бъдат

От: Нооша Баки, д-р | Детски нефролог

Рутинното включване на сонограми в лечението на бременността доведе до увеличаване на идентифицирането на бъбречни аномалии. Още на 16 гестационна бременност бъбреците на плода и тяхната система за събиране могат да бъдат разпознати и акушер-гинеколозите могат да съобщават резултатите на своите пациенти по по-надежден начин.

Една от аномалиите, която родителите често описват като „бебето ми има възпаление в бъбреците“ или „бебето ми има вода в бъбреците“, е състоянието, наречено хидронефроза. Тази често срещана аномалия при недоносени новородени е увеличеното пространство в бъбреците, от което урината преминава през уретерите към пикочния мехур. При по-голямата част от децата с хидронефроза, ако е лека, тя е преходна и без неблагоприятни последици. Въпреки това, умерената или тежка хидронефроза изисква допълнителна оценка.

Вродена аномалия, която може да причини персистираща хидронефроза, е оттичането на урина от пикочния мехур към бъбреците. Тази аномалия обикновено не може да се види с пренатална сонограма. Рефлуксът на урината също е един от факторите, свързани с рецидивираща инфекция на пикочните пътища. Следователно, наличието на уринарен рефлукс често се идентифицира по време на оценка за инфекция на пикочните пътища. При повечето пациенти рефлуксът се подобрява с увеличаване на възрастта. При някои деца с тежък рефлукс обаче той може да бъде лекуван с простата процедура, известна като дефлукс. Рядко се налага операция.

Друга вродена аномалия, открита по време на оценката за персистираща хидронефроза, е запушването на пикочните пътища. Запушването може да присъства на нивото, където бъбреците се свързват с уретера или по-ниско. Понякога запушването е под пикочния мехур в уретрата. Това се среща само при мъжете и се дължи на наличието на вродени клапи, които предотвратяват изтичането на урина от пикочния мехур. Клапите могат лесно да бъдат отстранени с хирургическа процедура. Запушването в други области на пикочната система може също да изисква хирургическа интервенция.

Липсата на бъбрек не е често срещано състояние, но пренаталната сонограма може лесно да го открие. Той може да бъде диагностициран и случайно по време на сонографска оценка за коремна болка. При този тип състояния е важно да се уверите, че единичният бъбрек функционира правилно, тъй като един здрав бъбрек осигурява всички функции, необходими за осъществяването на напълно нормален живот. Не е необходимо да има ограничения в диетата, въпреки че се препоръчва тя да бъде здравословна. Спортове като футбола обаче трябва да се избягват.

Понякога дори с двата бъбрека един от тях може да има вродени кисти. В тези случаи, ако лабораторните тестове разкрият липса на неговите функции и останалите бъбречни функции нормално, се изисква само рутинно проследяване. В повечето случаи тези кистозни бъбреци се свиват, докато почти изчезнат.

И накрая, редките и необичайни аномалии, наречени извънматочни бъбреци, се появяват, когато бъбреците не се развият в очакваното положение. Така че те могат да бъдат в областта на таза, а понякога и другаде. Тези аномалии са лесни за откриване, особено на коремни сонограми. Препоръчват се обаче конкретни рентгенови снимки, за да се изключат възможни свързани проблеми.

Важно е да се отбележи, че повечето пациенти с тези състояния и с бъбреците си функционират правилно, могат да имат редовната диета, която има останалата част от детското население.