1. Етиологичен агент: Ascaris lumbricoides. Кръгъл червей (нематода) с дължина 15-35 см, който паразитира в тънките черва при хората. Инфекцията се придобива чрез поглъщане на инвазивни яйца → в тънките черва ларвата, освободена от яйцеклетката, нахлува в кръвоносната или лимфната система, преминавайки през черния дроб (където първоначално узрява) и сърцето, мигрира към белите дробове (два пъти в белодробните алвеоли ) преминава през фазата на линене) → там мигрира през бронхиалното дърво към ларинкса и фаринкса, където след поглъщане достига до тънките черва, достигайки зрялост и където живее 1-2 години. След 2-3 месеца от заразяването женската започва да снася голям брой яйца, които се изхвърлят с изпражненията и по време

аскаридоза

3 седмици узряват до инвазивни форми във влажни, проветриви почви.

2. Язовир и пътища за пренос: резервоарът е човек; инфекцията се придобива храносмилателно чрез поглъщане на храна (плодове и зеленчуци, често от насаждения, оплодени с човешки екскременти) или чрез мръсни ръце, замърсени с яйца на Ascaris (замърсени с пръст).

3. Рискови фактори: консумация на сурови, немити зеленчуци и плодове (напр. Ягоди от насаждения, оплодени с човешки екскременти), геофагия, онихофагия.

4. Инкубационен период и период на заразност: от инфекция до поява на белодробни симптоми: 4-16 дни и до достигане на пълна зрялост с наличие на яйца във фекалиите: 2-3 месеца. Болните не са заразни за хората около тях. Във влажна почва яйцата запазват своята инвазивна способност в продължение на 7-10 години (те са устойчиви на замръзване). Те могат да бъдат унищожени от пряка слънчева светлина за дълго време при температура> 40 ° C.

КЛИНИЧНА КАРТИНА И ЕСТЕСТВЕНА ИСТОРИЯ Върх

В повечето случаи ходът е асимптоматичен и понякога може да се появи само коремна болка. Масивното заразяване причинява симптоми на белодробна, чревна и хепатобилиарна аскаридоза. Паразитите рядко проникват в чревната стена и причиняват перитонит.

1. Белодробна аскаридоза: по време на миграцията на ларвите към белите дробове може да се появи кашлица, диспнея, хемоптоично отхрачване и - в случай на масивна и многократна инвазия (сенсибилизация) - треска, еозинофилия, прояви на еозинофилен пневмонит (→ глава 3.14. 5), понякога уртикария.

2. Чревна аскаридоза: дискомфорт в корема или болка (понякога колики), по-рядко гадене. Масивното заразяване (> 60 аскариди) може да доведе до загуба на тегло и недохранване, а понякога и до механична обструкция на червата или апендицит. Паразитите рядко проникват в чревната стена и причиняват перитонит. Язви на червата, стр. напр. в хода на коремен тиф или туберкулоза, те насърчават чревната перфорация.

3. Хепатобилиарна аскаридоза: червеите могат да проникнат в жлъчните или панкреатичните канали и да причинят възпалителни симптоми с холестаза (холангит) или застой на панкреатичния сок (остър панкреатит).

Идентифициране на яйца Ascaris във фекалиите чрез микроскопско изследване (директно намазване на пресни изпражнения или концентриране във формалин). Провеждайте изследването 3 пъти на интервали от 3-5 дни. Не е възможно да се установи наличието на незрели форми или изолирани мъже чрез изследване на изпражненията, ако няма снасяне на яйца. В 3% от случаите аскаридозата се диагностицира чрез откриване на възрастни форми на нематоди във фекални вещества или повръщане.

Други хелминтиази, напр. напр. ентеробиоза (диференцирана чрез микроскопско изследване на яйцеклетките) и други причини за диспепсия, коремна болка или заболявания на жлъчните пътища (изследването на фекални проби е от решаващо значение).

1. Лекувайте всички случаи на заразяване, дори асимптоматични. При смесени нападения първо лекувайте аскаридоза, а след това и други паразитни заболявания. Тъй като изследването на изпражненията не открива незрели форми, емпиричното лечение на пациенти с клинично подозрение за аскаридоза е разумно.

2. Антипаразитно лечение

1) лекарства по избор: албендазол PO 10-15 mg/kg x 3 d на гладно или мебендазол PO 100 mg 2 x d за 3 дни или 500 mg PO в еднократна доза

2) алтернативно лекарство: пирантел PO 11 mg/kg (макс. 1 g/d) в еднократна доза (препоръчва се например при бременни или кърмещи жени)

3) белодробна аскаридоза → симптоматично лечение (инхалаторен β 2 агонист, вероятно орален глюкокортикоид). В тази фаза не трябва да се прилагат антипаразитни средства, тъй като тяхната ефикасност срещу ларви в белите дробове е несигурна, а клиничната картина в ранната фаза рядко е тежка. Поискайте контрол на изпражненията в рамките на няколко месеца и подходящо лечение в случай на потвърждаване на чревната форма.

Ако паразитът при възрастни не се елиминира по време на лечението, е показано повторно лечение.

3. Хирургично лечение (лапаротомия и екстракция на аскарида): показан е в сложни случаи (напр. Механична чревна обструкция, причинена от топче от множество аскариди, жлъчна обструкция, чревна перфорация, апендицит).

Критерии за излекуване: отсъствие на яйца от кръгли червеи в три изследвания с проби от изпражнения, проведени 2 седмици след лечението.

Измиване на ръцете преди ядене и след контакт със земята. Предотвратете геофагия при деца, внимателно измийте плодовете и зеленчуците, избягвайте консумацията на храни с несигурен произход; избягвайте торенето на плодови и зеленчукови култури с човешки екскременти (възможност за епидемия).