Преди това се наричаше вродена дислокация на тазобедрената става, а сега го знаем под името дисплазия на тазобедрената става или развитие или дисплазия на развитието на тазобедрената става.

коригира

Това е една от най-честите малформации на долните крайници при новородени. Среща се при приблизително три на всеки хиляда момчета, по-често е при момичетата и, любопитен факт, повече в левия ханш, отколкото в десния.

За да го открие, педиатърът контролира положението на бедрата на бебето при първите прегледи след раждането и при рутинните медицински прегледи.

Какво е дисплазия на тазобедрената става?

Дисплазия на тазобедрената става е необичайно развитие на ставата между главата на бедрената кост и тазобедрената става, причиняващо изместване навън на главата на бедрената кост, горната кост на крака.

Когато главата на бедрената кост и гнездото, в което трябва да се намира, не се вписват перфектно, костта има тенденция да излиза периодично от бедрото, но в най-тежките случаи костта е трайно изнесена от естественото си положение. Това е това, което е известно като изкълчен ханш.

Защо възниква дисплазия на тазобедрената става

Защо се появява дисплазия на тазобедрената става при бебето, не е напълно ясно. Женският секс, седалищното представяне, особено чистите задни части и фамилната анамнеза за тазобедрена дисплазия са рискови фактори.

Макрозомичните бебета (твърде големи), многократни (близнаци, тризнаци ...), като първо дете, с малко околоплодна течност (олигоамниози), аномалии на матката (като миома или двурога матка) или възраст също изглеждат по-високи риск. напреднала майчина.

Маневри на Ортолани и Барлоу

Те са маневри, които се извършват за откриване на дисплазия на тазобедрената става. Те се състоят от поредица от движения, извършвани от педиатър, леко огъващи и отварящи краката на бебето.

Извършват се с детето легнало по гръб и възможно най-отпуснато. Прави се първо на единия ханш, а след това и на другия.

Маневрата Ortolani позволява проверка за дислокация чрез завъртане на ставата, докато маневра Barlow позволява да се провери дали има вероятност да настъпи дислокация.

Половината от случаите на дисплазия на тазобедрената става се откриват в неонаталния период благодарение на тези маневри.

Диагностика на дисплазия на тазобедрената става

Ранната диагностика е от съществено значение в тези случаи, тъй като позволява по-ефективно лечение, преди бебето да започне да пълзи и да се изправя.

От 2-4 месеца на бебето, гореспоменатите маневри са практически отрицателни във всички случаи, така че други признаци като знака Галеаци, ограничение на подвижността на тазобедрената става или относителна асиметрия в дължината на долните крайници.

Въпреки че те са най-малко, в някои случаи, докато детето започне да ходи, не се откриват симптоми на дислокация, въпреки че са били тествани отрицателно при педиатрични прегледи.

Забавено начало на походката, накуцване при ходене или нестабилна походка (по-нестабилна от нормалното при малко дете) може да показва дислокация/дисплазия.

За установяване на диагнозата ще бъде извършен образен тест. При най-малките (под 3-6 месеца) изборът е ултразвук на тазобедрената става; за възрастни хора (обикновено над 4-6 месеца) a рентгенова снимка на бедрата.

Ако дисплазията на тазобедрената става не се лекува, преди детето да започне да ходи, това може да доведе до по-сериозни проблеми като необратима куцота, увреждане на костите, асиметрия на краката или ранен остеоартрит на тазобедрената става.

Лечение на тазобедрена дисплазия при бебето

Лечението ще зависи от възрастта и тежестта на всеки отделен случай и все още има значителни противоречия. Бебетата на възраст под 4-6 седмици често имат хипермобилност на тазобедрената става, така че разместващият се бедро (положителна маневра на Барлоу) може да е нормално.

В тези случаи е вероятно това не се нуждаят от лечение първоначално и изчакайте да видите еволюцията. Ако не прогресира благоприятно или напротив, бебето е по-голямо и/или бедрата са изкълчени (положителна маневра на Ортолани), то ще бъде насочено към детската ортопедия за лечение.

За това се използват определени видове протези, най-използваните в ранна възраст са Павлик сбруя, Състои се от каишки, които поддържат бедрата на 100 градуса огънати, за да се намали дислокацията. Ако диагнозата е твърде късно или ортопедичното лечение се провали, операцията може да бъде последното решение.

Други мерки, като двойната пелена, която преди това беше изпратена, вече не се използват. Нито трябва да се използва проходилката или таката, които са още по-вредни за позицията на бедрото, тъй като бедрената кост има тенденция да излиза с тежестта на тялото.

От своя страна, ергономични раници и шалове, които бебето разкрачва (с отворени крака) е препоръчителна позиция, която благоприятства правилното развитие на бедрото и предотвратява изкълчването.