sibo
SIBO е признат за медицинско образувание в контекста на промените в чревната бактериална флора.

302 публикувани новини

Какво е

The бактериален свръхрастеж или SIBO е синдром на скорошна диагностична поява, характеризиращ се с патологично разпространение на бактерии от дебелото черво в тънко черво. Той е признат за медицинска единица в контекста на промени в чревната бактериална флора.

„Микробиотата е съвкупността от микроорганизми, които обитават кожата и на повърхността на лигавиците. ИТези микроорганизми са от съществено значение за живота, до степен, че не би било възможно при тяхно отсъствие”, Докладват експерти от Службата за храносмилателна система на болница La Paz в Мадрид. Микробиотата „се състои от огромен брой микроорганизми, като бактериите са най-голямата група. Броят на тези микроорганизми надвишава броя на общите клетки в тялото с повече от 10 пъти, теглото им е около 2 кг и представлява повече от 50 процента от обема на изпражненията ".

Дисбиозата е дисбаланс, както количествено, така и качествено, което се случва в чревната бактериална екосистема и засяга нейната метаболитна функция и правилното й разпределение в червата. Тези промени в чревната бактериална концентрация водят до развитие или влошаване на различни нарушения, като SIBO.

Според Карлос Суарес, специалист по храносмилателната система на Медико-хирургичен център за храносмилателни заболявания (CMED), "горната част на тънките черва е относително стерилна среда поради комбинираните ефекти на нормалната перисталтика (движение на храносмилателния тракт, което позволява пристигането на храна от стомаха към ануса) и антибактериалното действие на стомаха киселина ".

Броят на бактериите в аспиратите от горната част на нормалното тънко черво обикновено е под 1000/ml. Въпреки това, „различни анатомични и ятрогенни аномалии (получени от медицинска процедура) или заболявания, които нарушават нормалната перисталтична активност или намаляват нормалната секреция на стомашна киселина, те могат да доведат до свръхрастеж на бактерии в тънките черва, което се нарича бактериално свръхрастеж в тънките черва (SIBO) ".

В количествено изражение, Това заболяване е класически дефинирано от наличието на повече от 100 000 образуващи колонии единици в проксималното тънко черво.

Причини

Причините, поради които се появява SIBO, са многобройни, според Суарес:

Слеп ASA синдром (гастректомия на Billroth II, анастомоза от край до страна).

Дивертикулоза на тънките черва.

Стеноза на тънките черва (болест на Crohn).

Диабет мелитус.

Идиопатична чревна псевдообструкция.

Гастроколична или ентероколична фистула.

Некомпетентна илеоцекална клапа или резекция на илеоцекална клапа.

Прием на лекарства, които намаляват производството на стомашна киселина.

Повечето от тях не могат да бъдат избегнати, така че превантивните мерки, според експерта на CMED, „Те могат да се прилагат само при някои заболявания или навици, като щателен контрол на диабета, за да се избегне изменение на чревната моторика, което благоприятства появата на SIBO; стриктно спазване на ограничението на глутена при целиакия и рационално използване на лекарства, които намаляват производството на стомашна киселина, като инхибитори на протонната помпа ".

При останалите обстоятелства единствената валидна превантивна мярка е цикличното използване на антибиотици, "оправдаващо се само в случаи на повтарящи се епизоди на SIBO".

Симптоми

Симптомите обикновено са незначителни и неспецифични: "Дискомфорт в корема и подуване на корема, метеоризъм, метеоризъм, промени в консистенцията на изпражненията със или без диария".

Поради тази причина в първите си дни SIBO може да бъде объркан с други храносмилателни заболявания като „синдром на раздразнените черва, непоносимост към лактоза, непоносимост към фруктоза, цьолиакия, функционална диспепсия и с каквато и да е причина за синдром на малабсорбция (стомашни, панкреатични, чернодробни, сърдечни и съдови, ендокринни или други чревни заболявания) “, предупреждава Суарес.

Важно е да се открие проблемът навреме и да се приложи лечението, тъй като според експерта „ако се удължи във времето, това може да компрометира усвояването на различни хранителни вещества“.

Предотвратяване

Няма насоки или съвети за предотвратяване появата на този проблем, които, напротив, трябва да бъдат разгледани и лекувани навреме.

Ако SIBO не се лекува навреме, пациентите могат да се появят дефицит на тиамин и никотинамид, малабсорбция на мазнини и мастноразтворими витамини (A, D и E).

