Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Мексиканският вестник по урология е официалният орган на Мексиканското общество по урология. От създаването си през 1943 г. основната му цел е да улови работата и да разпространи знанията на уролозите от Мексико. Поради наличната в момента глобализирана информация и като начин за нейното разрастване, принципите и основите са укрепени, за да отстъпят място на обмена на знания с други страни. По този начин Revista Mexicana de Urología публикува оригинални статии, клинични случаи, статии за преглед, статии, кратки публикации, история и философия, както и статии за основни и клинични изследвания. Нашата визия е да предложим графично пространство за качество и етика, за да изразим упражненията на уролога в полза на здравето.

Следвай ни в:

лейомиосарком

Бъбречният лейомиосарком е рядка и агресивна патология, съставляваща 2% от възрастните бъбречни тумори, проявяваща се през петото и шестото десетилетие от живота. Те се диагностицират чрез коремна компютърна томография (CT) или ядрено-магнитен резонанс (MRI). Радикалната нефректомия е избрано лечение и има лоша прогноза.

32-годишен пациент от мъжки пол с болка в лявата бъбречна ямка, груба хематурия, загуба на тегло и осезаема коремна маса. CT сканирането разкрива тумор на левия бъбрек, за който е извършена радикална нефректомия. Хистопатологичният резултат отчита слабо диференциран лейомиосарком с висока степен на злокачествено заболяване. Лечението беше успешно с химиотерапия и лъчетерапия.

Лейомиосаркомите са тумори с агресивна еволюция. Радикалната нефректомия, избраното лечение плюс адювантна химиотерапия и лъчетерапия, е терапевтичната възможност.

Бъбречният лейомиосарком е рядка и агресивна патология, която съставлява 2% от бъбречните тумори при възрастни, проявяваща се през петото и шестото десетилетие от живота. Диагнозата се поставя чрез коремна компютърна томография (CAT) или ядрено-магнитен резонанс (MRI). Радикалната нефректомия е избрано лечение и резултатът е лош.

32-годишен мъж се представи с болка в лявата бъбречна ямка, груба хематурия, загуба на тегло и осезаема коремна маса. CAT сканирането разкрива левен бъбречен тумор, за който е извършена радикална нефректомия. Хистопатологичното проучване съобщава за слабо диференциран лейомиосарком с висока степен на злокачествено заболяване. Лечението въз основа на химиотерапия и лъчетерапия беше успешно.

Лейомиосаркомите са тумори с агресивна прогресия. Радикалната нефректомия, която е избрано лечение, плюс адювантната химиотерапия и лъчетерапията е терапевтичен вариант.

Бъбречно-клетъчният карцином съставлява 3% от възрастните солидни тумори, като хистологичният подтип е най-честият яркоклетъчен карцином (75% до 80%), последван от папиларен (15%). Бъбречните лейомиосаркоми са редки тумори, които представляват само 1% и 2% от всички бъбречни тумори при възрастни, няма разлика между пола, със средна възраст на диагнозата около шестото десетилетие от живота, с голяма тенденция към рецидив локален и отдалечен. 1

Признаците и симптомите са подобни на тези, наблюдавани при бъбречно-клетъчен карцином, като: осезаема маса, коремна болка и хематурия. Лейомиосаркомите са най-честите мезенхимни тумори, представляващи 50% до 60%, но малко случаи са посочени в националната и международната медицинска литература. Избраните радиодиагностични изследвания са компютърна аксиална томография (КТ) и ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), но за диференциране с други бъбречни новообразувания са необходими хистопатологично изследване и имунохистохимични тестове за определяне на диагнозата.

Въпреки лошата прогноза, терапевтичният вариант от първа линия е радикалната нефректомия, която може да бъде допълнена с лъчетерапия и химиотерапия.

? ПРЕДСТАВЯНЕ НА ДЕЛОТО

Фигура 1. Обикновена рентгенова снимка на корема, където се наблюдава увеличен силует на левия бъбрек, както и рентгенови изображения, предполагащи камъни в бъбреците.

Фигура 2. Ултразвук отляво на бъбреците, показващ тежка лява хидронефроза.

Фигура 3. Томография, показваща 16 x 15 cm, солидна, хетерогенна лезия в долния полюс на левия бъбрек.

Фигура 4. Мощна микрофотография на хематоксилин и еозин на лейомиосарком, показваща неправилни снопчета от вретенови клетки.

Фигура 5. Бъбречен лейомиосарком, макроскопско изображение.

Повече от 80% от рак на бъбреците се установяват в паренхима. Сред тях най-често срещаният хистологичен сорт при възрастни е аденокарцином на бъбреците или бъбречно-клетъчен карцином, който представлява приблизително 80%. 2.3

Първичните лейомиосаркоми са редки тумори, които представляват 1% до 2% от злокачествени бъбречни тумори. Този тип неоплазма може да се появи на нивото на бъбречната капсула, гладката мускулатура на съдовата система или бъбречното легенче; е възможно, че туморите могат да произхождат от някоя от тези тъкани. 4-8 Средната възраст на презентацията е между 50 и 60 години.

Най-честият представен признак е коремна маса със или без болка и хематурия. 6,7 Избраните рентгенографски изследвания са CT и MRI. 9-11

Радикалната нефректомия е избраното лечение. Препоръчват се обаче химиотерапия и лъчетерапия в зависимост от агресивността и поведението на тумора. 6

Макроскопски туморите приличат на лейомиоми с добре ограничените си граници; от друга страна обаче те се наблюдават с области на некроза, кръвоизлив и кистозна дегенерация. Лейомиосаркомите рядко метастазират в бъбреците. В случай на метастази се появява интрапаренхимна лезия.

Микроскопски те показват характеристики на гладкомускулен тумор с тъпи, вретеновидни клетки, без видимо ядро ​​и умерена еозинофилна цитоплазма. Индикатори за злокачественост са некроза, както и ядрен плеоморфизъм и повишен митотичен индекс. 4,5,9,10

Имунохистохимично, туморните клетки показват положителност към мускулен актин (SMA), десмин и виментин. Антигенът на епителната мембрана (ЕМА) е положителен, докато панцитокератинът и цитокератинът с високо молекулно тегло (34b Е12) са отрицателни. 1

Прогностичните фактори, които оказват влияние върху преживяемостта при млади пациенти, са същите като тези, които засягат по-възрастните пациенти: стадий на рак, възраст, хистологична степен, хистологичен подтип, размер на тумора и пол. 8.9

? КОНФЛИКТ НА ИНТЕРЕСИ

Авторите декларират, че нямат конфликт на интереси.

Авторите не са получили спонсорство за изпълнението на тази статия.