество, за да увеличат шансовете за успех.

Изправена пред нисък яйчников резерв/отговор, какви възможности имам, ако все още не съм обмисляла възможността за майчинство?

Можем да разгледаме три варианта:

  • Авансирайте нашите планове за майчинство, търсейки бременност възможно най-скоро, ако има стабилен партньор.
  • В случай че имате стабилен партньор, но все още не желаете да обмисляте възможността за майчинство, има възможност да се извърши лечение с асистирана репродукция, да се получат ембриони и да се замразят чрез витрификация в очакване на момента, в който двойката сметне за подходящо да ги прехвърли и породи до до бременност.
  • Ако няма стабилен партньор и искаме да отложим майчинството си, би било възможно да се извърши едно или повече процедури за асистирана репродукция, за да се получат и витрифицират яйцеклетките, докато се чака подходящият момент за оплождане (със собствена сперма, ако вече има стабилен партньор или със сперма от донор, ако жената желае самотно родителство) и последващо прехвърляне на получените ембриони за постигане на бременност.

Библиография

МОЖЕ ДА И ИНТЕРЕС ЗА ВАС

Ако искате, можете да организирате

Преглед на коментарите (101)

Бихте ли ми обяснили дали антимулеровото ниво е в нормални граници? според референтните стойности би било като на 18-годишно момиче. $, това означава, че имам страхотен яйчников резерв?
Единствената информация, която открих, която обяснява високите нива, е наличието на соп (което не е моят случай или поне нямам никакви симптоми и съм извършил няколко проучвания, които не са го разкрили), възстановявайки се от анорексия (не моята случай) или некачествени ооцити. (Не знам дали това може да е моят случай)
Ще бъда благодарен, ако можете да хвърлите светлина върху резултатите, остават много дни, за да видите д-р.
Надявам се, че не съм оставил никакви данни.
Благодаря, чудесно е, форумът дава много информация за това хормонално изследване, която не съм намерила на други страници.

Всъщност вашите стойности на антимулеровия хормон показват, че имате добър овариален резерв, въпреки че би било удобно да потвърдите това с изходен ултразвук (между 3-тия и 5-ия ден от цикъла), за да знаете какъв е броят на вашите антрални фоликули и да да могат да интерпретират и двата параметъра заедно.
Качеството на ооцитите обаче не е свързано с нивата на антимулерианския хормон, а по-скоро с възрастта на пациента, така че колкото по-стари са ооцитите, толкова по-лошо е качеството на ооцитите.

Надявам се да съм ви изяснил концепцията.

ЗДРАВЕЙТЕ ДРА
ТЪРСЯ ДЕТЕ ПРЕДИ 8 ГОДИНИ, СПОНТАНЕН АБОРТ АНЕМБРОНАРИ ПРЕДИ 5 ГОДИНИ. СЕГА ПРЕДИ 40 ГОДИНИ
ТОЗИ ПОСЛЕДНА ГОДИНА ПРАВИХ ИЗПИТВАНИЯ И ХОРМОНАЛНИТЕ СИ ЦЕННОСТИ СА: ДОКТОРИТЕ, КОИТО ТВЪРДАХА, ЧЕ Е ВЪРХУ НОРМАЛНИТЕ СТОЙНОСТИ ПРОГЕСТЕРОН 10,62 NG/ML- БЕТА ЕСТРАДИОЛ 221PG/ML-FSH 4,48 mIU/ML-ПРОЛАКТИН 18,65-LH 6, 10-TS-LH 6, 10-TS,
НАПРАВИХ ОВАРИЧНА СТИМУЛАЦИЯ В РЕЗУЛТАТ 3 ООЦИТА ОТ ОСЕМЕНИРАНЕ ОТРИЦАТЕЛЕН РЕЗУЛТАТ, СЛЕД ТОВА ИСКАТ ИЗПИТВАНЕ НА AMH ПО-НИСКО ОТ 0,2 ng/ml
МОЛЯ, МОЖЕТЕ ДА МИ ОБЯСНИТЕ КАКВО ДА ПРАВИТЕ В ТОЗИ СЛУЧАЙ, МОЖЕ ИЛИ МОЖЕ ДА НЕ ОПИТВА ICS
БЛАГОДАРЯ ЗА ВАШИЯ ОТГОВОР

Стойностите на антимулеровия хормон показват нисък овариален резерв във вашия случай, което се потвърждава и от високите стойности на бета естрадиол и ниския брой ооцити, събрани след стимулация на яйчниците.
Ако сте емоционално готови да опитате отново, мога да препоръчам само нашата единица за нисък отговор на яйчниците, където се прилагат оптимизирани протоколи за стимулиране за всеки конкретен случай. Можете да научите малко повече за този проблем на следния адрес:
https://www.institutobernabeu.com/en/3-1-18/patients/fertility/low-response-ovarica/ .

Добро утро докторе:

Дадоха ми резултатите от антиумулерианния хормон и той е 1,27 ng/ml, а референтните стойности, които поставя, са inf 4,3, може да ми каже дали имам добър яйчников резерв.
Благодаря много.