Освен това дефицитът от витамин b12 при тези пациенти поради "бактериална консумация на витамин в лумена на червата". Напротив, „концентрациите на фолат са склонни да се увеличават, тъй като бактериите синтезират фолат, който се абсорбира и използва от гостоприемника“, обяснява Суарес.

По този начин дефицитът на витамин В12 „може да причини анемия с гниене, умора и диспнея, както и различни неврологични симптоми, свързани с централните и периферните невропатии“.

Дефицитът на мастноразтворим витамин може да доведе до „нощна слепота (дефицит на витамин А) или костно-метаболитно заболяване (дефицит на витамин D) ".

От друга страна, малабсорбцията на въглехидрати, протеини и аминокиселини "води до загуба на тегло, въпреки че проявите на откровена хипопротеинемия (задържане на течности с подуване на глезените и краката) са редки".

Съществува и възможна връзка между „SIBO и розацея”И между„ SIBO и неалкохолен стеатохепатит ”.

Диагноза

Златният стандартен диагностичен тест е аспирация на течност от тънките черва с култура и бактериален брой от аспирата. Не забравяйте, че присъствието на повече от 100 000 CFU/ml дуоденален аспират се счита за диагностичен.

Тестът се състои от приемане на определено вещество и за определено време (приблизително 3 часа) издишайте дъх в тръби, които по-късно ще бъдат анализирани.

Пациентите трябва да вземат редица предпазни мерки, преди да извършат теста. От болницата в Гуадалахара си спомнят, като задължителни изисквания, „на гладно поне 8 часа; не пушете поне 8 часа преди това; не изпълнявайте никакви упражнения, докато тестът е в ход и се опитайте да седнете".

От болницата „Беата Мария Ана“ в Мадрид препоръчват ден преди да приемат „бульони (от всякакъв вид, но без тестени изделия, юфка и други подобни), ориз, месо на скара и/или риба и яйца (в омлет, бъркани или сготвени) и пригответе лека вечеря, като се вземе предвид времето на теста".

Има и други тестове, които според Суарес „се основават на способността на бактериите да произвеждат водород и радиомаркиран въглероден диоксид след метаболизиране на субстрат като глюкоза, лактулоза или ксилоза".

Те са тестове, проведени с дишането след поглъщане на избрания субстрат, "за събиране и измерване на отделянето на водород и метан в дъха на предварително установени интервали".

Лечения

Основното лечение би било, на първо място, „коригирайте всички предразполагащи анатомични или функционални отклонения, когато е възможно”, Посочва Суарес. В допълнение, „намалете лекарството, което инхибира производството на стомашна киселина, когато обстоятелствата го позволяват и използват антибиотици (метронидазол, амоксицилин, ципрофлоксацин, тетрациклин, клотримоксазол, амоксицилин-клавуланова киселина или рифаксимин) ".

Пробиотичното лечение може да изглежда като логичен и интересен подход, „Но само някои проучвания са го оценили без видим успех”, Според Суарес.

В допълнение към фармакологичното лечение "трябва да се обмисли хирургична намеса, за да се коригират стомашно-чревни анатомични нарушения като ентероколични фистули, чревна обструкция, чревна стеноза или множествена дивертикулоза в тънките черва".

По отношение на диетата е важно да се обърне внимание на хранителния статус на пациента и коригирайте дефицита на витамини от всякакъв вид. "Диетата без лактоза, например, може да помогне за подобряване на диарията и всички лекарства, които ограничават производството на стомашна киселина, трябва да бъдат прекратени." Хранителната подкрепа е от съществено значение за пациенти със SIBO, свързани с недохранване.

Други данни

В момента разпространението на това заболяване сред общата популация е неизвестно. Като цяло, както посочва Суарес, „тя е недостатъчно диагностицирана и основната причина е, че пациентите са безсимптомни или симптомите са толкова леки в началото, че не се консултира със специалист“.

Според различни проучвания, които са изследвали групи клинично здрави хора, разпространението би било между 2,5 и 22 процента.

Що се отнася до пациентите със заболявания, разпространението варира. "При пациенти cСиндромът на раздразнените черва е наблюдаван при 30 до 85 процента от хората със SIBO, и почти половината от целиакиите, огнеупорни към безглутенова диета, имат този проблем ”. Освен това, скорошно проучване при пациенти с затлъстяване болезнено асимптоматично "Открит е 17% SIBO, в сравнение със здрави хора със затлъстяване, което е 2,5%".