Общ преглед
Холециститът е възпаление на жлъчния мехур. Жлъчният мехур е малък орган с форма на круша, разположен от дясната страна на корема, под черния дроб. Жлъчният мехур съдържа храносмилателна течност (жлъчка), която се отделя в тънките черва.
В повечето случаи холециститът се причинява от камъни в жлъчката, които блокират тръбата, водеща от жлъчния мехур. Това се случва в резултат на натрупването на жлъчка, което може да причини възпаление. Други причини за холецистит включват проблеми с жлъчния канал, тумори, сериозни заболявания и някои инфекции.
Ако не се лекува, холециститът може да доведе до сериозни, понякога животозастрашаващи усложнения, като спукване на жлъчния мехур. Лечението на холецистит обикновено се състои в отстраняване на жлъчния мехур.
Жлъчният мехур функционира като резервоар за жлъчката, зеленикаво-жълта течност, която се произвежда в черния дроб. Жлъчката изтича от черния дроб в жлъчния мехур, където се съхранява, докато се наложи по време на храносмилането. Когато се храните, жлъчният мехур отделя жлъчка в жлъчните пътища, където се транспортира до горната част на тънките черва (дванадесетопръстника), за да помогне за разграждането на мазнините в храната.
Симптоми
Признаците и симптомите на холецистит са:
- Силна болка в горната дясна част или в центъра на корема
- Болка, разпространяваща се в дясното рамо или гърба
- Болка при палпация на корема
- Болест
- Повръщане
- Висока температура
Признаците и симптомите на холецистит обикновено се появяват след хранене, особено ако са големи или мазни.
Кога да отидете на лекар
Уговорете среща с Вашия лекар, ако имате някакви тревожни признаци или симптоми. Ако болките в корема са толкова силни, че не можете да седите спокойно или да намерите удобна поза, накарайте някой да ви заведе в спешното отделение.
Причини
Холециститът се появява, когато жлъчният мехур се възпали. Причините за възпаление на жлъчния мехур могат да бъдат:
- Камъни в жлъчката. Най-често холециститът възниква от твърди частици, които се образуват в жлъчния мехур (камъни в жлъчката). Камъните в жлъчката могат да блокират тръбата (кистозния канал), през която жлъчката тече, когато напусне жлъчния мехур. Жлъчката се натрупва и причинява възпаление.
- Тумор. Туморът може да попречи на жлъчката да се оттича правилно от жлъчния мехур, което води до натрупване на жлъчка, което може да доведе до холецистит.
- Запушване на жлъчните пътища. Усукването или образуването на белези на жлъчните пътища може да причини препятствия, водещи до холецистит.
- Инфекции. СПИН и някои вирусни инфекции могат да причинят възпаление на жлъчния мехур.
- Проблеми с кръвоносните съдове. Много сериозно заболяване може да увреди кръвоносните съдове и да намали притока на кръв към жлъчния мехур, което води до холецистит.
Рискови фактори
Наличието на камъни в жлъчката е основният рисков фактор за холецистит.
Усложнения
Холециститът може да причини редица сериозни усложнения, включително:
- Инфекция на жлъчния мехур. Ако жлъчката се натрупва в жлъчния мехур, причинявайки холецистит, жлъчният мехур може да се зарази.
- Смърт на тъкан на жлъчния мехур. Ако холециститът не се лекува, това може да доведе до смърт на тъканите на жлъчния мехур (гангрена). Това е най-честото усложнение, особено при възрастните хора, тези с диабет и тези, които чакат лечение. Това може да доведе до разкъсване или разкъсване на жлъчния мехур.
- Разкъсване на жлъчния мехур. Разкъсване (дупка) в жлъчния мехур може да е резултат от възпаление, инфекция или смърт на тъкан на жлъчния мехур.
Предотвратяване
Можете да намалите риска от холецистит, като предприемете следните стъпки за предотвратяване на камъни в жлъчката:
- Бавно отслабвайте. Бързата загуба на тегло може да увеличи риска от камъни в жлъчката. Ако трябва да отслабнете, стремете се да губите от 1 до 2 килограма (0,5 до 900 g) на седмица.
- Поддържайте здравословно тегло. Наднорменото тегло увеличава вероятността да имате камъни в жлъчката. За да достигнете здравословно тегло, намалете калориите и увеличете физическата активност. Поддържайте здравословно тегло, като се храните добре и спортувате.
- Изберете здравословна диета. Диетите с високо съдържание на мазнини и ниско съдържание на фибри могат да увеличат риска от камъни в жлъчката. За да намалите риска, изберете диета, богата на плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни.
Диагноза
Тестовете и процедурите, използвани за диагностициране на холецистит, включват:
- Кръвен тест. Вашият лекар може да назначи кръвни изследвания, за да търси признаци на инфекция или проблеми с жлъчния мехур.