Извинете, това е първият път, когато пиша, забравих да коментирам, че съм на 32 години.

Стойностите на Вашия антимулеров хормон са 9 pmol/l и биха били близки до това, което в нашия център смятаме за „достатъчен яйчников резерв“. В този случай изходното ултразвуково сканиране за броя на антралните фоликули ще ни предостави много информация в това отношение.

Здравейте, много добра вечер, съпругата ми (на 31 години) и аз (на 38 години) търсихме да забременеем, историята е дълга ... Факт е, че започнахме лечение, за да направим IVF, и за наша тъга лекарят ни каза, че когато се опитваме да извлечем яйцеклетките, фоликулите бяха празни:( и той ми каза, че може да е, защото не спазваме инструкциите (които е невярно), тъй като може да има проблем с антимулерен хормон, той не ми каза какъв тип ми каза и за синдрома на празния фоликул, факт е, че е тъжно за мен и жена ми.
NO направи теста за антимулерианския хормон между тестовете, които той поръча да направи, този за естрадиол (Е2) и последният, който направихме, беше 649,0 pg/ml.
Той не можеше да ни каже какво се е случило, ако обясним цялата история, предистория, изпити, дати, суми, които ни е дал и всичко, което сме направили, можете да ни кажете какво е могло да се случи?
Тъй като историята е дълга, бих искал да обсъдим въпроса по пощата, тъй като той е дълъг и форумът ще се запълни.

Благодаря много предварително.

Скъпи Мануел,
Както беше посочено, много е сложно да можете да третирате този проблем по този начин, особено защото изисква проучване на пълната ви медицинска история от нашия екип, затова ви съветваме да си уговорите среща. Ако не живеете в близост до нашите центрове в Аликанте, Елче, Картахена или Бенидорм, ви предлагаме да го направите чрез видеоконференция чрез Skype, като предварително ни изпратите предварителните проучвания. Много от нашите пациенти живеят в отдалечени места от IB център. Днес географското разстояние вече не е проблем. С консултацията за плодовитост чрез интернет телеконференция ще имаме възможността да получим директна, персонализирана консултация от кабинета на специализирания лекар. Оставяме връзката https://www.institutobernabeu.com/es/0-9/consulta-medica-online/
Получете нашите най-добри пожелания

Здравейте д-р, аз съм на 38 и никога не съм имал дете. Резултатите от моя анализ (трети ден от цикъла) са:
Естрадиол: 31,73 pg/ml
FSH: 13,4 mIU/mL
LH: 3,97 mIU/mL
Пролактин: 13,4 ng/ml
AMH/MIS (анти-мюлеров хормон): 0,52 ng/mL

Моля, бихте ли ми казали какви са шансовете ми да имам дете? Трябва ли да имам IVF? Както и да е, бих оценил високо вашето мнение.
Благодаря!

Антимулеровият хормон показва нисък овариален резерв, но ни липсва броят на антралните фоликули чрез изходен ултразвук, за да можем, според този брой, да ви разкажем повече за възможностите за постигане на бременност (не забравяйте, че при това също семенното качество на Вашият партньор).
Знаете, че възрастта на жената е много важна, когато става въпрос за постигане на еволюционна бременност, затова бих препоръчал да бъдете оценени от специалист по асистирана репродукция, за да видите удобството при извършване на лечение за ин витро оплождане.

Скъпа Ана, преди десет месеца направих тест за антимулеров хормон и той ми даде резултат от 2.00ng/ml. В момента повторих теста и той върна 3.00ng/ml. На 44 години съм и моят гинеколог беше изненадан от първия резултат. Бих искал да знам дали това увеличение на анализа е възможно. Приемам само фолиева киселина, защото намерението е да забременея с IVF. Ще се радвам на отговора относно повишаването на хормона. Благодаря.

Изпращам ви тестовете си, на 36 години съм и поради анализа на спермата на съпруга ми решихме да се подложим на IVF лечение. Антимюлериан

Уважаеми участници в този форумIB, посветен на антимулеровия хормон,
Вече достигнахме до общо 100 коментара и д-р Ана Фабрегат има нов запис във форума за IB, така че няма да може да продължи да отговаря.
Сигурни сме, че зададените въпроси и отговори бяха интересно допълнение към темата, обогатявайки съдържанието на форума, което със сигурност ще бъде от голяма полза за бъдещите читатели.
Затваряме този форум, но не преди да ви благодарим за интереса към темата и доверието, оказано на нашия екип.

Уважаеми участници в IB Forum,

Припомняме ви, че информацията, която можем да предложим чрез инструменти за комуникация в интернет, не замества прякото професионално мнение на лекаря след цялостна оценка на вашия случай и лична медицинска история, затова ви препоръчваме да поискате среща с нашия медицински екип, било в лице или чрез онлайн видеоконференция, ако разстоянието ви пречи да пътувате до нашите клиники в Аликанте, Елче, Картахена или Бенидорм.