Загубата на тегло, предизвикана от интервенцията, позволява на сърцата на пациентите да възвърнат своите размери, геометрия и функционалност

@abc_salud MADRID Актуализирано: 25.10.2017 г. 15:26

бариатричната

По принцип хората с наднормено тегло и затлъстяване имат, освен по-голямо количество телесни мазнини, и по-голяма мускулна маса от своите колеги със здравословно тегло. Причината е, че тъй като тялото се увеличава по размер - в този случай „напречно“ - мускулите трябва да движат по-голяма телесна маса, за което са принудени да растат. Също и сърдечния мускул. Всъщност и тъй като те трябва да преместват по-голямо количество кръв и при по-трудни условия - кръвоносните съдове са частично запушени - сърцата на хората с наднормено тегло обикновено са по-големи от нормалното. Но внимавайте: в този случай по-голямото не означава по-добро, а точно обратното. И то е, че колкото по-голям е размерът на сърцето, толкова по-малко ефективно е, когато става въпрос за изпомпване на кръв. И така, какво могат да направят затлъстелите хора, за да се „насладят“ на нормално, здраво сърце? Е, очевидно се подлагат на бариатрична хирургия. И то е, че според проучване, проведено от изследователи от клиниката в Кливланд в Уестън (САЩ), загубата на тегло, свързана с тази интервенция, позволява на сърцето да възстанови нормалната си форма и следователно функционалността си.

Както обяснява Раул Дж. Розентал, директор на това изследване, представено в рамките на Клиничния конгрес на Американския колеж на хирурзите (ACS) през 2017 г., който се провежда в Сан Диего (САЩ), «добре е известно, че сърдечно-съдовата система е значително засегната от затлъстяването. По този начин това, което искахме да видим в нашето проучване, беше до каква степен се променя сърцето при затлъстели хора, какво е сърцето на пациент, отслабнал след бариатрична хирургия и как промените в геометрията на органа влияят на функционалност ».

Размерът има значение

За да извършат изследването, авторите са взели участие на 51 жени и мъже с болестно затлъстяване - т.е. с индекс на телесна маса (ИТМ) над 40 kg/m2, което предполага излишък от теглото. 50 килограма - и средна възраст от 61 години, които са претърпели бариатрична хирургия между 2010 и 2015 г.

Авторите сравняват резултатите от ехокардиограмите - вид ултразвук, който измерва не само размера и формата на сърцето, но и неговата функционалност, като определя количествено колко кръв постъпва, излиза или остава в органа след всеки удар - извършен на участници преди след бариатрична хирургия и 12 месеца след нея. И това, което те видяха, е, че интервенцията е значително подобрила коронарното здраве на пациентите.

Добре известно е, че сърдечно-съдовата система е значително засегната от затлъстяването

По-конкретно, резултатите показаха това сърцата на около 90% от участниците се бяха върнали към първоначалната си форма или геометрия. И също така, че на средното ниво размерът на сърдечните камери е бил намален с 15,7% - докато масата на лявата камера се е увеличила от 229 грама на 193 грама след операцията, диаметърът на стената на тази лява камера е бил намален от 60,1 милиметра на 53,7 милиметра в резултат на интервенцията.

Това е много важно, като се има предвид, че, както авторите припомнят, „с увеличаване на размерите на сърдечните камери те губят част от помпения си капацитет. Това предполага, че количеството кръв, което остава в сърцето, е по-голямо, което в дългосрочен план увеличава риска от развитие на сърдечна недостатъчност ».

Както отбелязва Раул Розентал, «когато камерите растат по размер и стените на сърцето се удебеляват, тогава потокът към сърцето не е толкова добър, функционалността на самото сърце не е толкова добра и сърцето не получава достатъчно кръв. Резултатът е, че целият организъм страда, защото недостатъчно кръв достига до долните крайници или главата ».

Ограничено време?

Накратко, загубата на тегло, свързана с бариатричната хирургия, може значително да помогне на хората със затлъстяване да си възвърнат напълно нормалното и функционално сърце. Полза от този тип операция, която може би е ограничена от времето, през което сърцето е „носило“ наднорменото тегло. И то е, че усилието да се наложи да докарате кръвта до тяло, което е станало прекомерно голямо, може да причини непоправими щети.

Както заключава Раул Розентал, „Не знаем дали затлъстяването в продължение на 20 години и изпитването на промени в геометрията на сърцето е различно от затлъстяването в продължение на 10 години. Въпросът, който възниква е: дали сърцето винаги ще се нормализира? Може да се случи така, че ако се чака твърде дълго, промените в сърцето са необратими».