Общ преглед

Псевдомембранозният колит, наричан още антибиотично свързан колит или колит на C. difficile, е възпаление на дебелото черво, свързано с свръхрастеж на бактериите Clostridium difficile (C. diff).

middlesex

Свръхрастежът на бактерии Clostridium difficile често се свързва с неотдавнашна хоспитализация, която включва антибиотично лечение. Инфекциите с Clostridium difficile са по-чести сред хората над 65 години.

Дебелото черво, наричано още дебелото черво, е дълъг орган с форма на тръба в корема. Дебелото черво носи отпадъци, за да ги елиминира от тялото ви.

Симптоми

Признаците и симптомите на псевдомембранозен колит могат да включват:

  • Водна диария
  • Спазми, болка или нежност в корема
  • Висока температура
  • Гной или слуз в изпражненията
  • Болест
  • Дехидратация

Симптомите на псевдомембранозния колит могат да се проявят веднага след два дни след започване на антибиотик или няколко месеца или повече след приключването му.

Кога да посетите Вашия лекар

Ако в момента приемате антибиотици или наскоро сте ги приемали и имате диария, свържете се с Вашия лекар, дори ако диарията е относително лека. Посещавайте Вашия лекар по всяко време, ако имате тежка диария, треска, болезнени коремни спазми или кръв или гной в изпражненията.

Причини

Обикновено тялото поддържа голямо разнообразие от бактерии в дебелото черво в естествено здравословен баланс, но антибиотиците и други лекарства могат да нарушат този баланс. Псевдомембранозният колит се появява, когато някои бактерии - обикновено Clostridium difficile - растат по-бързо от други бактерии, които обикновено ги държат под контрол. Някои токсини, произведени от бактерията C. difficile, които обикновено се намират само в много малки количества, се повишават до нива, достатъчно високи, за да увредят дебелото черво.

Докато почти всеки антибиотик може да причини псевдомембранозен колит, някои са по-често свързани с това разстройство от други, включително следното:

  • Флуорохинолони, като ципрофлоксацин (Cipro) и левофлоксацин
  • Пеницилини, като амоксицилин и ампицилин
  • Клиндамицин (Cleocin)
  • Цефалоспорини, като цефиксим (Suprax)

Други причини

Лекарства, различни от антибиотици, могат да причинят псевдомембранозен колит. Химиотерапевтичните лекарства, използвани за лечение на рак, могат да нарушат нормалния баланс на бактериите в дебелото черво.

Някои заболявания, които засягат дебелото черво, като улцерозен колит или болест на Crohn, също могат да предразположат хората, които ги имат, към псевдомембранозен колит.

Спорите на C. difficile са устойчиви на много обичайни дезинфектанти и могат да се предават от ръцете на доставчиците на здравни услуги на пациентите. Все по-голям брой случаи на инфекция с C. difficile се съобщават при хора, които нямат рискови фактори, включително такива без скорошен контакт със здравни служби или употреба на антибиотици. Това е известно като придобита в общността инфекция с C. difficile.

Поява на нов щам

Появи се агресивен щам на C. difficile, който произвежда много повече токсини от останалите щамове. Може да бъде по-устойчив на определени лекарства и се е появил при хора, които не са хоспитализирани или не са приемали антибиотици.

Рискови фактори

Фактори, които могат да увеличат риска от псевдомембранозен колит, са:

  • Вземете антибиотици.
  • Да си в болница или старчески дом
  • Възрастна възраст, особено над 65 години
  • Имате отслабена имунна система
  • Наличие на заболяване на дебелото черво, като възпалително заболяване на червата или колоректален рак
  • Операция на червата
  • Получавайте химиотерапия за рак

Усложнения

Лечението на псевдомембранозен колит обикновено е успешно. Въпреки това, дори при ранна диагностика и лечение, псевдомембранозният колит може да бъде фатален. Възможните усложнения включват:

Освен това псевдомембранозният колит понякога може да се повтори в рамките на дни или дори седмици след очевидно успешно завършване на лечението.

