Службата за рехабилитация в болница San Agustín актуализира своите методи на работа и сътрудничеството между Primary и Specialized срещу болки в кръста

Няма точна статистика, но хората, които никога не са имали болки в гърба, се броят на пръстите на едната ръка. „Беше казано, че 80% от населението е страдало от болки в гърба, но това са данни, които са обработвани без научни доказателства, въпреки че всички ги приемат за валидни“, казва д-р Мигел Хименес Алварес, ръководител на службата за рехабилитация на болницата Сан Агустин.

авилес

Истината е, че въпреки че няма надеждна статистика, болките в гърба, кръста, "са втората причина за консултация при възрастни в първичната помощ след респираторни проблеми", казва д-р Хименес. Проблемът надхвърля чисто здравните граници. „Решаването му включва не само здравни ресурси; Това е може би един от процесите, който генерира най-много разходи в работно време, ниски. Изправени сме пред нещо, което може да изглежда като банална патология, но на огромна цена “, казва той. Болницата Сан Агустин (HSA) реши да актуализира интервенционния протокол за болки в гърба, със специфични вериги, базирани на така наречените „червени знамена“ или опасни симптоми и с глобална визия за ресурсите на Здравната зона III, тъй като Първична Лекарите и рехабилитаторите играят важна роля. В същото време се взема предвид кои случаи трябва да бъдат насочени към ревматологията, травматологията или самата служба за рехабилитация на болницата. Миналият четвъртък, 10 октомври, ръководството беше представено на медицинска сесия.

Между рехабилитационната служба на HSA и рехабилитационните екипи за първична помощ има навик да работи като екип от години. Новият протокол актуализира начина на подход към тази патология и ускорява насочването към специализирани грижи. Още повече, когато това е много широко разпространен проблем.

Само рехабилитационната служба в Сан Агустин приема между 500 и 600 пациенти за болки в кръста годишно. Между 350 и 400 от тях получават рехабилитационни процедури, вариращи от един до 3 месеца, в зависимост от тяхната ситуация. Това е върхът на айсберга на болките в гърба в Авилес.

Към това се добавят и пациентите, лекувани в първичната помощ и които не фигурират в тази статистика. И тези, които след първи епизод го решават сами, отивайки до мрежата от частни услуги за рехабилитация, която съществува в региона.

Въпреки широко разпространената честота на болки в гърба, д-р Хименес изпраща послание за успокоение. „По някакъв начин болките в гърба са неизбежни, защото са присъщи на живота. Всъщност през последните години се приема изразът неспецифична механична болка в кръста, тъй като различни изследвания показват, че произходът му не може да бъде уточнен. Тук можем да рамкираме повечето случаи, които идват на медицинска консултация “, казва той.

Самите лекари са наясно, че много засегнати не успяват да настъпят медицинската консултация. „Това са случаи на болки в кръста, които продължават от една до три седмици и които засегнатите разрешават със собствени средства“, обяснява рехабилитаторът на болница Сан Агустин.

Всъщност някои основни съвети могат да намалят епизодите от този характер. „Гледането на теглото си, редовните упражнения като плуване или ходене и добрата постурална хигиена са навици, които, макар и да не предотвратяват болките в гърба, могат да ги предотвратят“, казва Мигел Хименес Алварес.

Случаите, които отиват на лекар, показват по-чести епизоди на болка, с няколко месеца постоянен дискомфорт. Повечето от ситуациите се решават в първичната помощ.

Наблюдение на „червени знамена“

Новият протокол припомня необходимостта да се обърне внимание на предупредителните знаци или „червените знамена“ на англосаксонската терминология. «Ако болката в гърба се появи с висока температура, необяснима загуба на тегло, подозрение за възпалителна патология, наред с други, това може да е симптом на друго по-сериозно заболяване, като тумор или инфекция в гръбначния стълб. В тези случаи няма нужда да губите време и се установяват препратки към травма или ревматология “, подчертава д-р Хименес.

Тези „червени знамена“ се срещат при малка част от пациентите и скоростта на реакция е от съществено значение. Повечето от пациентите реагират на така наречената неспецифична механична болка в кръста (LMI). «След като знаците за опасност бъдат изключени, добрият физически преглед и изслушването на пациента са от съществено значение за нашата диагноза. Понякога е достатъчно, въпреки че понякога може да са необходими рентгенови лъчи, сканиране, дори ЯМР; но не е необходимо те да се извършват », казва д-р Хименес.

Всъщност тези пациенти обикновено изискват повече време от обичайното в консултацията. Доброто сканиране отнема поне 20 минути. В Avilés го правим и имаме късмет. Познаваме други колеги, които нямат тази възможност “, казва той.

Оттам нататък лечението ще бъде настроено. «Трябва да изясним на пациента лекотата на болката му, възможния й произход. При някои хора безпокойството пред болката може да повлияе отрицателно на еволюцията “, добавя Хименес.

Всъщност понякога „има предубеждения, които са негативни. Най-лошият враг на болките в гърба е почивката. Понякога трябва да се движите, може би малко да се разходите из къщата, но е необходимо да се движите », казва д-р Хименес.

Рехабилитаторът посочва, че „в някои епизоди човек може да има два или три дни почивка, но оттам нататък трябва да започне да се движи колкото е възможно повече. От втората седмица на почивка мускулите атрофират и това винаги е по-лошо ».

В допълнение към аналгетиците, редица епизоди се преодоляват с рехабилитационни сесии и упражнения, дори пациентите да могат да изпълняват у дома. Всеки от случаите на болки в кръста, които се лекуват в Сан Агустин, получава осемстранично ръководство със съвети за правилно лечение на гърба ви.

Въпреки че по-голямата част от случаите се решават с консервативно лечение, има ситуации, в които е необходимо да се оперира. «Когато произходът на болката е херния и възникне неврологичен дефицит като загуба на сила или усещане, трябва да се направи операция. В останалите случаи е препоръчително да се прилага консервативно лечение за период от шест до дванадесет месеца преди операция », обяснява д-р Хименес.

В допълнение към рисковете, които операцията винаги предполага, ръководителят на рехабилитацията посочва, че „проучванията за еволюцията на пациентите, оперирани след пет години, не са много по-добри от тези, които не са оперирани. Само 40% от пациентите, претърпели операция, без да има неврологичен дефицит, са се възползвали от операцията ».

Експертът смята, че в тези случаи в Испания има „излишък от хирургическа намеса“, приписвайки го на различни фактори като „работен натиск, защото не можете да поддържате загуба за времето, необходимо за възстановяване с консервативно лечение“. Ситуация, която се случва и в Авилес през последните години.

«През последните пет години броят на операциите нарасна в Испания. В момента получаваме повече пациенти за рехабилитация с операция на гърба, отколкото преди няколко години ", посочва той, като припомня, че" проучванията, извършвани в Обединеното кралство и САЩ, предупреждават за превишаване на броя на операциите ".