Хората с проблеми, които се подлагат на операция за отслабване, са по-склонни да се опитат да се самоубият след процедурата, показва скорошно проучване.

риск

Тези пациенти са били с около 50 процента по-склонни да се опитат да се самоубият, след като са загубили много тегло, докато повече от девет от 10 опита за самоубийство са били при пациенти с анамнеза за психични проблеми, установяват канадските изследователи.

„Въпреки че сме ясни и уверени в медицинските ползи от отслабването, особено чрез операция за отслабване, мисля, че не обръщаме толкова голямо внимание на ползите или потенциалните психологически щети от това“, коментира д-р Амир Гафери, директор на бариатрията операция за здравната система на администрацията на ветераните от Ан Арбър в Мичиган.

Операцията за отслабване може да причини a драматична промяна в живота на човека, и хората, които се занимават с психични заболявания или депресия, може да не се справят, каза Гафери, съавтор на коментар, придружаващ изследването.

Изследването се появява в онлайн изданието на JAMA Surgery на 7 октомври.

Операцията за отслабване помага на хората със затлъстяване да отслабнат. Около 6 процента от американците са болни със затлъстяване, твърдят авторите на изследването, което се определя като индекс на телесна маса (ИТМ) 40 или повече или ИТМ 35 или повече, ако е придружен от проблем със затлъстяването.

Болните със затлъстяване хора често страдат от проблеми с психичното здраве и предишни проучвания предполагат, че кандидатите за операция за отслабване имат риск от самоубийство, който е четири пъти по-голям от този на общата популация, според изследователите.

За да видят как операцията за отслабване може да повлияе на този риск от самоубийство, изследователи, водени от Джунайд Бати от Изследователския институт Сънибрук в Торонто, са проследили повече от 8 800 пациенти в Онтарио три години преди и три години след процедурата.

От тази група 111 пациенти са имали 158 спешни случая на самонараняване през периода на проследяване, установи проучването. Повечето опити за самоубийство са настъпили през втората и третата година след операцията, според констатациите.

И около 93 процента от тези опити за самоубийство са възникнали при пациенти, диагностицирани с психично разстройство преди операция, съобщават изследователите. Най-често срещаният тип опит за самоубийство е умишлено предозиране, което се е случило в 73 процента от случаите.

Изследователите казват, че предишни проучвания са посочили няколко възможни причини: промени в метаболизма на алкохола след операция, заместване на храната с неподходяща употреба на вещества, повишен стрес и промени в нивата на хормоните, които могат да повлияят на шансовете за депресия и суицидно поведение.

Но това последно проучване не доказа, че операциите за отслабване увеличават риска от опити за самоубийство при болно затлъстели хора.

Констатациите посочват необходимостта от по-добра оценка на кандидатите преди операция за отслабване и от по-добри последващи грижи през следващите месеци, подчерта Гафери.

Хората трябва да получат оценка на психичното здраве преди операцията, но правилата относно това изискване не са много добре дефинирани, обясни той.

"Всъщност нямаме добър начин да оценим тези хора", каза Гафери. „Нямаме добър стандарт“.

След операцията пациентите често имат трудности да се адаптират към начина, по който бързата им загуба на тегло променя отношенията им с важни хора в живота им, каза Гафери.

Той даде пример с двойки, при които и двете са със затлъстяване.

„Има проблем, когато този, който се подлага на операция, започне да отслабва“, каза Гафери. "Това потенциално увеличава самочувствието им до точка, но след това партньорът им започва да го избягва, защото вече не са същите. Някои пациенти ми казаха, че съпрузите им са ги напуснали, защото са станали твърде слаби.".

Не е обичайно лекарите да бъдат на разположение, за да помагат на пациентите с тези промени, каза Гафери.

"Проследяването след бариатрична хирургия е изключително лошо", оплака се той. "Опитваме се да проследяваме нашите пациенти поне една година, но е трудно. Пациентите изчезват. Те се движат и това е видът операция, при която, ако се справят добре или се справят зле, те не отиват да посетят своя лекар . ".

Д-р Мичъл Рослин, шеф на хирургията на затлъстяването в болница Ленокс Хил в Ню Йорк, се съгласи, че някои пациенти с болезнено затлъстяване имат жизненоважни проблеми, които само операцията за отслабване няма да реши.

"Може би тези хора вече не се справяха добре в играта на живота", каза Рослин. „Човек се надява да е променил съдбата си и се оказва, че изобщо не е било така“.

Но Рослин заяви, че е против ограничаването на операцията за отслабване само на хора, които функционират добре и имат стабилни резервни системи, тъй като има вероятност операцията да подобри живота на почти всеки кандидат.

"Знаем, че пациентите с висок риск не се справят толкова добре, но живеем в страната на възможностите. Ще използваме ли резултатите като начин да им откажем възможност?".

Трябва да влезете в сайта с вашия потребителски акаунт в IntraMed, за да видите коментарите на колегите си или да изразите мнението си. Ако вече имате акаунт в IntraMed или искате да се регистрирате, въведете тук