гастрит

В медицинската история има записи за самостоятелно експериментиране, като случая с Мария Кюри, когато тя открива радиоактивност, или като Джон Хънтър (през 18 век), който се зарази с гонорея и сифилис (инжектиране на гной - Гуакала!), За да разберете ако тези болести са причинени от животни или от отровни образувания, наред с много други примери.

Случаят, който искам да ви разкажа този път, е на Бари Маршал (1951) от Университет на Западна Австралия. Беше 1982 г. (годината, в която се родих), когато той, като жител на вътрешни болести и гастроентерология и неговият шеф, лекар Робин Уорън, за първи път изолира бактериите Helicobacter pylori. Тази бактерия е открита случайно в продължителна култура, извършена от биопсия на стомашната лигавица на пациент. И те откриха, че последователно пациентите с гастрит и язва са имали H. pylori в стомаха им.

Това ги накара да формулират хипотезата, че гастритът е просто друго инфекциозно заболяване, като туберкулоза, а не прототип на психосоматични заболявания (тези, предизвикани или влошени от стресови ситуации), както се смята. Така че всеки е бил податлив на инфекция и ще развие гастрит и може би язва през годините.

Но НЯМАше животински модели за тестване на инфекцията H. pylori в стомашната лигавица! Кошмар за всеки изследовател в областта на биомедицината. Как да проверите вашата хипотеза тогава? Е, нормално, какво бихме направили всички в една и съща ситуация, пийте култура от бактерии и вижте какво ще се случи, нали? Вече виждаме колко объркан, страстен, убеден и безсмислен е бил този тип.

През юли 1984 г. е направена ендоскопия, за да се потвърди, че стомахът й е здрав. Три седмици по-късно се изпива суспензия от бактериални култури от H. pylori изолиран от пациент, страдащ от лошо храносмилане (юк!). След 5 дни тя започна да има подуване и пълнота след всяка вечеря и апетитът й намаляваше. Имаше ужасен дъх и повръщаше всяка сутрин. Ендоскопия и биопсия разкриха тежък гастрит, демонстрирайки това H. pylori това беше патоген за нормалните хора. След това той започва да приема антибиотици (по нареждане на жена си, око) и инфекцията отшумява.

Тази статия беше публикувана в средата на 80-те години от трето лице, но постепенно стана известно, че този „мъж доброволец“ е той. Вълнуващо, нали?

Д-р Бари Маршал, Нобелов лауреат, Университет на Западна Австралия.

В течение на 20 години стана ясно, че хроничната инфекция на H. pylori Той не само е бил причина за тежки стомашни заболявания като гастрит и язва, но е и основният рисков фактор за развитието на фатални заболявания като рак на стомаха.

И към всички тези Как протича процесът на заразяване H. pylori върху лигавицата на стомаха?

Бактериите също са изолирани от изпражненията, слюнката и зъбната плака. Това предполага, че пътят на заразяване (вероятно в детска възраст) е чрез директен контакт със заразени хора.

H. pylori това е спираловидна бактерия с 4-6 бичура в единия край. Тези морфологични характеристики му позволяват да се завие (буквално) през лигавицата на стомаха (слузен слой, който подрежда вътрешната част на стомаха и го предпазва от стомашни сокове) в тъканта. Тези бактерии могат да оцелеят в киселата среда на стомаха благодарение на действието на ензим, който превръща уреята в амоняк, а последният неутрализира киселинността (образува един вид защитен балон). Фокусът на инфекцията унищожава лигавицата и излага тъканта на стомашни сокове, причинявайки тежки увреждания, които водят до гастрит и язва.

1, H. pylori прониква в стомашната лигавица. 2, неутрализирайте стомашните киселини. 3, пролиферира във фокуса на инфекцията. 4, унищожи лигавицата и се развива язва.

Рак и H. pylori

До датата, H. pylori това е единствената бактерия, която е ясно свързана с развитието на рак. Чрез колонизиране на стомашния епител, бактериите инжектират в човешките клетки бактериален онкопротеин (протеин, способен да предизвика рак), наречен CagA, който е способен да саботира безброй жизненоважни метаболитни пътища. Например връзките, които държат човешките клетки заедно, се разкъсват и полярността на клетките се губи.

В резултат на тези сериозни нарушения епителните клетки претърпяват безпрецедентна и необратима промяна, трансформация в мезенхим (примитивна ембрионална тъкан). В това състояние човешките клетки са способни да нахлуят в извънклетъчния матрикс и да станат ракови. Следващата фигура обобщава този процес.

Модел на канцерогенеза, свързан с H. pylori.

От 1994 г. Международната агенция за изследване на рака включва H. pylori в група 1 от канцерогени, заедно с тютюн, UV лъчи, азбест (азбест), наред с други.

Един от уроците на тази история е, че ангажирането с клинични дейности не е пречка за развитието на ценен научен принос, тъй като откритието на H. pylori и последващите проучвания коренно променят разбирането за гастроентерологията и микробиологията.

Но без съмнение най-вълнуващият и емоционален урок, който е останал от това откритие, е този победи догма (стрес и диета = гастрит, язва) и установява по-добра парадигма (Helicobacter pylori = гастрит, язва, рак). И тук се крие същността на науката, тя НЕ е неизменна .

Пълнена играчка с хеликобактер пилори, която дадох на жена ми преди няколко години, когато й беше поставена диагноза инфекция с хеликобактер пилори. Какъв съм романтичен?

ЗАБЕЛЕЖКА: Тази публикация участва в XXVII карнавал по биология, организиран от La Aventura de la Ciencia

  • Маркус Щайн, Паоло Руджеро, Рино Рапуоли и Фабио Баньоли (2013) Helicobacter pylori CagA: от патогенен механизъм до използването му като противоракова ваксина. Граници в имунологията, том 4, член 328.
  • Бари Маршал и Пол Адамс (2008) Helicobacter pylori: Нобелово преследване? Канадски вестник по гастроентерология, 22 (11), стр. 895-896.
  • Йоланда Лопес и Серджо Понсе де Леон (2006) Редакция: Размисли за Нобеловата награда, Helicobacter pylori, пептична язва и научни парадигми. Списание за клинични изследвания, 58 (1), стр. 6-8.
  • Робин Уорън и Бари Маршал (1983) Неидентифицирани извити бацили върху стомашния епител при активен хроничен гастрит. Лансет, 1, стр. 1273-1275.