лечение

Затлъстяването е признато за глобална епидемия. В повечето случаи затлъстяването е продукт на все по-заседнал начин на живот, произведен от прекомерна консумация на достъпни, силно вкусни и калорично плътни храни.

През последните десетилетия станахме свидетели на големите усилия, насочени към търсенето на ефективно лечение срещу затлъстяване, но получените досега резултати не бяха задоволителни.

Важен аспект от процеса на разработване на нови фармакологични лечения за затлъстяване се основава на разбирането на психологическите и физиологични процеси, които управляват апетита и регулирането на телесното тегло.

Ендоканабиноидна система

Последните открития по отношение на ендогенните канабиноиди започнаха да хвърлят светлина върху тези процеси. Съвременните познания показват, че ендоканабиноидната система изглежда играе ключова роля в апетитивната и консумативната фаза на хранителната мотивация, като вероятно посредничи в жаждата и удоволствието за най-желаните храни, които обикновено са най-калорично плътните храни. В допълнение, ендоканабиноидите изглежда модулират централните и периферните компоненти, свързани с метаболизма на мазнините и глюкозата. Доказано е, че селективните антагонисти на канабиноидните рецептори са способни да потискат мотивацията за ядене и да намалят за предпочитане консумацията на апетитни храни с висока енергийна стойност.

Системите за контрол на апетита се развиват в продължение на стотици хиляди години, винаги при наличие на ограничения в наличността на храна. Това доведе до максимизиране на възможностите за храна, което накара човешкия вид да развие психологическа предразположеност към прехранване с подчертано предпочитание към калорично плътни храни, приемайки голямо разнообразие от храни и показвайки привидно неограничен капацитет за съхранение на излишната храна. Енергия в мастната тъкан (Къркъм и Уилямс, 2001).

Според последните епидемиологични доклади, разпространението на затлъстяването е преживяло тревожно нарастване, което е силен индикатор за необходимостта от ограничаване на тази тенденция в съвременното общество (Яновски, Яновски, 2002). Тази статия се фокусира върху едно от наскоро откритите семейства невротрансмитери, ендогенни канабиноиди и тяхното участие в нормалните физиологични механизми, които предизвикват апетит и стимулират приема.

През 1990 г. откриването на специфични рецептори за THC доведе до разкриването на невромодулаторна система, известна днес като ендоканабиноидна система (Matsuda, Lolait, Brownstein, Young, TI, 1990). Тази система включва рецепторите (CB1 и CB2) (Pertwee R, 1997).

Марихуаната има широк спектър от ефекти и в тях е тенденцията да произвежда това, което е описано като ненаситен апетит (Abel, 1975). THC е особено мощен стимулант на апетита. Това свойство доведе до клиничното приложение на това лекарство при лечението на загуба на апетит, наблюдавано при пациенти с рак и СПИН (Beal, et al, 1995).

Марихуаната помага за лечение на затлъстяване

Vital е THC, компонент на марихуаната, за да се разбере поведението на апетита, получен от ендоканабиноидната система, като по този начин марихуаната помага за лечение на затлъстяването.

По-нови проучвания показват, че при животни, напълно заситени от доброволна консумация на големи количества вкусна храна, THC успява да предизвика особено мощни стимулиращи апетита ефекти (Williams, Rogers, Kirkham, 1998). Ефектите, произведени от THC, имат специално значение, тъй като те подсилват представата за способността да се яде до състояние на прекомерно изобилие и положителен енергиен баланс и демонстрират, че THC има способността да увеличава приема до съпоставимо ниво с тези частни хранителни модели, тоест той е способен да създаде хранително поведение, подобно на това, породено от гладуване.

Но има и антагонисти на канабиноидната система, които потискат приема на храна, те са CB1 и Rimonabant (SR141716).