- Образни тестове на жлъчния мехур. Абдоминален ултразвук, ендоскопски ултразвук или CT сканиране могат да се използват за създаване на изображения на жлъчния мехур, които могат да разкрият признаци на холецистит или камъни в жлъчните пътища и жлъчния мехур.
- Сканиране, което показва движението на жлъчката в тялото. Хепатобилиарното сканиране на иминодиоцетна киселина проследява производството и потока на жлъчката от черния дроб към тънките черва и може да открие препятствия. При сканиране на хепатобилиарна иминодиоцетна киселина в тялото се инжектира радиоактивно багрило, което се свързва с клетките, които правят жлъчката, така че да може да се види, докато пътува с жлъчка през жлъчните пътища.
Лечение
Обикновено лечението на холецистит изисква престой в болница за овладяване на възпалението на жлъчния мехур. Понякога е необходима операция.
В болницата лекарят ще работи за наблюдение на признаците и симптомите. Някои от леченията са както следва:
- Бърз. Може да не ви бъде позволено да ядете или пиете първоначално, за да намалите натиска върху възпаления жлъчен мехур.
- Даване на течности през вена на ръката. Това лечение помага за предотвратяване на дехидратация.
- Антибиотици за борба с инфекцията. Ако вашият жлъчен мехур е заразен, Вашият лекар вероятно ще препоръча антибиотици.
- Аналгетици. Тези лекарства могат да помогнат за контролиране на болката, докато възпалението на пикочния мехур отшуми.
- Процедура за премахване на камъни. Вашият лекар може да извърши процедура, наречена „ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография“, за да премахне камъни, които блокират жлъчния канал или кистозния канал.
Симптомите вероятно ще намалеят след два до три дни. Жлъчният мехур обаче често отново се възпалява. В крайна сметка повечето хора с това състояние ще имат операция за отстраняване на жлъчния мехур.
The операция за отстраняване на жлъчния мехур тя се нарича „холецистектомия“. По принцип това е минимално инвазивна процедура, която включва няколко малки разрези на корема (лапароскопска холецистектомия). В редки случаи се изисква открита процедура, при която се прави дълъг разрез на корема.
Времето на операцията зависи от тежестта на симптомите и общия риск от проблеми по време и след операцията. Ако хирургичният риск е нисък, операцията може да се извърши в рамките на 48 часа или по време на болничния престой.
След като жлъчният мехур бъде отстранен, жлъчката преминава директно от черния дроб в тънките черва, вместо да се съхранява в жлъчния мехур. Не е необходимо да имате жлъчен мехур, за да водите нормален живот.
По време на лапароскопска холецистектомия, специални хирургически инструменти и малка видеокамера се вкарват в корема ви през четири разреза. Коремът ви е напомпан с въглероден диоксид газ, за да позволи на хирурга да работи с хирургическите инструменти.
Подготовка преди уговорката
Уговорете среща с лекар, ако имате признаци или симптоми, които ви засягат. Ако Вашият лекар подозира, че имате холецистит, той може да Ви насочи към лекар, специалист по храносмилателната система (гастроентеролог) или да Ви изпрати в болница.
Какво можеш да направиш
- Моля, обърнете внимание на ограниченията преди консултацията. Когато планирате срещата си, попитайте дали има нещо, което трябва да направите преди време, като например ограничаване на вашата диета.
- Запишете симптомите, дори тези, които изглеждат несвързани с причината за консултацията.
- Запишете си най-важната лична информация, дори най-стресиращите или скорошни промени в живота ви.
- Направете списък на всички лекарства, витамините и добавките, които приемате.
- Ако е възможно, помолете член на семейството или приятел да ви придружи. Човекът, който ви придружава, може да ви помогне да запомните информацията, която ви предоставят.
- Пишете въпроси да попитате лекаря.
За холецистит някои основни въпроси, които трябва да зададете на Вашия лекар, включват:
- Дали холециститът е вероятната причина за болките ми в корема?
- Какви са другите възможни причини за симптомите ми?
- Какви тестове трябва да направя?
- Имам ли нужда от операция за отстраняване на камъни в жлъчката?
- Кога трябва да се оперирам?
- Какви са рисковете на хирурга?
- Колко време отнема възстановяването от операция на жлъчния мехур?
- Има ли други възможности за лечение на холецистит?
- Трябва ли да посетя специалист?
- Има ли брошура или друг печатен материал, който мога да взема със себе си? Какви уебсайтове ми препоръчвате?
Чувствайте се свободни да задавате и други въпроси.
Какво да очаквате от лекаря
Вашият лекар вероятно ще ви зададе поредица от въпроси, като например следното:
- Кога започнаха симптомите?
- Имахте ли болка като тази преди?
- Дали симптомите са постоянни или случайни?
- Колко тежки са симптомите?
- Има ли нещо, което изглежда подобрява симптомите?
- Има ли нещо, което изглежда влошава симптомите?
Последна актуализация на 28 август 2020 г.