Колумнист на гости (*) | Изваждането на глутен или краве млечни продукти е ефективно само ако човекът е бил правилно диагностициран относно вредността от консумацията им. В този смисъл грижата за съвременен лекар е от ключово значение.
За модела, който интегрира TEA подход (ЧАЙ-EI) предлага, има т.нар Медицински проблеми, съпътстващи диагностицирането на нарушения на аутистичния спектър (ASD) или PMCD. Те се появяват извън мозъка, важно е да ги идентифицирате, за да ги лекувате и да гарантирате, че човек живее добре. Премахването на храната от диета трябва да се извършва само в конкретни случаи и след правилна диагноза, поставена от лекар, актуализиран до 2019 г. в TEA.
Диета без глутен или казеин (протеин от краве мляко) би била посоченото лечение за проблеми, свързани конкретно с тези компоненти, а не с ASD. Много хора с тези медицински проблеми нямат ASD.
Фокусът на модела TEA-IE е, че много хора с тази диагноза имат пропускливост на чревната бариера. Пропускливо означава, че нещата се случват така те не трябва да преминават. Освен това бариерата, която отделя мозъка от останалата част на тялото и го предпазва от навлизане на вещества, които не трябва да преминават от кръвта (кръвно-мозъчна бариера), също е пропусклива. Счита се, че има дифузно заболяване или увреждане, което засяга структурата на мозъка или неговото функциониране. Това се нарича енцефалопатия. Пропускливостта на бариерите е причината, поради която условията за непоносимост към храна (и други проблеми като дефицит на храносмилателни ензими, дисбиоза в чревната микробиота и др.) Оказват влияние върху невроповеденческото ниво. За модела ASD-IE в много случаи енцефалопатията е свързана с Медицински проблеми, съпътстващи диагностицирането.
Лечението се прилага за заболявания и ASD не се счита за болест в модела ASD-IE.
Настоява се, че симптомите около ASD са поведенчески нарушения и понякога са единствените показани признаци. И те не са „заради аутизма“. Трябва да се има предвид, че хората с ASD се нуждаят от "задълбочен диагностичен преглед", сериозен, строг, научен и в рамките на хуманизма в медицината, свеждащ до минимум инвазивните процедури.
Идеите на модела TEA-IE не са обобщени в "диета"
TEA-EI предлага пълен модел, разработен в книгата за 2018 г. с доктора по химия Мария Лухан Ферейра и други сътрудници на екипа. Този модел се нуждае от постоянно актуализиране и внимателно и сериозно разследване на медицинските проблеми, които могат да засегнат лицето с ASD.
За този модел ASD е името на симптомите, които се наблюдават: нито състояние, нито заболяване, нито здравословно, нито желано състояние. По този начин няма смисъл да се използва или да се мисли за думата лек. Няма такава дума в речника ни. Излекуването се отнася за болести и ASD не се счита за заболяване в модела ASD-IE.
Международната литература и опит ни казват, че при хора с диагноза ASD може да има 5, 10 или повече медицински проблеми и/или промени в различни системи извън мозъка
Международната литература и опит ни казват, че хората с диагноза ASD могат да имат пет, десет или повече медицински проблеми и/или промени в различни системи извън мозъка (имунни, стомашно-чревни и др.). Докато всички те не бъдат взети предвид съответно, не можем да знаем тяхната роля в симптоми на ASD. Възможностите могат да бъдат няколко. Да предположим, че проблемите с глутен и казеин и/или лактоза са били надлежно диагностицирани от аржентински лекар, завършил национален университет:
- Ако стриктното лечение в точното време не промени симптомите на ASD и не се открият други проблеми, тогава медицинският проблем е съпътстващ. При ASD коморбидът означава, че присъства, но няма нищо общо с диагнозата, изобщо не може да го промени, независим е.
- Ако лечението промени симптомите на ASD и се открият други проблеми, медицинският проблем допринася за това.
Много медицински проблеми са свързани с енцефалопатия. Чрез лечение на тези проблеми, свързани с енцефалопатия, симптомите на ASD намаляват. При много хора някои симптоми изчезват, но не всички.
Независимо дали медицинските проблеми са коморбидни (т.е. независими), те трябва да бъдат лекувани в преследване качество на живот. И ако те са донори, не е известно доколко те могат да подобрят качеството на живот и траекторията на лицето с ASD, докато всички не бъдат адресирани. Също така не знаем как те могат да повлияят на проблемите неврологични и психиатрични открити с TEA, докато не бъдат лекувани.
Проблемът с моделите на генетичното и невроразнообразието е, че те са разгледали всички медицински проблеми извън мозъка, напълно независими от ASD за всички диагностицирани хора. Въпросът с биомедицинския модел е, че той ги счита за причини за ASD. За модела TEA-EI обаче това не е нито едното, нито другото: защото не е известно каква роля имат, докато не бъдат лекувани при човек с диагноза, и включва нова роля за медицински проблеми, допринасящи за енцефалопатията чрез пропускливи бариери. Само в много малко случаи само един извънмозъчен медицински проблем е причина за енцефалопатия.
В нов модел на TEA-EI няма несъответствие или несъвместимост в разликата от един човек на друг, тъй като той обмисля множеството частни и отделни случаи и включва всички предишни модели.
Начинът на мислене „XXX причинява ASD“, „YYY лекува ASD“ и „ZZZ лекува ASD“, е много вреден и през 2019 г. е остарял модел. Не можете нито да мислите, нито да обсъждате, нито да изследвате продуктивно TEA от това място.
Въпросите от клиничните изпитвания и изследвания са лошо проектирани в тези помещения. Минимизирането на ролята на извънмозъчните медицински проблеми също е много вредно. Хетерогенността означава, че няма двама души с еднаква диагноза, така че всеки човек ще има свой собствен набор от фактори, свързани с ASD. Това е така, не само от симптомите на ASD и всичко, което може да придружи диагнозата от неврологичната и психиатричната, но и при анализ на медицински проблеми по брой, комбинация и тежест, извън мозъка. В ASD има хетерогенност. Освен това нуждите от подкрепа и помощ ще бъдат различни и различни в различните възрасти.
Изводът е, че ако физическото здраве не бъде оптимизирано от ранната диагноза, напредъкът е много труден, нуждите от подкрепа са много големи и ефектите тревожни. Освен това се нарушават права. Всичко това заедно трябва да се вземе предвид, за да се оптимизира качество на живот и напредъка на хората с ASD, цел, която, освен модела на обучение, всички участници могат да споделят.
(*) Д-р Nicolás Loyacono (MN 133199) е член на трансдисциплинарния научен модел TEA-интегративен подход и съавтор на Хуманизмът в медицината. Решаващата роля на педиатъра при разстройството от аутистичния спектър публикувано от Аржентинското общество на Педиатрия (SAP).