Хирургията на ахалазия, това е стандартизирана процедура за десетилетия и с отлични резултати; че в опитни отбори надхвърлят 90% успех. Случаите, които обаче не се развиват според очакванията, изискват поредица от специализирани анализи, които по искане на някои запитвания, направени до нас в блога, ще обясним.
Най-сериозната причина след хирургия е постоянството на дисфагия (или затруднено преглъщане) Нека да анализираме защо се получава:
Най-често, ако пациентът е проучен правилно преди хирургия, това е непълна операция. Влакната на хипертоничния долен езофагеален сфинктер, отговорен за дисфагия следоперативна.
Важно е да прегледате видеозаписа (ако лапароскопска хирургия), за да видим дали някакъв детайл се е случил незабелязан, което може да ни насочи в диагнозата и да обоснове дисфагия.
Ще бъдат прегледани предоперативни тестове; със специално внимание към степента на класификация на ахалазия И все пак езофагеална манометрия.
III и IV степен на ахалазия Те обикновено са свързани с двигателно разстройство поради самото заболяване, което се превежда от дисфагия и това ще продължи месеци, дори години, дори след a хирургия правилен и напълно секциониран долен езофагеален сфинктер (LES)
В присъствието на дисфагия (затруднено преглъщане) или постоянство на същото след хирургия, има поредица от тестове, които ще посочат причината за дисфагия, докато ни насочва как да решим проблема. Тестовете са както следва:
- Езофагеална манометрия: Това ще показва степента на подвижност на хранопровода и ако има някакво двигателно разстройство, което може да е отговорно за ахалазия.
- PHmetry: ще ни позволи да оценим степента на гастроезофагеален рефлукс и възможна етиология на езофагит.
- Езофагус-гастроскопия: Това ще ни позволи да визуализираме лигавица на хранопровода Y. стомаха, оценявайки лекотата или не на преминаването през кардията и проверете дали всички влакна на сфинктера са нарязани (LES. Това ще позволи да се оцени съществуването на езофагит, както и други проблеми (стеноза, и т.н. ...) и вида на фундопликацията или антирефлуксния механизъм, който е бил извършен по време на хирургия.
Бариевият контраст на хранопровода и стомаха може да бъде по-объркващ, отколкото изясняващ в случаите на дисфагия. Ето защо не го препоръчваме като диагностичен тест за следоперативна дисфагия.
С всичко по-горе ще имаме диагнозата или причината за дисфагия (затруднено преглъщане) и можем да установим подходящото лечение за всеки отделен случай.