Отслабването чрез диета подобрява тези резултати, но има екстремни случаи, при които жената трябва да се подложи на някаква техника, наречена бариатрична хирургия или хирургия при затлъстяване, обикновено с намаляване на стомаха и в някои случаи чревен байпас, който изключва зоната, в която се абсорбират мазнините. Когато това се случи, трябва да се вземат предвид някои съображения и особено планирането на бременността.

бариатрична

Наскоро беше публикувано проучване в списание JAMA Surgery, озаглавено "Бариатрична хирургия при жени в репродуктивна възраст, време между операцията и раждането и свързаните с тях перинатални усложнения", в което са изследвани голям брой бременни жени в щата Вашингтон, общо 1859 Жени. Целта на това проучване е да се изследва рискът от перинатални усложнения при жени, подложени на бариатрична хирургия, в сравнение с майки без операция. Авторите заключават, че децата на майки, които преди това са претърпели бариатрична хирургия, показват по-голяма вероятност от перинатални усложнения в сравнение с децата на неоперирани жени, тъй като те имат по-висок риск от преждевременно раждане, нужда от интензивно лечение и раждане на малки за тяхната възраст гестационно.

Въпреки всичко, тази статия има много критики, тъй като сравнява затлъстелите жени, претърпели операция със затлъстяване, с останалите жени (по-голямата част здрави с нормален среден индекс на телесна маса). За да е валидно, трябваше да се сравнят оперирани затлъстели жени с неоперирани затлъстели жени, за да се потвърди дали операцията има отрицателен или благоприятен ефект. Освен това, в групата на затлъстелите жени, които са претърпели операция, те не уточняват дали вече имат стабилно тегло и дали са успели да коригират хранителни дефицити вследствие на интервенцията, които във всички случаи трябва да бъдат контролирани преди да се позволи бременност.

Жизнено важно е ендокринологът, отговорен за случая, да реши подходящото време, за да позволи бременност след бариатрична операция. Счита се за подходящо от 12 месеца след интервенцията, но винаги като се има предвид, че трябва да имате стабилизирано тегло и че всички възможни хранителни и витаминни дефицити се допълват преди да се търси бременност, или спонтанно, или чрез асистирани репродуктивни техники. По този начин подходящото време ще зависи от вида на интервенцията, от стабилизирането на теглото и от адекватната заместителна хранителна и витаминна подкрепа, така че трябва да бъде индивидуализирано за всяка жена. Прогнозата за майката и плода при жени със затлъстяване, оперирани и контролирани адекватно, е по-добра от тази при жени със затлъстяване, които не са оперирани и не се контролират от ендокринолог от предубеждението.

Увеличаването на теглото, препоръчително при бременни жени, които преди това са претърпели операция за затлъстяване, е същото като при всяка жена и ще зависи от индекса на телесна маса (ИТМ) преди бременността, следователно от храненето и реакцията на теглото. По същия начин трябва да получавате същите хранителни добавки като всяка бременна жена, добавени към добавките, които вече сте имали, преди да забременеете. Специално внимание трябва да се обърне на нуждите от фолиева киселина, йод, желязо, витамин D и поливитамини. И понякога ще е необходимо да се допълва с витамин А.

Винаги ще се препоръчва аналитично наблюдение във всеки триместър и оценка от квалифицирани специалисти при справяне с тези ситуации, с които наскоро започнахме да се сблъскваме.

Що се отнася до прекъсването на бременността, въпреки че самото затлъстяване води до повишен риск от цезарово сечение, историята на претърпяна операция за затлъстяване не трябва да променя хода на раждането или да обуславя извършването на избирателно цезарово сечение. И грижите за новородените не са по-различни в сравнение с неоперираните жени.

В обобщение, препоръчително е да отидете в център със специалисти с богат опит в управлението на тези видове дела, като се има предвид, че те са ситуации от скорошна поява през последните години и е необходима квалификация за управление, за да се избегнат усложнения.

Д-р Пино Наваро, ендокринолог. Директор на кат. на ендокринологията и храненето на Институт Бернабеу

Д-р Франсиско Селърс, Директор на звеното по медицина за бременност Институт Бернабеу