Общ преглед
Далакът е орган вляво, точно под гръдния кош. Много заболявания, като инфекции, чернодробни заболявания и някои видове рак, могат да причинят увеличен далак, известен също като спленомегалия.
Често това състояние няма симптоми. Обикновено се открива по време на рутинен физически преглед. Лекарят обикновено не може да открие далак с нормален размер при възрастни, но може да открие разширена далака. Лекарят вероятно ще назначи образни тестове и кръвни тестове, за да идентифицира причината.
Лечението на увеличен далак се фокусира върху основното заболяване, което причинява този проблем. Хирургичното отстраняване на увеличения далак обикновено не е първата възможност за лечение, въпреки че понякога се препоръчва.
Далакът е малък орган, който обикновено е с размерите на юмрука ви. Някои нарушения, като чернодробно заболяване и някои видове рак, могат да доведат до увеличаване на далака ви.
Симптоми
Увеличеният далак може да причини следното:
- Липса на симптоми в някои случаи
- Болка или подуване в горната лява част на корема, което може да се разпространи до лявото рамо
- Усещане за ситост без ядене или след ядене само в малко количество в резултат на разширения далак, притискащ стомаха ви
- Анемия
- Умора
- Чести инфекции
- Склонност към кървене
Кога да отидете на лекар
Посетете Вашия лекар, ако имате болка в горната лява част на корема, особено ако е силна или болката се влошава, когато дишате дълбоко.
Причини
Много инфекции и заболявания могат да причинят увеличена далака. Увеличаването на далака може да бъде временно, в зависимост от лечението. Допринасящи фактори включват следното:
- Вирусни инфекции, като мононуклеоза
- Бактериални инфекции, като сифилис или инфекция на вътрешната обвивка на сърцето (ендокардит)
- Паразитни инфекции, като малария
- Цироза и други заболявания, които засягат черния дроб
- Различни видове хемолитична анемия, състояние, характеризиращо се с ранно разрушаване на червените кръвни клетки
- Различни видове рак на кръвта, като левкемия и миелопролиферативни новообразувания и лимфоми, като болест на Ходжкин
- Метаболитни нарушения, като болест на Гоше и болест на Niemann-Pick
- Налягане във вените на далака или черния дроб или кръвен съсирек в тези вени
Как работи далакът
Далакът е разположен под гръдния кош, до стомаха, в горната лява страна на корема. Това е мек, гъбест орган, който изпълнява няколко основни задачи. Далакът прави следното:
- Филтрира и унищожава стари и повредени кръвни клетки
- Предотвратява инфекциите, като произвежда бели кръвни клетки (лимфоцити) и действа като първа линия на защита срещу болестотворни организми
- Съхранява червените кръвни клетки и тромбоцитите, които помагат за съсирването на кръвта
Увеличеният далак засяга всяка от тези жизненоважни функции. Тъй като далакът увеличава размера си, той филтрира нормални и ненормални червени кръвни клетки, намалявайки броя на здравите клетки в кръвния поток. Също така, той задържа твърде много тромбоцити.
С течение на времето излишните червени кръвни клетки и тромбоцити могат да запушат далака и да повлияят на нормалната му функция. Дори кръвоснабдяването може да не е достатъчно за уголемена далака, която може да увреди или унищожи части от органа.
Рискови фактори
Всеки може да получи увеличен далак на всяка възраст, но някои групи са изложени на по-голям риск това да му се случи, например:
- Деца и млади възрастни с инфекции като мононуклеоза
- Хора, които имат болест на Гоше, болест на Niemann-Pick и много други наследствени метаболитни нарушения, които засягат черния дроб и далака
- Хора, които живеят в или пътуват до райони, където преобладава маларията
Усложнения
Възможните усложнения на увеличения далак включват следното:
- Инфекция. Увеличеният далак може да намали броя на здравите червени кръвни клетки, тромбоцитите и белите кръвни клетки в кръвния поток и да доведе до по-чести инфекции. Може да се появи и анемия и повишено кървене.
- Руптура на далака. Дори здравите далаци са меки и лесно се увреждат, особено при автомобилни катастрофи. Възможността за разкъсване е много по-голяма, когато далакът ви е увеличен. Разкъсването на далака може да доведе до животозастрашаващо кървене в коремната кухина.
Диагноза
Разширено състояние на далака обикновено се открива по време на физически преглед. Вашият лекар може да го почувства, когато изследва горната лява част на корема ви. Дори при някои хора, особено при слаби, понякога по време на изпит може да се почувства нормален размер, здрав далак.
