МАДРИД, 19 (EUROPA PRESS)

хирургия

Хората с диабет и тежко затлъстяване, които са претърпели бариатрична хирургия, са били с 40% по-малко склонни да получат инфаркт или инсулт в рамките на пет години, отколкото тези, които са имали редовни медицински грижи за диабета си, според проучване, публикувано наскоро този вторник в "JAMA".

През същия период онези, които са оперирани, също са с повече от една трета по-малко склонни да развият сърдечно заболяване и с две трети по-малко вероятно да умрат от каквато и да е причина. Това изследване е проведено в четири системи на мрежата за изследване на системите за здравни грижи: Kaiser Permanente във Вашингтон, Северна Калифорния и Южна Калифорния, и HealthPartners Institute в Минесота, всички те в САЩ.

Констатациите са важни, тъй като около 30 милиона, повече от 9 процента от възрастните американци, имат диабет тип 2, според Американската диабетна асоциация. С течение на времето заболяването има тенденция да се влошава, повишавайки риска от големи заболявания на кръвоносните съдове (инфаркт, инсулт и сърдечни заболявания) и смърт.

Около един на всеки трима с диабет тип 2 има индекс на телесна маса (ИТМ) от най-малко 35 kg/m2 и, според указанията на Националните здравни институти, болестта плюс тази степен на затлъстяване ги превръщат в кандидати за бариатрична хирургия . Бариатричната хирургия включва различни операции, които помагат на хората да отслабнат, като правят промени в храносмилателната си система.

„За повечето хора с диабет и тежко затлъстяване промените в начина на живот и лекарствата може да не са успешни за значително намаляване на тези рискове“, казва интернистът и кореспондент Дейвид Артербърн, главен изследовател в „Kaiser Permanente Washington. Health Institute Institute“. развълнуван от нашите резултати, които предполагат, че бариатричната хирургия може да намали новите случаи на инфаркт и инсулт и риска от смърт от всички причини. ".

Членовете на същия изследователски екип са показали, че диабетът преминава в дългосрочна ремисия (средно за 7 години) за около половината от хората, които се подлагат на стомашен байпас, една от най-често срещаните бариатрични процедури.

ПОЛОВИНА РИСКЪТ ОТ МАЛКИ КРЪВНИ БОЛЕСТИ

Миналия месец в Annals of Internal Medicine тези изследователи също съобщиха, че хората с диабет, подложени на бариатрична хирургия, имат половината от риска от заболявания на малките кръвоносни съдове на краката, ръцете, бъбреците и очите през първите пет години след операцията, в сравнение към обичайните медицински грижи за диабет.

Новото проучване включва 5 054 Kaiser Permanente и 247 HealthPartners пациенти с диабет и тежко затлъстяване (индекс на телесна маса или ИТМ от най-малко 35 kg/m2), които са получили бариатрична операция. Той също така включва съвпадаща контролна група от близо 15 000 пациенти, които имат подобни характеристики, но които получават редовни медицински грижи за теглото и диабета си, вместо бариатрична хирургия.

„Големият обем на нашето проучване предоставя статистическа мощ за изследване на важни здравни резултати“, казва водещият автор Стивън Сидни, директор на изследователски клиники в изследователския отдел Kaiser Permanente в Северна Калифорния. „Друга сила е дългото наблюдение и изчерпателна информация за нашите здравни системи, които осигуряват интегрирани грижи и покритие“, добавя той.

Но изследването е наблюдателно, а не рандомизирано клинично изпитване, така че не може окончателно да докаже, че бариатричната хирургия е довела до по-ниски нива на сърдечен удар, инсулт, сърдечни заболявания и смърт.

"В идеалния случай рандомизираните клинични проучвания биха потвърдили (или опровергали) нашите констатации", казва бариатричният хирург и първият автор Дейвид П. Фишър, който е бил междурегионален председател на бариатричната хирургия в Kaiser Permanente преди неотдавнашното му пенсиониране. "Но такива опити са скъпи и трудни за провеждане и вероятно не биха могли да се направят с достатъчно пациенти, за да се оценят тези относително редки резултати", добавя той.

"Нашите резултати допълват доказателствата, които трябва да информират разговорите между хората с диабет и тежко затлъстяване и техните доставчици на здравни услуги за потенциалните ползи и рискове от операция за отслабване", каза Артербърн. "Надяваме се, че това ще им помогне да вземат по-информирани решения относно грижата им ".