Артритът (което буквално означава „подута става“) може да засегне всяка става в тялото, включително ставите между 29-те кости на китката, ръката и пръстите. Артритът на ръката може да навреди и да ви попречи да правите това, което искате или имате нужда. Най-честите форми на артрит в ръката са остеоартрит, посттравматичен артрит (след нараняване) и ревматоиден артрит. Артрозата е дегенеративно ставно заболяване, при което гладкият хрущял, който покрива костните повърхности на ставата, се наранява или износва с течение на времето.
Причини
Нормалната става се състои от две костни повърхности, покрити с гладък хрущял, които плътно прилепват една към друга, така че да се плъзгат, когато костите се движат. Ако гладките повърхности се износят, те вече не пасват и се развива остеоартрит. Сред състоянията, които също могат да причинят остеоартрит в ръката, можем да споменем наранявания, инфекции, подагра, псориазис и други.
Знаци и симптоми
Трите най-често срещани места за остеоартрит в ръката са (вж. Фигура 1):
- В основата на палеца, където палецът и китката се срещат (трапециометакарпалната или базалната става)
- В ставата най-близо до върха на пръста (дисталната интерфалангеална става или DIF [дистална интерфалангеална])
- В средната става на пръста (проксималната интерфалангеална става или PIF [проксимална интерфалангеална])
Всички форми на остеоартрит на ръката могат да причинят скованост, подуване, болка и деформация. Остеоартритът понякога причинява костни възли в средната става на пръстите (възли на Бушар) или на върха на пръстите (възли на Хебърден) (вж. Фигура 2). Остеоартритът в базалната става може да причини подуване, бучка и дълбока пронизваща болка в основата на палеца. Слабото захващане и затягане може да затрудни отварянето на буркан или завъртането на ключ.
Диагноза
Вашият лекар ще ви зададе въпроси за ръцете и други стави. Обяснете как вашите симптоми влияят на това, което правите. След това Вашият лекар ще провери външния вид и функцията на ръцете Ви. Рентгеновите лъчи на остеоартритни стави могат да разкрият загуба на нормално ставно пространство, „костни шпори“ или други промени.
Лечение
Целите на лечението са облекчаване на болката и възстановяване на функцията. Кратката почивка, или смяна на дейности или носене на шина, може да помогне. Използването на тесни, меки ръкави може да помогне за поддържане на фугата, когато твърдите шини са твърде ограничаващи. Топлината (като парафинови бани и топли компреси) може да успокои ставите и да помогне да се поддържа способността им да се движат. Важно е да поддържате колкото се може повече движение и функция в пръста. Ръчните терапевти могат да ви научат на упражнения за защита на ставите и модификация на дейностите, за да ви помогнат да защитите ставите си. Противовъзпалителните лекарства или инжектирането на стероиди в ставата могат да намалят болката, но нито една от двете опции не излекува артрита.
Хирургията се обмисля, когато горните нехирургични възможности не са дали резултат. В повечето случаи трябва да информирате Вашия лекар, когато сте готови за операция. Целта е да възстановите възможно най-много функции и да сведете до минимум болката си. Един вид операция е ставното сливане. Износеният хрущял се отстранява и костите от всяка страна на ставата се сливат, което означава, че ставата няма да се движи, но и няма да боли. Друг вариант е възстановяването на ставите, при което грапавата ставна повърхност се отстранява и замества със собствена мека тъкан или имплант. Видът на операцията зависи от засегнатите стави, тяхната анатомия и техните дейности. Вашият ръчен хирург може да ви помогне да решите кой тип операция е най-подходящ за вас.