The нефролитиаза е заболяване, причинено от наличието на камъни или камъни вътре в бъбреците или пикочните пътища (уретери или пикочен мехур). Те са твърди отлагания на минерали и соли които се образуват поради вещества, налични в урината. Те могат да бъдат малки като пясъчно зърно или големи като перла.
Причини
Те могат да се формират камъни в бъбреците да урина той е наситен със соли, които могат да ги произведат, или защото в урината липсват естествените инхибитори на този процес.
Повечето пациенти имат някои абсорбционно разстройство, метаболизъм или екскреция на каменни компоненти (калций, оксалова киселина, пикочна киселина) на инхибитори от образуване на камъни (лимонена киселина и магнезий) или от киселинност (рН) на урината.
Видове камъни в бъбреците
Познаването на вида камъни в бъбреците помага да се определи причината и да се предотврати появата на нови камъни, поради което след неговото елиминиране трябва да се анализира.
Изчисления на калций: Те са най-често срещани и обикновено под формата на калциев оксалат. Оксалатът е вещество, което се намира в някои храни (плодове, зеленчуци, ядки, шоколад) и също се произвежда от черния дроб. Диетичните фактори, високите дози витамин D, чревната байпас хирургия и различни метаболитни нарушения могат да увеличат концентрацията на калций или оксалат в урината. Калциевите камъни могат да се произвеждат и под формата на калциев фосфат. Този вид камъни са по-чести при метаболитни нарушения и могат да бъдат свързани с употребата на някои лекарства (антиепилептични лекарства: топирамат).
Камъни от струвит (магнезиев амониев фосфат): Те се образуват в отговор на инфекция, като инфекция на пикочните пътища. Те могат да растат бързо и да станат доста големи. Те имат малко симптоми.
Камъни с пикочна киселина: Те могат да се образуват при хора, които не пият достатъчно вода или губят много течности, ядат високо протеинова диета или имат подагра и използват урикозурични лекарства.
Цистинови камъни: Те се образуват при хора с наследствено разстройство, което кара бъбреците да отделят твърде много от някои аминокиселини (цистинурия).
Симптоми
Те зависят от размера, състава и местоположението на камъните в отделителната система.
- Бъбречна колика: Болка в долната част на гърба или кръста, която излъчва към предната част на корема и към гениталиите. Причинява се от запушването на изхода на урина от бъбреците и понякога причинява много интензивна и периодична болка, която е свързана с гадене, повръщане, изпотяване и чувство за подуване на корема. Обикновено не причинява треска.
- Хематурия: Поява на кръв в урината. Той се произвежда от лезиите, причинени от камъка при преминаването му през пикочните пътища.
- Инфекции на урината: Камъните в бъбреците могат да бъдат причина или следствие от чести пикочни инфекции или цистит.
Би трябвало потърсете медицинска помощ в следните случаи: болка толкова силна, че не можем да седнем изправени или да намерим удобно положение или силна болка в гърба или отстрани, която не изчезва, придружена от гадене и повръщане, треска, студени тръпки, затруднено уриниране, кръв в урината ...
Диагноза
Диагнозата се поставя от клинични симптоми и анализ на урината в лабораторията или с тест ленти в същия лекарски кабинет. Ситуацията, размерът и въздействието на изчислението се оценяват с ултразвук бъбреци, обикновени коремни рентгенографии и урография с интравенозен контраст.
Рискови фактори
Семейна или лична история: Ако някой от семейството има камъни в бъбреците, е по-вероятно да има заболяване. Има и рецидиви.
Намален обем на урината: Повишава концентрацията на урина. Не пиенето на достатъчно вода всеки ден е вредно. Хората, които живеят в горещ климат и се изпотяват много, могат да бъдат изложени на по-висок риск.
Някои диети: Яденето на диета, богата на протеини, натрий (сол) и захар, може да увеличи риска от някои видове камъни в бъбреците.
Затлъстяване: Високият индекс на телесна маса, широката обиколка на талията и наддаването на тегло могат да увеличат риска от камъни в бъбреците.
Хирургия и храносмилателни заболявания: Стомашен байпас, възпалително заболяване на червата или хронична диария могат да причинят промени в храносмилателния процес, които засягат абсорбцията на калций и вода, увеличавайки нивата на образуващи камъни вещества в урината.
Други заболявания, които благоприятстват появата на камъни в бъбреците: Бъбречна тубулна ацидоза, цистинурия, хиперпаратиреоидизъм, някои лекарства и пикочни инфекции.
Промени в рН на урината: С изключение на камъните с калциев оксалат, разтворимостта на други кристали се влияе от рН на урината. Киселата урина (pH 6,8) увеличава риска от калциев фосфат и струвитни камъни.
Предотвратяване
Избягвайте излишъци принос на калций, фосфат, оксалат и пурини. Следвайте един нискокалорична диета, ниско съдържание на сол, ограничаване на животински протеини, захари и алкохол. Нито се препоръчват храни като какао, кафе, чай или ядки. От съществено значение е bпийте достатъчно вода, до 2,5 литра на ден, тъй като ще помогне за премахване на вещества, които улесняват образуването на камъни.
Лечение
Повечето камъни в уретера са спонтанно преминават за 3 до 4 седмици, в зависимост от неговия размер и позиция. Всякакви камък, който не е изхвърлен за 2 месеца, изисква терапевтично действие. В момента повечето камъни могат да бъдат премахнати чрез леко агресивни процедури като литотрипсия екстракорпорален чрез ударни вълни, което се състои в разбиването на камъните на малки фрагменти, за да могат да бъдат изхвърлени по-лесно.