Функционалният капацитет на бъбреците е много голям, така че клиничните прояви на заболяването могат да станат наистина очевидни, когато увреждането вече е много напреднало. Поради това е важно да се правят редовни лабораторни изследвания, които могат да предполагат увреждане преди появата на симптомите.

функция

Периодичните прегледи се препоръчват особено при пациенти с болести, които директно увреждат бъбреците, като високо кръвно налягане и захарен диабет.

Резултатите, които получаваме от лабораторни изследвания на бъбречната функция, ще показват степента на тежест, но не и причината, която трябва да бъде свързана с клиничните находки от лекар.

Креатинин

Нормално
Жени 0,7-1,2 mg/dl (61,8 - 106,8 mmol/L)
Мъже 0,8-1,5 mg/dl (70,72 - 132,6 mmol/L)

Креатининът е много чувствителен индикатор за бъбречната функция. Той се произвежда от нашето собствено тяло и нивата му не се променят от диетата.

За диагностични цели е по-чувствителен и точен от азотния карбамид, тъй като се произвежда в количества, свързани с мускулната маса и не зависи от диетата и скоростта му на екскреция е много постоянна.

Причини за намалени нива

Намалени нива се наблюдават при всеки процес на дълбоко разхищение на мускулите, като мускулна дистрофия поради ниска мускулна маса, което води до по-ниска концентрация на креатин и по-малко образуване на креатинин на ден.

Причини за повишени нива

Трябва да се има предвид, че има и други причини, различни от увреждане на бъбреците, които могат да повишат нивата на креатинин в кръвта. Следователно причините могат да бъдат предбъбречни, бъбречни или следбъбречни:

Предбъбречни причини:

  • Намалена скорост на гломерулна филтрация (GFR), поради предбъбречни причини като застойна сърдечна недостатъчност
  • Хората с много висока мускулна маса или акромегалия могат да дадат малко високи резултати

Бъбречни причини:

  • Остра бъбречна недостатъчност
  • Пиелонефрит
  • Хронична бъбречна недостатъчност, вторична спрямо:

  • Хроничен гломерулонефрит
  • Диабетна нефроза
  • Поликистозен бъбрек
  • Нефросклероза
  • Хроничен пиелонефрит
  • Изпускайте

  • Отхвърляне на бъбречна трансплантация

    • Postrenal причини:

    • Дългосрочна обструктивна уропатия (възпрепятстване на нормалния поток на урината), която се появява при:
    • Хипертрофия на простатата
    • Уретерална стриктура
    • Камъни в бъбреците

    Уреен азот (урея)

    Нормални серумни стойности:

    Като уреичен азот:

    5-20 mg/dl (0,8 - 3,3 mmol/L)

    Като обща урея:

    10-40 mg/dl (1,7 - 6,7 mmol/L)

    Той е основният азотен продукт на белтъчния катаболизъм и се синтезира само в черния дроб. В Америка обикновено се анализира и отчита като карбамиден азот, докато в Европа се отчита като общ карбамид. Заедно с креатинин те са двата най-използвани теста за оценка на бъбречната функция. Той е по-малко специфичен от креатинин, неговите концентрации варират физиологично в зависимост от консумацията на протеин в храната (екзогенен източник), състоянието на хидратация, скоростта на катаболизъм и скоростта на тъканния анаболизъм.

    Причини за повишени нива

    Повишените нива на уреен азот често се наричат азотемия. Когато азотемията е придружена от други биохимични и клинични признаци (метаболитни, ендокринни, чревни, нервно-мускулни, сърдечно-съдови), тя се нарича уремия или уремичен синдром.

    Има три вида азоемия: Предбъбречна, бъбречна и следбъбречна.

    Пре-бъбречна азотемия, причинено от намаляване на скоростта на бъбречната филтрация поради сърдечна недостатъчност или поради прекомерно производство на урея поради повишен белтъчен катаболизъм.

    1. Травматичен шок
    2. Хеморагичен шок
    3. Хиповолемичен шок
    4. Тежка дехидратация
    5. Кървеща пептична язва
    6. Глад
    7. Хипертиреоидизъм
    8. Застойна сърдечна недостатъчност

    Бъбречна азотемия

    1. Хронично дифузно двустранно бъбречно заболяване
    2. Остра тубулна некроза
    3. Остра гломерулна некроза
    4. Остри гломерулни увреждания, както при остър гломерулонефрит
    5. Отхвърляне на трансплантация
    6. Поглъщане или вдишване на нефротоксици
    7. Неконтролиран захарен диабет

    Постренална азотемия

    1. Уретерална или уретрална обструкция поради тумори, камъни (обструктивна уропатия)
    2. Вродени дефекти в уретерите, уретрата или пикочния мехур
    3. Обструкция на простатата поради тумор или доброкачествена хиперплазия, много често при възрастни хора

    ВАЖНО:
    В много случаи, особено поради бъбречни или предбъбречни причини, нивата на креатинин и урея се повишават. Но има случаи като чревно стомашно кървене, при което се увеличава само уреен азот, без да се увеличава креатинина.

    Пикочна киселина

    Нормални стойности:

    Жени: 2,5 - 7,5 mg/dl (142 -339 mmol/L)
    Мъже: 3,5 - 8,5 mg/dl (202 - 416 mmol/L)

    Неговото значение се крие не толкова в измерването на бъбречната функция, но по-скоро полезността е да се идентифицират хората, изложени на риск от подагра, от производството на камъни с пикочна киселина и за наблюдение на лечението. Намира се в кръвта и урината като крайния отпадъчен продукт от ендогенния и диетичен метаболизъм на пурините.
    Въпреки че повишените стойности на пикочна киселина традиционно се свързват с подагра, беше отбелязано, че това е много често при хоспитализирани пациенти с азотемия поради бъбречно заболяване. По-често се срещат увеличени стойности, отколкото намалени стойности. Намалените стойности имат малко клинично значение, въпреки че могат да спаднат преди остър пристъп на подагра.

    Нарушенията, които се появяват при повишена пикочна киселина, могат да се дължат на три причини:

    • Увеличаване на приема на пурин. Това състояние рядко води до хиперурикемични състояния, но е важно при хора с подагра или други хиперурикемични състояния.
    • Намалена екскреция. В състояние на бъбречна дисфункция тя се увеличава, както и креатининът и азотът на уреята, но не е много чувствителна, така че не се използва за диагностика на бъбречна дисфункция.
    • Увеличение на производството. Това е мястото, където подаграта навлиза като заболяване и подагрозен синдром или вторична подагра, причинени от повишен лизис на клетките. В този случай концентрацията му в урината е повишена и съществува риск от образуване на камъни.

    Причини за повишени нива

    1. Изпускайте, ако бъбречната функция е нормална
    две. Лоша бъбречна функция
    3. Условия, които се увеличават клетъчно разделяне или унищожаване

    • Левкемии, множествени миеломи, полицитемия вера
    • Лечение на неопластични заболявания
    • Продължително гладуване или недохранване

    4. Диуретици (увеличаване на урината)
    5. Диета, богата на пурини (черен дроб, сушен боб, малко риба и месо)