Предотвратяване

За да се предотврати разпространението на C. difficile, болниците и други места, където се предоставя здравно обслужване, следвайте стриктни насоки за контрол на инфекцията. Ако имате приятел или член на семейството в болница или старчески дом, не се колебайте да напомните на болногледачите да спазват препоръчаните предпазни мерки.

Превантивните мерки включват:

Диагноза

Тестовете и процедурите, използвани за диагностициране на псевдомембранозен колит и идентифициране на усложнения, включват:

  • Проба за изпражнения. Има няколко различни теста на проби от изпражнения, използвани за откриване на инфекции с C. difficile в дебелото черво.
  • Кръвен тест. Тези тестове могат да разкрият необичайно висок брой на белите кръвни клетки (левкоцитоза), което може да показва наличието на псевдомембранозен колит.
  • Колоноскопия или сигмоидоскопия. И за двата теста лекарят използва тръба с миниатюрна камера на върха, за да изследва вътрешността на дебелото черво за признаци на псевдомембранозен колит, като повдигнати, жълти плаки (лезии) и подуване.
  • Образни тестове. Ако имате тежки симптоми, Вашият лекар може да извърши рентгеново или CT сканиране на корема, за да идентифицира усложнения като токсичен мегаколон или руптура на дебелото черво.

Лечение

Стратегиите за лечение се състоят от:

    Ако е възможно, спрете приема на антибиотика или друго лекарство, за което се смята, че причинява вашите признаци и симптоми. Понякога това може да е достатъчно, за да разреши болестта или поне да облекчи признаците, като диария.

Започнете с антибиотик, ефективен срещу C. difficile. Ако все още имате признаци и симптоми, Вашият лекар може да Ви даде различен антибиотик за лечение на бактерии C. difficile. Това насърчава нормалните бактерии да се размножават отново, възстановявайки здравословния баланс на бактериите в дебелото черво.

Може да Ви бъдат дадени антибиотици през устата, през вена или през сонда, вкарана през носа, която влиза в стомаха (назогастрална сонда). В зависимост от вашето състояние, лекарите често предписват метронидазол (Flagyl), ванкомицин, фидаксомицин (Dificid) или комбинация.

  • Трансплантация на фекална микробиота. Ако състоянието ви е много сериозно, може да имате трансплантация на изпражнения (фекална трансплантация) от здрав донор, за да възстановите баланса на бактериите в дебелото черво. Пробата от донорски изпражнения може да се вкара през назогастрална сонда, вкарана в дебелото черво, или да се постави в капсула, която се поглъща. Лекарите могат да използват комбинация от антибиотично лечение, последвано от трансплантация на фекална микробиота.

    • След започване на лечението на псевдомембранозен колит, признаците и симптомите могат да започнат да се подобряват в рамките на няколко дни.

    Изследователите проучват нови лечения за псевдомембранозен колит, включително алтернативни антибиотици, лекарства за намаляване на рецидивите и ваксина.

    Лечение на рецидивиращ псевдомембранозен колит

    Естествената поява на нови щамове на C. difficile, които са по-агресивни и по-устойчиви на антибиотици, прави лечението на псевдомембранозния колит все по-трудно и неговите рецидиви са по-чести. С всеки рецидив възможността да има други се увеличава. Възможностите за лечение включват:

    • Повторете антибиотиците. Може да се наложи да вземете втора или трета серия антибиотици, за да разрешите проблема.
    • Хирургия. Хирургията може да бъде опция за хора, които имат прогресивна органна недостатъчност, разкъсано дебело черво и възпаление на тъканта, която покрива коремната стена (перитонит). Обикновено операцията включва отстраняване на цялото дебело черво или част от него (тотална или субтотална колектомия). Нова операция, която включва създаване на пръстен с дебелото черво лапароскопски и почистването му (илеостомия на цикъла с байпас и промиване на дебелото черво), е по-малко инвазивна и даде положителни резултати.
    • Трансплантация на фекална микробиота. Тази процедура се използва за лечение на рецидивиращ псевдомембранозен колит. Те ще ви осигурят чисти и здрави изпражнения в назогастрична капсула или чрез въвеждане в дебелото черво.

