Испанската асоциация по педиатрия има за една от основните си цели разпространението на строга и актуална научна информация за различните области на педиатрията. Anales de Pediatría е органът за научно изразяване на асоциацията и представлява превозното средство, чрез което сътрудниците комуникират. Той публикува оригинални трудове за клинични изследвания в педиатрията от Испания и страни от Латинска Америка, както и преглед на статии, изготвени от най-добрите специалисти във всяка специалност, годишните съобщения на конгреса и протоколите на Асоциацията, както и ръководства за действие, изготвени от различните общества/Специализирани Секции, интегрирани в Испанската асоциация по педиатрия. Списанието, еталон за испаноезичната педиатрия, е индексирано в най-важните международни бази данни: Index Medicus/Medline, EMBASE/Excerpta Medica и Index Médico Español.

псевдомембранозен

Индексирано в:

Index Medicus/Medline IBECS, IME, SCOPUS, Разширен индекс за научно цитиране, Доклад за цитиране на списания, Embase/Excerpta, Medica

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

Псевдомембранозният колит (ПК) е възпалително състояние на лигавицата на дебелото черво, характеризиращо се с образуването на белезникави плаки със сходен хистологичен и ендоскопски вид. Това е рядко заболяване при кърмачета и деца, които са често срещани асимптоматични носители на Clostridium difficile, грам-положителен спорообразуващ анаеробен бацил. Ниската честота в тази популация се дължи на по-голямата имунна активност 2 .

CP се свързва с употребата на антибиотици, което променя баланса на чревната флора и благоприятства свръхрастежа на някои организми. Антибиотици като клиндамицин, ампицилин и цефалоспорини са замесени, но всяко антимикробно средство може да помогне. Документирани са случаи, свързани със Staphylococcus aureus, Salmonella sp., Clostridium perfringens, Yersinia sp., Shigella sp., Campylobacter sp., Cytomegalovirus, Entamoeba histolytica и Listeria sp. 3 .

Представяме случая с 9-годишен мъж, който се е консултирал за инфекция на горните дихателни пътища, посочвайки лечение с амоксицилин-клавуланова киселина. Три дни по-късно се консултирал за повръщане, диария и треска. Анализът показа единствената промяна в повишаването на С-реактивния протеин до 64 mg/l (норма:

Фигура 1. Ендоскопско изображение при нашия пациент, характеризиращо се с наличие на повдигнати, кремаво-жълти плаки с нормална околна лигавица или с минимални признаци на възпаление, типично за псевдомембранозен колит.

При последващи амбулаторни прегледи той съобщава за адекватна ентерална толерантност, липса на коремна болка и нормални изпражнения с нормални кръвни тестове и култури на изпражнения.

В прегледаната медицинска литература има случай, който свързва инфекция със Salmonella newport, устойчива на ампицилин, карбеницилин и тетрациклини с индуцирана от антибиотици диария. Прилагането на антибиотици при пациенти, колонизирани преди това от S. newport, би избрало резистентния щам. Доказана е също ентерична болест, причинена от салмонела, устойчива на флуорохинолони 5. .

Симптомите на PC варират от диария до токсичен мегаколон с треска, паралитичен илеус и перфорация на дебелото черво 6. Диференциалните диагнози включват възпаление, дължащо се на вируса на СПИН, обостряния на болестта на Crohn, улцерозен колит, колит вторичен след химиотерапията и исхемичен колит.

При лабораторни изследвания често се наблюдават левкоцитоза, хипоалбуминемия, левкоцити в изпражненията и положителна култура на изпражненията за причинителя. Обикновената коремна рентгенова снимка показва оток на лигавицата, промени в хаустрата и илеус. Визуализирането на псевдомембраните чрез ректосигмоидоскопия е диагностично в 91% от случаите. Когато се манипулират псевдомембраните, се разкрива язвата на лигавицата. В ранните етапи лезиите могат да бъдат объркани с тези, присъстващи при болестта на Crohn, болестта на Behçet и вирусния колит 7. Не се препоръчва изследване на бариева клизма поради риск от токсичен мегаколон или перфорация.

В леки или умерени случаи е достатъчно поддържащо лечение: суспендирайте или сменете участващия антибиотик, избягвайте наркотици и антидиареи, установете ентерична изолация и поддържайте баланса на течности и електролити.

95% от пациентите се възстановяват напълно за 10 дни. Описани са усложнения като хиповолемичен шок, дехидратация, електролитни нарушения, хипопротеинемия, вторична за протеин-губеща ентеропатия, перфорация на цекуса, токсичен мегаколон, кръвоизлив и сепсис. Две трети от пациентите с токсичен мегаколон се нуждаят от операция 8. Въпреки че в повечето случаи PC е самоограничен, смъртността е 2% и може да се увеличи до 35% в случаите на токсичен мегаколон 9 .