| В В | В |
Моят SciELO
Персонализирани услуги
Списание
- SciELO Analytics
- Google Scholar H5M5 ()
Член
- Испански (pdf)
- Статия в XML
- Препратки към статии
Как да цитирам тази статия - SciELO Analytics
- Автоматичен превод
- Изпратете статия по имейл
Индикатори
- Цитирано от SciELO
- Достъп
Свързани връзки
- Цитирано от Google
- Подобно в SciELO
- Подобно в Google
Дял
Болнично хранене
версия В он-лайн В ISSN 1699-5198 версия В отпечатана В ISSN 0212-1611
Nutr. Hosp.В т.28В В Допълнение 4В МадридВ Юли В 2013
Захар и сърдечно-съдови заболявания
Захар и сърдечно-съдови заболявания
Luis GGímez Morales 1, Luis MatÃas Beltrà Romn Romero 2 и Juan Garcáa Puig 3
Сърдечно-съдовите заболявания са основната причина за смъртност сред испанското население и може да има връзка между тяхното разпространение и прекомерната консумация на захар. През последните години изследователите се фокусираха върху свойствата на тези хранителни вещества. Въпреки че има много изследвания, които анализират тази връзка, резултатите не са единодушни. Във всеки случай има достатъчно основа за разработване на стратегии за обществено здраве, за да се намали консумацията на сладки напитки като част от здравословния начин на живот.
Следователно въпросът, който разглеждаме, е: Приемът на захар в изобилие свързан ли е с повишен риск от сърдечно-съдови заболявания? За това използваме модела на SWOT анализ като ос на дискусията.
Ключови думи: Сърдечно-съдови заболявания. Консумация на захар. Захарни напитки. Здравословен начин на живот.
Сърдечно-съдовите заболявания са водещата причина за смъртност сред испанското население и може да са връзка между разпространението на тези и прекомерната консумация на захар. През последните години изследователите се фокусираха върху свойствата на тези хранителни вещества. Въпреки че има много изследвания, изследващи тази връзка, резултатите не са единодушни. Във всеки случай има достатъчно основа за разработване на стратегии за обществено здраве, за да се намали консумацията на сладки напитки като част от здравословния начин на живот.
Следователно въпросът, който разглеждаме е: приемът на захар в изобилие, е свързан с по-висок риск от сърдечно-съдови заболявания? Използваме като фокус на дискусията SAFO модел за анализ.
Ключови думи: Сърдечно-съдови заболявания. Консумация на захар. Захарни напитки. Здравословен начин на живот.
Съкращения
AMP: Аденозен монофосфат.
HT: артериална хипертония.
ИТМ: Индекс на телесна маса.
КАРТА: амбулаторен мониторинг на кръвното налягане.
КОЙ: Световната здравна организация.
Въведение
В тази глава анализираме връзката между захарта (глюкоза + фруктоза) и сърдечно-съдовите заболявания, за да отговорим на следния въпрос: „Приемът на захар в изобилие е свързан с по-голям риск от страдание от сърдечно-съдови заболявания?
Текущо състояние на проблема
Сърдечно-съдовите заболявания са основната причина за смъртта сред испанското население. У нас разпространението на основните сърдечно-съдови рискови фактори е високо 3-4. В проучването ERICE 5 (обобщение на осем кръстосани епидемиологични проучвания, проведени в Испания между 1992 и 2001 г.), най-честите сърдечно-съдови рискови фактори са хиперхолестеролемия (46,7%), артериална хипертония (37,6%), тютюнопушене (32,2%), затлъстяване (22,8%) и захарен диабет (6,2%). Това разпространение на захарен диабет контрастира с това, получено от групата MAPA-Madrid в Общността на Мадрид (10,6%) 4 и с най-новите данни от Soriguer et al 6 в Испания (13,8%; 95 CI%, 12,8% до 14,7 %), от които половината не са знаели за диабет (6,0% [95% ДИ, 5,4% до 6,7%].