    Начин на живот и домашни средства

    Някои изследвания показват, че концентрираните полезни бактериални и гъбични добавки (пробиотици) могат да помогнат за предотвратяване на инфекции с C. difficile, но са необходими допълнителни проучвания за тяхното използване при лечение на рецидиви. Те са безопасни за употреба и се предлагат под формата на капсули или течности без рецепта.

    За да се справите с диарията и дехидратацията, които могат да възникнат при псевдомембранозен колит, опитайте следното:

    • Пийте много течности. Водата е най-добра, но течности с добавен натрий и калий (електролити) също могат да бъдат от полза. Примерите включват спортни напитки (Gatorade, Powerade и други), разтвори за орална рехидратация (Pedialyte, Ceralyte и други), газирани напитки без кофеин, бульони и плодови сокове. Избягвайте напитки с високо съдържание на захар или съдържащи алкохол или кофеин, като кафе, чай и напитки от кола, които могат да влошат симптомите Ви.
    • Избягвайте дразнещите храни. Не яжте пикантни, мазни или пържени храни, както и други храни, които влошават симптомите ви.

    Подготовка преди уговорката

    Вашият първичен лекар обикновено може да лекува псевдомембранозен колит. Въз основа на вашите признаци и симптоми може да бъдете насочени към специалист по храносмилателни разстройства (гастроентеролог). Ако вашите признаци и симптоми са особено тежки, те могат да ви кажат да потърсите спешно лечение.

    Ето малко информация, която да ви помогне да се подготвите за медицинската си среща и какво да очаквате от Вашия лекар.

    Какво можеш да направиш

    Когато планирате срещата си, попитайте дали има нещо, което трябва да направите преди време, например бързо преди определен тест. Направете списък със следното:

    • Вашите симптоми, дори тези, които изглеждат несвързани с причината за консултацията
    • Най-важната лична информация, като основни стресови фактори, скорошни промени във вашия живот и фамилна медицинска история
    • Всички лекарства, витамини или други добавки какво приемате, както и дозите
    • Въпроси, които да зададете на Вашия лекар

    Някои основни въпроси, които трябва да зададете на Вашия лекар, включват:

    • Каква е най-вероятната причина за симптомите ми?
    • Какви тестове трябва да направя?
    • Възможно ли е болестта ми да бъде временна или хронична?
    • Какви лечения се предлагат и кои препоръчвате?
    • Имам тези други здравословни проблеми. Кой е най-добрият начин да ги контролираме заедно?
    • Има ли някакви ограничения, които трябва да спазвам?
    • Трябва ли да посетя специалист?
    • Има ли брошури или други печатни материали, които мога да взема със себе си? Какви уебсайтове препоръчвате?

    Чувствайте се свободни да задавате други въпроси. Ако е възможно, помолете член на семейството или приятел да ви придружи, за да ви помогне да запомните информацията, която получавате.

    Какво да очаквате от лекаря

    Вашият лекар вероятно ще ви зададе редица въпроси, включително:

    • Кога започнахте да имате признаци и симптоми?
    • Имате диария?
    • Има ли кръв или гной в изпражненията ви?
    • Имате треска?
    • Имате ли болки в корема?
    • Симптомите са останали същите или са се влошили с течение на времето?
    • През последните няколко седмици приемали ли сте антибиотици, направили ли сте хирургическа процедура или сте постъпили в болница?
    • Във вашата къща има ли някой, който има диария или е приет в болница през последните седмици?
    • Били ли сте някога диагностицирани с диария, свързана с C. difficile или антибиотици?
    • Имате ли улцерозен колит или болест на Crohn?
    • Лекувате ли се за друго заболяване?
    • Наскоро пътували ли сте до райони, където водата не е безопасна за пиене?
    • Има ли нещо, което изглежда подобрява симптомите?
    • Има ли нещо, което изглежда да влоши симптомите?

    Какво можете да направите междувременно

    Докато чакате уговорката си, пийте много течности, за да предотвратите дехидратация. Добри варианти са спортни напитки, разтвори за орална рехидратация (Pedialyte, Ceralyte и други), газирани напитки без кофеин, бульони и плодови сокове.

    Последна актуализация на 9 декември 2020 г.