Хронично прилаганите CB1 антагонисти последователно потискат приема и следователно водят до загуба на тегло. Въпреки факта, че толерантността към аноректичното действие на тези лекарства се появява след няколко седмици, намаляването на телесното тегло се запазва, което отчасти е драматична последица от първоначалното намаляване на приема (Colombo, Agabio, Diaz, Lobina, Reali и Геса, 1998).

Като се вземат предвид натрупаните доказателства във връзка с участието на ендоканабиноиди в регулирането на приема, разумно е да се има предвид, че действията на неадекватност на антагонистите CB1 имат потенциал за лечение на затлъстяване.

Изглежда, че тези невромодулатори играят важна роля в ориентацията на индивида към храната, увеличавайки стимулиращата стойност или забележимостта на същите. Освен това стимулацията на канабиноидните системи също предизвиква активиране в системите, които медиират степента на харесване или удоволствие от храната, като опиоидната система. Тези комбинирани функции предполагат решаваща роля на ендоканабиноидите в стимулирането и поддържането на апетита, особено за приятни храни. Освен това все по-голям брой данни свързват ендоканабиноидите с други компоненти от сложния набор от предполагаеми невронни и хормонални системи, участващи в регулирането на приема и енергийния баланс. Тези данни помагат да се отклони фокусът на академичните и индустриалните изследвания от „Ситите сигнали“? към пренебрегваните, но поведенчески по-важни механизми на глада, стимулиращите процеси и оросензорното подсилване (отношения, доловими през устата) положителни.

Затлъстяването в обществото

По този начин, чрез изследване на ефектите от канабиса е възможно да се изяснят толкова важни аспекти, колкото регулирането на апетита, както чрез потискане, така и за насърчаване, трябва да се отбележи, че след одобрението му за лечение на затлъстяването, Rimonabant (SR141716) е изтеглен от пазара през 2009 г., поради очевидни неврологични и психиатрични рискове, в момента се провеждат тестове за определяне на реалната му полза и възможното му прилагане за лечение на затлъстяване по безопасен начин.

Вижте Цитати и библиографски справки

Тази статия е синтез на оригиналната статия от Tucci & Kirkham, (2004). Връзки между ендоканабиноидната система и апетита: нови хоризонти в управлението на затлъстяването. Венецуелски вестник по ендокринология и метаболизъм. Достъпно на http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1690-31102004000300002&lng=es&tlng=es

Tucci, Sonia A, & Kirkham, Tim C. (2004). Връзки между ендоканабиноидната система и апетита: нови хоризонти в управлението на затлъстяването. Венецуелски вестник по ендокринология и метаболизъм.

Kirkham T and Williams C. (2001). Ендогенни канабиноиди и апетит. Nutr Res Rev; 14: 65-86.

Яновски С, Яновски Й. (2002). Затлъстяване. N Engl J Med; 346: 591-602.

Matsuda L, Lolait S, Brownstein M, Young A, TI B. (1990). Структура на канабиноиден рецептор и функционална експресия на клонираната cDNA. Природа; 346: 561-564

Pertwee R. (1997). Фармакология на канабиноидните CB1 и CB2 рецептори. Pharmacol Ther; 74: 129-180.

Абел Е. (1975). Канабис: ефекти върху глада и жаждата. Behav. Biol .; 15: 255-281.

Beal J, Olson R, Laubenstein L, Morales JO, Bellman P, Yangco B, et al. (деветнадесет и деветдесет и пет). Дронабинол като лечение на анорексия, свързана със загуба на тегло при пациенти със СПИН. J Болка Симптом Управление; 10: 89-97.

Коломбо G, Agabio R, Diaz G, Lobina C, Reali R, Gessa G. (1998). Потискане на апетита и отслабване след канабиноидния антагонист SR 141716. Life Sci; 63: PL113-7.

Williams C, Rogers P, Kirkham T. (1998). Хиперфагия при предварително подготвени плъхове след орална делта9-THC. Физиол Бехав; 65: 343-346.