clínica

Антимулеровият хормон е димерен гликопротеин, който инхибира развитието на мюлерови канали в мъжкия ембрион.

Това съединение се произвежда от незрели клетки на Сертоли в мъжкия ембрион и гранулозните клетки след раждането и след пубертета и през целия им репродуктивен стадий при жените.

Неговото определяне представлява надежден метод за измерване на яйчниковия резерв, т.е. броя на наличните фоликули, определение, което е много често в репродуктивната медицина, тъй като се секретира от яйчника в кръвообращението, неговите нива могат да се определят в кръвта.

Високата концентрация на антимюлеровия хормон увеличава успеха на ин витро оплождането (IVF).

Разработка:

Този хормон се открива с прост анализ и заедно с ултразвук на броя на фоликулите на яйчника, той ни позволява да предскажем реакцията, която пациентът ще трябва да стимулира.

Важно е и за следното: според някои от тях яйчниковата недостатъчност е отговорна за между 20% и 25% от случаите на повтарящи се аборти през първия триместър на бременността, с намаляване на антимюлеровия хормон.

Във всеки случай тези маркери са показателни, въпреки голямата им полезност. Днес най-важният прогностичен фактор все още е възрастта на майката.

Неговата оценка може да бъде полезна и за откриване на тестикуларна тъкан и нейния предпубертен функционален статус и при търсене на гранулозно-клетъчни тумори при възрастни.

При мъжете неадекватната ембрионална активност на хормона може да доведе до персистиране на синдрома на Мюлерианските тръби, където е налице рудиментарна матка и тестисите обикновено не са спуснати.

Следователно техните нива в кръвта отразяват количеството налични яйчникови фоликули (фоликуларен резерв), които са съвкупността от клетки, способни да генерират яйцеклетка, около 750 000 фоликула присъстват при раждането.

Това количество намалява и когато жената достигне пубертет, тя вече има 300 000 от тези фоликули, от които само 400 ще бъдат овулирани и ще имат възможност да бъдат оплодени.

Това, което прави измерването на този хормон наистина интересно е, че неговите стойности постепенно намаляват с възрастта, ставайки неоткриваеми в менопаузата и преждевременната недостатъчност на яйчниците.

Неговите нива в кръвта се повишават при патологии като синдром на поликистозните яйчници и при пациенти от двата пола със специфични гонадни стромални тумори (Sertoli, granulosa).

При пациенти, които се подлагат на асистирани репродуктивни техники, техният успех се обуславя, наред с други фактори, от възрастта на пациента.

Известно е, че несъмненото безплодие се увеличава с възрастта на жената (> 35 години). Причината, свързана с тази асоциация, е намаляването на яйчниковия резерв.

ЛАБОРАТОРНИ ЦЕННОСТИ:

Жени:

  • Предпубертетно: 3-4 ng/ml
  • след пубертета:
  • Висока Повече от 3 ng/ml
  • Нормално Повече от 1 ng/ml
  • Нисък нормален диапазон от 0,7 до 0,9 ng/ml
  • Ниски 0,3 до 0,6 ng/ml
  • Много ниско По-малко от 0,3 ng/ml
  • Неоткриваема менопауза

Мъже:

  • Новородено 32-40 ng/ml
  • Под 9 години: 47 ng/ml
  • Възрастни 4-5 ng/ml

Това е хормон, който ни информира за количеството и качеството на яйцата в определен момент от живота на жената.

Антимюлеровият хормон се среща както при мъжете, така и при жените, но с различни функции.

Основното му действие се състои в половата диференциация в ембрионално състояние. При мъжките ембриони се изразява рано и неговата функция е да инхибира мюлеровия канал.

Тоест ембрионалната структура, която ще формира матката и тръбите. При женските ембриони се изразява по-късно, когато матката и тръбите вече са оформени.

При възрастни жени се изразява в яйчникови фоликули. Контролира производството на първични фоликули и инхибира прекомерното производство на фоликули по време на менструалния цикъл.

Както се случва при нормален пубертет, той намалява при мъжете с зависим от гонадотропин или независим преждевременен пубертет.

Възстановяването на циркулиращия хормон до препубертатни стойности е добър показател за ефикасността на лечението за намаляване на интратестикуларната концентрация на тестостерон, а също така инхибира действието на ензима ароматаза.

Заключения:

При жените този хормон е идеален ендокринен маркер на яйчниковия им резерв, отразяващ не само количеството на яйчниковите фоликули, но и качеството на яйцеклетката, тъй като се произвежда само от здрави фоликули, които ще дадат качествен ооцит.

При мъжете един и същ хормон е добър маркер на клетките на Сертоли (клетки на семенните тубули, които осигуряват подкрепа за сперматогенезата) и ни позволява да оценим функцията на тестисите.

Поради 20-годишния си опит в андрологичната ендокринология, д-р Кюнил е специалист по ендокринология, хранене и психиатрия.

Освен това е специалист по клиничен медицински контрол в Мадрид и бивш ръководител на секция към здравния съвет в Мадрид.

Той също е специалист в тези области от повече от 20 години, посветен на мъжката терапия. В момента е медицински директор на андрологичната клиника в Мадрид, посветена на лечението на всички видове разстройства, свързани със сексуалния живот на мъжете и връзката им с партньор, независимо от тяхната сексуална ориентация.