Жителите на развитите страни сега консумират повече калории от преди. Затлъстяването, определено като излишни телесни мазнини, е резултат от положителен енергиен баланс и е най-честата форма на недохранване. Консумацията на калории се е увеличила средно със 150 до 300 калории на ден. Почти 50% от това увеличение идва от течни калории, особено сладки напитки, приготвени предимно с фруктоза. Счита се, че консумацията на фруктоза допринася за най-високата степен на затлъстяване в индустриализираните страни, тъй като съществува временна, паралелна и пряка връзка между нейното потребление и увеличаването на затлъстяването. В някои групи от населението в САЩ приемът на тези напитки представлява 15% от препоръчителните дневни калории.
Следователно приемът на захар над препоръчаните количества (СЗО: 10% от общата калорична стойност на диетата под формата на захари) е свързан с повишен риск от страдание от сърдечно-съдови заболявания? Това е темата, която ще анализираме в тази глава (таблица I).
Наскоро бяха публикувани три проучвания, които ни показват влиянието на сладките напитки (богати на фруктоза) върху развитието на затлъстяване при деца, юноши и възрастни 8-9-10 (таблица II). Тези три проучвания идват, за да формулират общ извод: евентуално отговорни са излишните калории.
Съвместното изследване на съществуващите научни доказателства към днешна дата не позволява да се демонстрира по убедителен начин, че ефектите, приписвани на захарните напитки, са изключителни за сладките безалкохолни напитки и могат да бъдат свързани с всяка калорична напитка .
Слабости
Постулатът, че приемът на захар в изобилие и във всеки случай значително над сегашното ниво на консумация, е свързан с по-голям риск от страдание от сърдечно-съдови заболявания, има слабости; не всички документи подкрепят това твърдение. По този начин в проучването CARMEN 13, при което мазнините са заменени с въглехидрати (прости или сложни), не са наблюдавани вредни ефекти върху липидния профил. Тази работа подчерта значението на диетата с ниско съдържание на мазнини и високо съдържание на въглехидрати за контрола на затлъстяването и свързаните с него здравословни проблеми.
По-голямата част от епидемиологичните проучвания, които показват положителна връзка между консумацията на захар и разпространението на затлъстяването, са проведени в САЩ и Европа. На други места обаче не е възможно да се установи толкова ясно тази връзка (т.е. „австралийски парадокс“) 14. В Австралия тенденциите в затлъстяването и потреблението на захар през последните 30 години бяха свързани и контрастираха с тези, наблюдавани в Англия и САЩ. Резултатите потвърждават, че в определен период в Австралия е имало значително намаляване на приема на захар и през същия период затлъстяването е претърпяло значително увеличение. С други думи, усилията за намаляване на приема на захар могат да намалят приема ви, но изглежда не ограничават честотата на затлъстяване.
От друга страна, докладът на СЗО за диетата, храненето и профилактиката на хроничните заболявания, представен през 2003 г., не показва научни доказателства, които могат да свържат консумацията на захари със затлъстяването. Медицински институт през 2002 г., конференция на експерти от ФАО и СЗО през 1998 г. и конференция, проведена от ЕС през 2001 г. Наскоро Европейският орган за безопасност и хранене на храните (EFSA) в своето становище относно препоръчителните дневни количества прием на въглехидрати посочи, че не беше възможно да се определи горна граница или праг на прием в контекста на затлъстяването, тъй като нямаше достатъчно данни за определяне на тази граница.
Възможности
В семейната сфера е необходимо да се установят основите на балансираното хранене, насърчаване на здравословни хранителни навици и ограничаване на нежеланите или нездравословни хранителни навици (прекомерна консумация на захар, мазнини, протеини, готови храни и др.) И насърчаване на редовните физически упражнения.
На училищно ниво основната цел е да се възпитат здравословни хранителни и навици на живот.
препоръки
Ключовият въпрос е да се определи дневната пропорция на захар, която да се съдържа в рамките на балансирана и здравословна диета.
В същата държава Медицинският институт препоръчва до 25% от общите консумирани калории да идват от захар.
Във всеки случай има голямо разнообразие от подслаждащи вещества, калорични или некалорични, които в контекста на здравословния начин на живот могат да бъдат избрани от потребителите в зависимост от тяхното здравословно състояние и лични предпочитания.
Заключения
Въпреки че приемът на захар намалява през последните години, у нас и в повечето развити страни, в хранителен контекст, фокусиран преди всичко върху намаляването на приема на мазнини и сол, за да се намали честотата на сърдечно-съдовите заболявания, е възможно прекомерната консумация на захари свързани с увеличаването на консумацията на сладки напитки, които имат ясна цел за населението, особено в САЩ: деца и юноши (фиг. 3).
