Бариатричната хирургия не само помага на хората със затлъстяване да отслабнат, но също така значително подобрява или напълно разрешава чернодробен проблем, който често е свързан с наднорменото тегло.

хирургия

Преглед на различни проучвания показва, че неалкохолната мастна чернодробна болест, тясно свързана с настоящата епидемия от затлъстяване, може да бъде разрешена с бариатрична хирургия. Разпространението на болестта се оценява на около 70% от затлъстелите хора и между 85 и 95% от пациентите с болестно или екстремно затлъстяване.

Изследванията показват, че загубата на тегло, постигната чрез бариатрична хирургия, подобрява диабета и понижава кръвното налягане при лица със затлъстяване. Въпреки това, общият ефект от загубата на тегло върху мастната чернодробна болест остава неясен.

За да анализират проблема, д-р Гаган К. Суд от медицинския клон на Университета в Тексас (САЩ) и неговите сътрудници събраха данни от 15 проучвания, анализирали въздействието на бариатричната хирургия върху черния дроб. „Общите резултати са окуражаващи за подобряване на свързаното със затлъстяването чернодробно заболяване“, казва д-р Суд.

Както се очакваше, чернодробните биопсии показаха, че по-голямата част от хората със затлъстяване имат ясни признаци на чернодробна стеатоза. Бариатричната хирургия подобри или напълно разреши болестта при повечето от изследваните субекти.

Например, тежка и прогресивна форма на безалкохолна чернодробна стеатоза, която може да доведе до цироза и дори рак на черния дроб, първоначално представена в 299 от 555 биопсии, или 53,8%. Броят на пациентите, които са имали подобрение или разрешаване на проблема, е 81,3%, посочват авторите.

"Най-обещаващото откритие е, че повечето пациенти са претърпели пълно разрешаване на безалкохолната чернодробна стеатоза след бариатрична операция и че рискът от прогресия изглежда минимален", заключава екипът.

Стомашен байпас и обръщане на диабет тип 2 при затлъстели младежи

Болестта обикновено преминава при юноши, подложени на бариатрична хирургия, според преглед, публикуван в "Педиатрия".

Диабет тип 2 обикновено се разрешава при изключително затлъстели юноши, подложени на бариатрична хирургия, според преглед на 11 пациенти, лекувани в пет центъра в САЩ, публикуван в "Педиатрия"

Броят на тийнейджърите с диабет тип 2 се е увеличил 10 пъти през последните две десетилетия, до голяма степен поради епидемията от затлъстяване, според екипа на д-р Томас Х. Инге от Медицинския център за детска болница в Синсинати. (САЩ).

Въпреки че проучванията при възрастни ясно показват, че бариатричната хирургия може да доведе до ремисия на диабета, няма подобни данни по отношение на юношите с диабет.

За да разследва, групата на д-р Инге сравнява резултатите от юноши с диабет тип 2, които са били подложени на тази процедура, с тези от „контролна група“ от 67 юноши с диабет тип 2, които не са били оперирани.

При хирургичната процедура, известна като стомашен байпас на Roux-en-Y, хирург закрепва горната част на стомаха, за да създаде малка торбичка, която ограничава количеството храна, което човек може да яде наведнъж. Хирургът също така създава байпас около останалата част на стомаха и част от тънките черва, ограничавайки усвояването на храната от организма.

Както се очакваше, тийнейджърите, претърпели операцията, загубиха значително количество тегло; техният среден индекс на телесна маса (ИТМ) преди операцията е бил 50 и е спаднал с 34% през първата година след операцията. Средните нива на кръвната захар на гладно при пациентите са паднали с 41%, а количеството инсулин на гладно е спаднало с 81%. Никой от намесените, с изключение на един, не се нуждае от повече лекарства за постигане на добър гликемичен контрол.

Операцията също така доведе до подобрения в кръвното налягане и нивата на холестерола, както и значително намаляване на нивата на чернодробните ензими, "показателни за подобряване на мастната чернодробна дегенерация", отбелязват авторите.

За разлика от това, лекуваните пациенти не са имали значителни промени в теглото, кръвното налягане или употребата на лекарства, се казва в статията.

Въпреки че хирургическата група остава със затлъстяване, със среден ИТМ, подобен на този на контролната група (33 срещу 35), биохимичните данни и анамнезата за лекарства силно подкрепят хипотезата, че „стомашната байпас на Roux-en-Y може да доведе до ремисия на диабета и драстично подобряване на метаболитното здраве ".

Тъй като има доказателства, че честотата на ремисия на диабет тип 2 е обратно свързана с възрастта на пациента по време на операцията, както и с продължителността и тежестта на заболяването, авторите посочват, че „по-голяма полза от намаляването на инсулина резистентност по-рано в хода на диабета, може би преди да се наложи инсулинова терапия ".

Трябва да влезете в сайта с вашия потребителски акаунт в IntraMed, за да видите коментарите на колегите си или да изразите мнението си. Ако вече имате IntraMed акаунт или искате да се регистрирате, щракнете тук