Вашият лекар ще може да потвърди диагнозата увеличена далака с помощта на някои от следните тестове:
- Кръвен тест, като пълна кръвна картина за откриване на броя на червените кръвни клетки, белите кръвни клетки и тромбоцитите в тялото ви
- Сканиране с ултразвук или компютърна томография (КТ) за да се помогне да се определи размерът на далака и дали той натиска върху други органи
- Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) за проследяване на кръвния поток през далака
Не винаги са необходими образни тестове за диагностициране на увеличена далака. Но ако Вашият лекар препоръча образни тестове, няма да имате нужда от специална подготовка за ултразвук или ЯМР.
Ако обаче ще Ви бъде направена КТ, ще трябва да се въздържате от ядене преди теста. Ако е необходима подготовка, лекарят ще ви уведоми предварително.
Намерете причината
Понякога може да се наложи повече тестове, за да откриете причината за увеличения ви далак, включително тестове за чернодробна функция и изследване на костния мозък. Тези тестове могат да предоставят по-подробна информация за кръвните клетки, отколкото кръвта, взета от вените.
Понякога при процедура, наречена биопсия на костен мозък, се взема проба от твърд костен мозък. Или може да имате аспират на гръбначния мозък, при който се отстранява проба от течната част на гръбначния мозък. В много случаи и двете процедури се правят едновременно (изследване на костния мозък).
Пробите от течен и твърд костен мозък обикновено се получават от таза. Игла се вкарва в костта през разрез. Ще получите обща или местна упойка преди проучването, за да облекчите дискомфорта.
Биопсията на игла на далак е много рядка поради риск от кървене.
В някои случаи Вашият лекар може да Ви препоръча да направите операция за отстраняване на далака, ако няма установима причина за уголемяването. След хирургично отстраняване далакът се изследва под микроскоп, за да се провери за възможен лимфом на далака.
Лечение
Лечението на увеличен далак се фокусира върху съществуващия проблем. Например, ако имате бактериална инфекция, лечението ви ще включва антибиотици.
Бъдещо поведение
Ако имате увеличен далак (спленомегалия), но нямате симптоми и причината не може да бъде определена, Вашият лекар може да Ви предложи да внимавате. Ще трябва да посетите Вашия лекар за преоценка след шест до 12 месеца или по-рано, ако имате някакви симптоми.
Операция за отстраняване на далака
Ако разширената далака носи сериозни усложнения или причината не може да бъде идентифицирана или лекувана, може да бъде опция хирургично отстраняване на далака (спленектомия). В хронични или сложни случаи операцията може да предложи най-добрия шанс за възстановяване.
Елективното отстраняване на далака изисква внимателно обмисляне. Можете да водите активен живот без далака си, но е по-вероятно да получите сериозни или животозастрашаващи инфекции след отстраняване на далака. Много пъти лъчевата терапия може да свие далака ви, така че можете да избегнете операция.
Намалете риска от развитие на инфекция след операция
След отстраняване на далака някои мерки могат да намалят риска от инфекция, включително следното:
- Поредица от ваксинации, както преди, така и след спленектомия. Те включват пневмококови (Pneumovax 23), менингококови и Haemophilus influenzae тип b (Hib) ваксини, които предпазват от пневмония, менингит и инфекции на кръвта, костите и ставите. Също така, трябва да получавате пневмококова ваксина на всеки пет години след операцията.
- Прием на пеницилин или други антибиотици след операция и винаги, когато вие или вашият лекар подозирате възможността за инфекция.
- Обадете се на лекар при първите признаци на треска, тъй като това може да е индикация за инфекция.
- Избягвайте да пътувате до определени части на света, където някои заболявания, като малария, са често срещани.
Начин на живот и домашни средства
Избягвайте контакт със спортове като футбол, футбол и хокей и ограничете други дейности въз основа на препоръките на Вашия лекар. Модифицирането на дейностите може да намали риска от спукване на далака.
Също така е важно да носите предпазен колан. Ако сте в пътнотранспортно произшествие, предпазният колан може да ви помогне да предотвратите нараняване на далака.
И накрая, уверете се, че ваксинациите са актуални, тъй като рискът от инфекция е по-висок. Това означава поне една доза инжекционна грипна ваксина годишно и една бустер доза от тетанус, дифтерия и коклюш на всеки 10 години. Попитайте Вашия лекар, ако имате нужда от други ваксини.
Последна актуализация на 14 декември 2019 г.