Размер на текста
Текущ размер: 100%
ОА при кучета, дегенеративни ставни заболявания (кучета), остеоартроза при кучета
Остеоартритът (ОА) е най-честата форма на артрит при кучета, засягаща приблизително една четвърт от населението. Това е хронично ставно заболяване, характеризиращо се със загуба на ставния хрущял, удебеляване на ставната капсула и образуване на нова кост около ставата (остеофитоза), което в крайна сметка причинява болка и дисфункция на крайника. Повечето остеоартрити при кучета възникват вторично вследствие на ортопедично заболяване в развитието, като заболяване на предните кръстосани връзки, дисплазия на тазобедрената става, дисплазия на рамото, дисекция на остеохондрит (OCD) или дислокация на патела (колянна шапка).
При малка част от кучетата артрозата протича без очевидни първични причини и може да бъде свързана с генетиката и възрастта. Други фактори, които допринасят за артрозата, включват телесно тегло, затлъстяване, секс, упражнения и диета.
Признаците на остеоартрит често са неспецифични и включват:
- Влошаване на активността: нежелание за упражнения, намалена обща активност, скованост, накуцване, невъзможност за скок, промени в походката като „заешки хмел“.
- Болка с манипулация: поведенчески промени като агресивност или признаци на дискомфорт.
Диагнозата на остеоартрит обикновено се прави чрез комбинация от анамнеза, физикален преглед и различни образни методи.
- The Физически преглед Ще бъдат дадени първоначални насоки по отношение на засегнатата става или ставите. Ветеринарният лекар ще палпира крайниците и ставите, за да оцени реакцията на болка, удебеляване на ставната капсула, натрупване на ставна течност (излив) или понякога остеофити и мускулна атрофия (изтичане).
- Най-често използваният начин на изобразяване е сканиране на костите. Те обаче се използват ограничено, тъй като предоставят само информация за промените в костната структура (остеофитоза) и показват само ограничени промени в меките тъкани; следователно те трябва да се комбинират с резултатите от физическия преглед.
- Други диагностични инструменти които стават все по-популярни включват ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), който може да предостави информация за структурите на меките тъкани (връзки, менискуси) и компютърна томография (КТ), която е полезна за оценка на промените в костната структура в ставите с по-сложна анатомия, като лакти, карпус (китки) или тарси (глезени).
Препоръките за лечение на остеоартрит са мултимодални, което означава, че те включват различни подходи и могат да бъдат консервативни, хирургични или комбинация от двете. Всички решения за лечение се вземат въз основа на отделни пациенти и след обсъждане със собственика на животното и хирурга.
Контрол на теглото това е най-важният аспект на лечението на остеоартрит. Мазнините произвеждат възпалителни медиатори, които продължават процеса на възпаление, а повишеното телесно тегло поставя допълнителен стрес върху ставите, причинявайки изразени промени, свързани с остеоартрит и в крайна сметка може да бъде болезнено и с ограничена подвижност. При идеално телесно тегло трябва да можете: 1) да усещате ребрата на кучето, но да не ги виждате; 2) разгледайте фигура с форма на пясъчен часовник, когато я гледате отгоре; 3) вижте прибрано коремче, когато го гледате отстрани.
Модификация на дейността: Дейностите с голямо въздействие като бягане или скачане трябва да бъдат ограничени, тъй като това може да доведе до повече възпаление и болка. Тези дейности трябва да бъдат заменени с други по-контролирани дейности като разходки с каишка. Редовното упражнение с ниско въздействие е добро за подпомагане изграждането на мускулите около ставите и в дългосрочен план ще насърчи стабилността на ставите.
Рехабилитация: Рехабилитацията на животното с упражнения за гъвкавост на ставите, терапевтични упражнения и лечение във вода (подводна бягаща пътека, плуване) спомага за подобряване на подвижността на ставите, увеличаване на мускулната маса и подобряване на устойчивостта към упражнения. Обикновено се препоръчват акупунктура, лазерна терапия и други методи за рехабилитация, въпреки че липсват общи проучвания, които да докажат тяхната полза.
Контрол на болката: Нестероидните противовъзпалителни лекарства (карпрофен, мелоксикам, деракоксиб, кетопрофен и др.) Са най-често използваните лекарства за контрол на болката при остеоартрит. При пациенти, които не могат да понасят нестероидни противовъзпалителни лекарства, могат да се обмислят допълнителни болкоуспокояващи (амантадин, габапентин, трамадол, кодеин, кортикостероиди, парацетамол, акупунктура), въпреки че като цяло липсват проучвания в подкрепа на тяхната ефикасност за контрола на болка, получена от остеоартрит.
Ставни добавки: Точният механизъм, чрез който добавките за ставите могат да помогнат за облекчаване на болката, причинена от остеоартрит, не е добре разбран. Хондроитин сулфатът, глюкозамин сулфатът и омега-3 добавките с мастни киселини са най-често препоръчваните добавки за стави и нямат сериозни неблагоприятни ефекти.
Средства, модулиращи заболяването: Те могат да се прилагат като мускулна инжекция (PSGAG) или инжекция в ставата (кортикостероиди, богата на тромбоцити плазма, хиалуронова киселина и стволови клетки). Необходими са повече изследвания, за да се провери ползата от модулиращите болестта агенти.
Може да се посочи хирургично лечение и, в някои случаи това е най-добрият избор за лечение. Операциите, които биха могли да бъдат извършени, са лечение на основната причина, като техники, базирани на конци или остеотомия за разкъсване на предния кръстен лигамент на коляното, или процедура за спасяване за отстраняване на болезнени ставни компоненти, като изрязване на изрязване на главата и шията на бедрената кост (FHNE), артродеза (сливане на ставите) или цялостна операция за смяна на ставите (в повечето случаи бедрата, костите, лактите)
Консервативният подход може да забави прогресирането на болестта и много кучета могат да живеят комфортно в продължение на години след диагностицирането. Остеоартритът обаче е прогресиращо заболяване и с течение на времето ще продължи да се влошава. Ако се извърши операция, възстановяването на тези кучета обикновено е много добро, особено при тотална операция за подмяна на ставите, тъй като болната става е напълно отстранена и заменена.