Следователно не можем да „криминализираме“ захарта, тъй като тя предлага и много други предимства. Въпреки че са необходими повече проучвания, има достатъчно основание за разработване на стратегии за обществено здраве за намаляване на излишната консумация на сладки напитки като част от здравословния начин на живот. Може би, като обърнем внимание на други важни аспекти на нашите навици (занимаваме се със спорт, избягваме излишните животински мазнини, не консумираме токсини.), Можем да помогнем за намаляване на честотата на съдови рискови фактори и сърдечно-съдови заболявания и без страх да се опитаме да „адекватно захар за подслаждане на живота ни ".
Препратки
2. Thornley S, Tayler R, Sikaris K. Ограничение на захарта: доказателствата за интервенция без лекарства за намаляване на риска от сърдечно-съдови заболявания. Стажант Med J 2012; 42 (Доп. 5): 46-58. [Връзки]
3. Castell MV, MartÃnez Mà San, Sanz J, Garcáa Puig J. Разпространение, познаване и контрол на артериалната хипертония в испанското население. Проучването MADRIC. Med Clin 2010; 135: 671-2. [Връзки]
5. Gabriel R, Alonso M, Segura A, Tormo MJ, Artiago LM, Banegas JR, et al. Разпространение, разпределение и географска променливост на основните сърдечно-съдови рискови фактори в Испания. Сборен анализ на индивидуални данни от популационни епидемиологични проучвания: Проучване ERICE. Rev Esp Cardiol 2008; 61: 1030-40. [Връзки]
6. Soriguer F, Goday A, Bosch-Comsas A, Bordiє E, Calle Pascual A, Carmena R, et al. Разпространение на захарен диабет и нарушена регулация на глюкозата в Испания: проучването [email protected]. Диабетеология 2012; 55: 88-93. [Връзки]
8. Qibin Q, Audrey Y, Kang J, Jense MK, Curhan GC и Pasquale LR. Подсладени със захар напитки и генетичен риск от затлъстяване. N Engl J Med 2012; 367: 1387-96. [Връзки]
9. Ruyter J, Olthof MR, Seidell JC и Katan MB. Проба на напитки без захар или подсладени захари и телесно тегло при деца. N Engl J Med 2012; 367: 1397-406. [Връзки]
10. beling CB, Feldman H и Chomitz VR. Рандомизирано проучване на подсладени със захар напитки и телесно тегло на подрастващите. N Engl J Med 2012; 367: 1407-16. [Връзки]
11. Grundt JH, Nakling J, Eide GE, Markestad T. Възможна връзка между майчината консумация на добавена захар и подсладени напитки и теглото при раждане - тенденции във времето при популация. BMC обществено здраве 2012; 12: 901. [Връзки]
12. Фортуна JL. Епидемията от затлъстяване и пристрастяването към храни: клинични прилики с зависимостта от наркотици. J Психоактивни лекарства 2012; 44: 56-63. [Връзки]
13. Saris WH, Astrup A, Prentice AM, Zunft HJ, Formiguera X, Verboeket-van de Venne WP, et al. Рандомизирано контролирано проучване на промените в диетичното съотношение въглехидрати/мазнини и просто срещу сложни въглехидрати върху телесното тегло и липидите в кръвта: проучването CARMEN. Управлението на въглехидратното съотношение в европейските национални диети. J Obes Relat Metab Disord 2000; 24: 1310-8. [Връзки]
14. Barclay AW, Brand-Miller J. Австралийският парадокс: значителен спад в приема на захари за същия период от време, когато наднорменото тегло и затлъстяването са се увеличили. Хранителни вещества 2011; 3: 491-504. [Връзки]
15. Bell CG, Walley AJ, Froguel P. Генетиката на човешкото затлъстяване. Nature Reviews Genetics 2005; 6: 221-34. [Връзки]
Адрес за кореспонденция:
Хуан Гарсия Пуиг.
Метаболитно-съдова единица.
Служба за вътрешни болести.
Външна консултация, Pl. Полусутерен, CX12 и CX13.
Университетска болница Ла Пас.
Пасео де ла Кастелана, 261.
28046 Мадрид. Испания.
Имейл: [email protected]
В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons