Общ преглед
Сърдечен удар възниква, когато притокът на кръв към сърцето е блокиран. Обикновено запушването е натрупване на мазнини, холестерол и други образуващи плака вещества в артериите, които хранят сърцето (коронарните артерии).
Понякога плаката може да се спука и да образува съсирек, който блокира притока на кръв. Нарушаването на притока на кръв може да увреди или унищожи част от сърдечния мускул.
Сърдечният инфаркт, наричан още миокарден инфаркт, може да бъде фатален, но лечението се е подобрило значително през годините. Обаждането на 911 или спешната медицинска помощ е изключително важно, ако мислите, че имате сърдечен удар.
Сърдечен удар се случва, когато артерия, която доставя кръв и кислород към сърцето ви, се блокира. Мастните натрупвания се натрупват с течение на времето, образувайки плаки в артериите на сърцето ви. Ако плаката се разкъса, тя може да образува съсирек и да блокира артериите ви, което води до инфаркт. По време на инфаркт тъканта в сърдечния мускул умира поради липса на приток на кръв в артериите на сърцето.
Симптоми
Признаците и симптомите на инфаркт включват:
- Натиск, стягане, болка или чувство на компресия или болка в гърдите или ръцете, които могат да се разпространят по врата, челюстта или гърба
- Гадене, лошо храносмилане, киселини или коремна болка
- Задух
- Студена пот
- Умора
- Внезапна замаяност или замаяност
Симптомите на сърдечен удар варират
Не всички хора, които имат сърдечни пристъпи, имат същите симптоми или имат симптоми, които са еднакво тежки. Някои хора имат лека болка; други имат по-силна болка. Някои хора нямат симптоми. За други първият признак може да е внезапен сърдечен арест. Колкото повече признаци и симптоми обаче имате, толкова по-голям е шансът да имате сърдечен удар.
Някои инфаркти се случват внезапно, но много хора имат предупредителни признаци и симптоми преди часове, дни или седмици. Първото предупреждение може да бъде повтаряща се гръдна болка или натиск (ангина), която се предизвиква от усилие и се облекчава от почивка. Ангина пекторис е резултат от временно намаляване на притока на кръв към сърцето.
Кога да посетите лекар
Вземете незабавни действия. Някои хора чакат твърде дълго, защото не разпознават важни признаци и симптоми. Направете следните стъпки:
Обадете се на спешни случаи. Ако мислите, че имате сърдечен удар, не се колебайте. Обадете се веднага на 911 или на местния номер за спешни случаи. Ако нямате достъп до спешна медицинска помощ, помолете някой да ви заведе до най-близката болница.
Шофирайте само ако няма други опции. Тъй като разстройството може да се влоши, шофирането излага на опасност себе си и другите.
Вземете аспирин, ако Вашият лекар го препоръча. Консумирането на аспирин по време на инфаркт може да намали увреждането на сърцето, като предотврати образуването на кръвни съсиреци.
Въпреки това, аспиринът може да взаимодейства с други лекарства, така че не го приемайте, освен ако не е препоръчано от Вашия лекар или спешен медицински персонал. Не отлагайте обаждането на 911, за да вземете аспирин. Първо се обадете на спешния номер.
Какво да направите, ако видите, че човек може да получи инфаркт
Ако видите, че някой е в безсъзнание и мислите, че получава инфаркт, първо се обадете на спешна медицинска помощ. След това проверете дали човекът диша и има пулс. Ако човекът не диша или не можете да намерите пулс, започнете CPR .
Натискайте бързо и силно върху гърдите на човека, с относително бърза скорост: 100-120 компресии в минута.
Причини
Сърдечен удар се случва, когато една или повече от коронарните артерии се блокират. С течение на времето натрупването на мастни натрупвания, включително холестерол, образува вещества, наречени плаки, които могат да стеснят артериите (атеросклероза). Това състояние, наречено коронарна артериална болест, причинява повечето инфаркти.
По време на инфаркт плаката може да се разгради и да разлее холестерол и други вещества в кръвта. На мястото на счупването се образува кръвен съсирек. Ако съсирекът е голям, той може да блокира притока на кръв през коронарната артерия, лишавайки сърцето от кислород и хранителни вещества (исхемия).
Може да имате пълно или частично запушване на коронарната артерия.
- Пълната обструкция означава, че сте имали остър миокарден инфаркт с елевация на ST-сегмент.
- Частична обструкция означава, че сте имали миокарден инфаркт с елевация без ST сегмент.
Диагнозата и лечението може да са различни в зависимост от вида, който сте имали.
Друга причина за инфаркт е спазъм на коронарната артерия, който се затваря от притока на кръв в част от сърдечния мускул. Употребата на тютюн или незаконни наркотици (като кокаин) може да предизвика животозастрашаващ спазъм.
Инфекцията с вируса COVID-19 също може да увреди сърцето ви, което води до инфаркт.
Рискови фактори
Някои фактори допринасят за натрупването на нежелани мастни натрупвания (атеросклероза), които стесняват артериите в тялото. Можете да подобрите или премахнете няколко от тези рискови фактори, за да намалите шансовете за първи или друг инфаркт.
Рисковите фактори за инфаркт включват следното:
Усложнения
Усложненията често са свързани с увреждане на сърцето по време на инфаркт, което може да причини следното:
- Анормални сърдечни ритми (аритмии). "Шунтове" могат да се развият, причинявайки ненормални сърдечни ритми, които могат да бъдат тежки и дори фатални.
- Сърдечна недостатъчност. Инфарктът може да увреди сърдечната тъкан до такава степен, че останалият сърдечен мускул да не може да изпомпва достатъчно кръв от сърцето. Сърдечната недостатъчност може да бъде временна или да се превърне в хронично състояние, причиняващо широко и трайно увреждане на сърцето.
- Внезапно спиране на сърцето. Без предупреждение сърцето спира поради електрическо прекъсване, което причинява анормален сърдечен ритъм (аритмия). Сърдечните пристъпи увеличават риска от внезапен сърдечен арест, който може да бъде фатален, ако не се лекува веднага.
Предотвратяване
Никога не е късно да предприемете стъпки за предотвратяване на сърдечен удар, дори и да сте вече имали такъв. Ето начини за предотвратяване на инфаркт.
- Лекарства. Приемът на лекарства може да намали риска от повторен инфаркт и да помогне на увреденото сърце да работи по-добре. Продължавайте да приемате предписаното от Вашия лекар и питайте колко често трябва да правите прегледи.
- Фактори, свързани с начина на живот. Знаете какво трябва да направите: поддържайте здравословно тегло със здравословна диета за сърцето, не пушете, спортувайте редовно, управлявайте стреса и контролирайте нарушенията, които могат да причинят инфаркт, като високо кръвно налягане, висок холестерол и диабет.
Диагноза
В идеалния случай Вашият лекар трябва да Ви преглежда по време на редовни физически прегледи за рискови фактори, които могат да причинят сърдечен удар.
Ако сте в спешна обстановка за симптоми на инфаркт, ще бъдете попитани за симптомите и ще се следи вашето кръвно налягане, пулс и температура. Ще бъдете свързани към сърдечен монитор и ще бъдете тествани, за да определите дали имате сърдечен удар.
Тестовете за диагностициране на инфаркт включват следното:
- Електрокардиограма. Този първи тест за диагностициране на инфаркт записва електрически сигнали, докато те пътуват през сърцето. На гърдите и крайниците се поставят лепкави петна (електроди). Сигналите се записват като вълни и се показват на екран или се отпечатват на хартия. Тъй като увреденият сърдечен мускул не провежда електрически импулси нормално, EKG може да покаже, че е възникнал или е в ход инфаркт.
- Кръвен тест. Някои сърдечни протеини бавно изтичат в кръвта след увреждане от инфаркт. Лекарите в спешното отделение ще вземат кръвни проби, за да проверят наличието на тези протеини или ензими.
Допълнителни тестове
Ако имате или някога сте имали инфаркт, лекарите ще предприемат незабавни мерки за лечение на Вашето състояние. Може да имате и тези допълнителни тестове.
- Рентгенова снимка на гръдния кош. Рентгенографията на гръдния кош позволява на лекаря да провери размера на сърцето и кръвоносните му съдове и да изследва белите дробове за течност.
- Ехокардиограма. Звуковите вълни (ултразвук) създават движещи се образи на сърцето. Вашият лекар може да използва този тест, за да види как камерите и клапаните на сърцето ви изпомпват кръв през сърцето ви. Ехокардиограмата може да помогне да се установи дали дадена област на сърцето е била повредена.
- Коронарна катетеризация (ангиография). Контрастното вещество се инжектира в артериите на сърцето чрез дълга тънка тръба (катетър), която се вкарва в артерия, обикновено в крака или слабините, в артериите на сърцето. Контрастното вещество прави артериите видими на рентгена, разкривайки кои области са блокирани.
- Сърдечна томография или сърдечно-магнитен резонанс. Тези тестове създават образи на сърцето и гърдите. Сърдечните CT сканирания използват рентгенови лъчи.Сърдечната ЯМР използва магнитно поле и радиовълни, за да създаде образи на сърцето ви. И за двата теста лежите на маса, която се плъзга в дълга машина с форма на тръба. Всеки от тях може да се използва за диагностициране на сърдечни проблеми, включително степента на увреждане, причинено от инфаркти.
Лечение
Лечение на инфаркти в болница
Всяка минута след инфаркт, повече сърдечна тъкан се влошава или умира. Възстановяването на кръвния поток бързо помага за предотвратяване на увреждане на сърцето.
Лекарства
Ето някои лекарства за лечение на инфаркт:
Операции и други процедури
В допълнение към лекарствата можете да направите една от тези процедури за лечение на сърдечен удар:
Коронарна ангиопластика и стентиране. При тази процедура, известна още като перкутанна коронарна интервенция, лекарите поставят дълга тънка тръба (катетър), която преминава през артерия в слабините или китката, за да достигне до запушена артерия в сърцето. Ако сте прекарали инфаркт, тази процедура обикновено се прави веднага след сърдечна катетеризация, процедура, използвана за откриване на запушвания.
Върхът на този катетър има специален балон, който веднъж поставен, се надува, за да отвори блокираната коронарна артерия. Стенна телена мрежа почти винаги се вкарва в артерията, за да я държи отворена за дълго време, като по този начин възстановява притока на кръв към сърцето. Обикновено лекарят може да постави стент, покрит с лекарство с бавно освобождаване, за да поддържа артерията отворена.
Операция на байпас на коронарните артерии. В някои случаи лекарите могат да извършват спешна байпас операция по време на инфаркт. Въпреки това, ако е възможно, можете да направите байпас операция, след като сърцето ви е имало време да се възстанови от инфаркта (около три до седем дни).
Байпас хирургията включва зашиване на вени или артерии над запушена или стеснена коронарна артерия, за да позволи на кръвта да тече към сърцето, докато заобикаля стеснения участък.
Вероятно ще останете в болницата няколко дни, след като притокът на кръв към сърцето ви се възстанови и стабилизирате.
Сърдечна рехабилитация
Повечето болници предлагат програми, които можете да започнете, докато сте в болницата, и да продължат от седмици до няколко месеца след завръщането си у дома. Програмите за сърдечна рехабилитация обикновено се фокусират върху четири основни области: лекарства, промени в начина на живот, емоционални проблеми и постепенно връщане към нормалните дейности.
Много е важно да участвате в тази програма. По принцип хората, които отиват на сърдечна рехабилитация след инфаркт, живеят по-дълго и е по-малко вероятно да получат друг инфаркт или да имат усложнения от това събитие. Консултирайте се с Вашия лекар, ако по време на хоспитализацията не се препоръчва сърдечна рехабилитация.
Начин на живот и домашни средства
Ако искате да подобрите здравето на сърцето си, изпълнете следните стъпки:
Стратегии за справяне и подкрепа
Да имаш инфаркт е страшно и може да се чудиш как ще се отрази на живота ти и дали ще се повтори.
Много често се усеща страх, гняв, вина и депресия след инфаркт. Разговорът за това с вашия лекар, член на семейството или приятел може да ви помогне. Или помислете за разговор със специалист по психично здраве или за присъединяване към група за подкрепа.
Важно е да споменете признаците и симптомите на депресия пред Вашия лекар. Програмите за сърдечна рехабилитация могат да бъдат ефективни за предотвратяване или лечение на депресия след инфаркт.
Секс след инфаркт
Някои хора имат притеснения относно секс след инфаркт, но в повечето случаи те могат безопасно да се върнат към сексуална активност, след като се възстановят. Кога можете да възобновите сексуалната активност ще зависи от вашия физически комфорт, емоционалната ви готовност и предишната ви сексуална активност. Попитайте Вашия лекар, когато е безопасно да правите секс отново.
Някои сърдечни лекарства могат да повлияят на сексуалната функция. Ако имате проблеми със сексуалната дисфункция, говорете с Вашия лекар.
Подготовка преди уговорката
Сърдечен удар обикновено се диагностицира при спешни условия. Ако обаче сте загрижени за риска от инфаркт, консултирайте се с вашия лекар, за да проверите рисковите фактори и да поговорите за профилактика. Ако рискът ви е висок, може да бъдете насочени към сърдечен специалист (кардиолог).
Ето малко информация, която да ви помогне да се подготвите за срещата си.
Какво можеш да направиш
Когато си уговорите срещата, попитайте дали има нещо, което трябва да направите преди време, като например да ограничите диетата си. Например може да се наложи да постите преди тест за холестерол.
Направете списък със следното:
- Вашите симптоми, дори тези, които изглежда не са свързани с коронарна артериална болест и когато са започнали
- Важна лична информация, като фамилна анамнеза за сърдечни заболявания, инсулт, високо кръвно налягане или диабет и всякакви големи стресови събития или скорошни промени в живота ви
- Всички лекарства, витамини и други добавки, които приемате, включително дозировка
- Въпроси, които да зададете на лекар
Помолете член на семейството или приятел да ви придружи, ако е възможно, за да ви помогне да запомните информацията, която получавате.
Ето няколко въпроса, които можете да зададете на Вашия лекар за предотвратяване на инфаркти:
- Какви тестове трябва да имам, за да определя текущото здравословно състояние на сърцето си?
- Какви храни трябва да ям или да избягвам?
- Какво е подходящото ниво на физическа активност?
- Колко често трябва да бъда изследван за сърдечни заболявания?
- Имам други медицински състояния. Как мога да ги контролирам заедно?
- Има ли брошура или друг печатен материал, който мога да взема със себе си? Какви уебсайтове препоръчвате?
Чувствайте се свободни да задавате и други въпроси.
Какво да очаквате от лекаря
Вашият лекар вероятно ще ви зададе въпроси, като например следното:
- Каква е тежестта на симптомите?
- Имате ли симптоми постоянно или те идват и си отиват?
- Има ли нещо, което изглежда подобрява симптомите? Когато имате болка в гърдите, става ли по-добре с почивка?
- Има ли нещо, което влошава симптомите? Когато имате болка в гърдите, усилващата дейност влошава ли я?
- Имате ли диагноза високо кръвно налягане, диабет или висок холестерол?
Какво можете да направите междувременно
Никога не е рано да се правят промени в здравословния начин на живот, като отказване от тютюнопушенето, ядене на здравословни храни и по-голяма активност. Това са основните линии на защита срещу инфаркт.
Последна актуализация на 16 юни 2020 г.