berg

Нарушенията на баланса и трудностите или невъзможността да се ходи отново са два от двигателните симптоми, които най-често се срещат при пациенти, които са претърпели придобити мозъчни увреждания (ACD) (1). Възстановяването на тези умения представлява съществена част от процеса на рехабилитация, като се има предвид степента на функционална автономност, която изисква тяхното възстановяване (2).

В клиничната обстановка, традиционно оценката и проследяването на тези дефицити се извършва с клинични скали за измерване като: скала на Берг, баланс и походка на Тинети, скала COVS, Хаузер, Ривърмид.

Скалата на Berg Balance е разработена през 1989 г. като количествена мярка за функционалното състояние на баланса при възрастните хора, чиято валидност, надеждност и чувствителност към промяна са демонстрирани и при пациенти с хемиплегия. (3-4).

Скалата на Берг се състои от 14 елемента (резултат 0-4). Общите резултати могат да варират от 0 (силно нарушен баланс) до 56 (отличен баланс).

Пациентите трябва да изпълнят 14 задачи, докато проверяващият оценява резултатите на пациента по всяка задача. Тестовите предмети са представителни за ежедневните дейности, които изискват баланс, като седене, изправяне, навеждане и пристъпване. Някои задачи се класифицират според качеството на изпълнението им, докато други се оценяват по времето, необходимо за изпълнение на задачата.

По-конкретно, резултатите се интерпретират като:

- 0-20: висок риск от падане
- 21-40: умерен риск от падане
- 41-56: лек риск от падане

Средно, пациентите с резултати под 40 са почти дванадесет пъти по-склонни да паднат от тези с резултати над 40. Резултати под 45 от 56 обикновено се приемат като показатели за нарушен баланс. Различни статии установяват гранична точка от 45 от 56 за безопасна независима амбулация. (5)

Също така според резултатите, получени през Скалата Berg ни позволява да получим информация за вашия двигател и функционален капацитет. Можем да създадем 5 групи:

- Стартова група на изправяне (33-39)
- маршируваща стартова група (40-44)
- Разходка с/без технически помощни средства (45-49)
- Независима походка (50-54)
- Функционална походка (55-56)

Следователно, Скалата на баланса на Берг е инструмент за оценка, използван за идентифициране на нарушение на баланса по време на функционални дейности. Резултатите също могат да бъдат полезно при разработването на лечения, които възстановяват равновесието и мобилността на пациента или идентифициране на интервенции, които да помогнат на пациента да избегне падания. Тестът може да се използва и за оценка и документиране на напредъка във времето.

Общи инструкции:

ДА СЕ. Демонстрирайте всяка функция. Когато оценявате, съберете най-ниския отговор, приложен за всеки елемент.
В повечето предмети пациентът е помолен да поддържа дадена позиция за определено време. Повече точки се намаляват постепенно, ако не се постигне зададеното време или разстояние, ако изпълнението на пациента изисква наблюдение или ако пациентът се докосне до външна опора или получи помощ от проверяващия.

б. Оборудването, необходимо за провеждане на теста, се състои от хронометър или часовник с втора ръка, линийка или друг индикатор от 5, 12 и 25 cm. Използваните столове трябва да са с разумна височина. За да се изпълни елемент 12, се изисква стъпало или табуретка (подобна по височина на стъпало).

1. ОТ СЯДАНЕ ДО СТОЕНЕ

УКАЗАНИЯ: Моля, станете. Опитайте се да не се държите за ръце.

() 4 ​​в състояние да се изправи, без да използва ръце и да се стабилизира независимо
() 3 в състояние да стои независимо с ръце
() 2 в състояние да се изправи с ръце и след няколко опита
() 1 се нуждае от минимална помощ за ставане или стабилизиране
() 0 се нуждае от умерена до максимална помощ за ставане

2. ОБХОД БЕЗ ПОМОЩ

ИНСТРУКЦИИ: Моля, стойте две минути, без да държите.

() 4 ​​в състояние да стои безопасно за 2 минути
() 3 в състояние да престои 2 минути с надзор
() 2 в състояние да престои 30 секунди, без да се държи
() 1 отнема няколко опита да стои 30 секунди без
хванете се
() 0 не може да стои 30 секунди без помощ

3. СЕДЕНЕ БЕЗ ОПОРА НА ГРЪБА, НО С КРАКАТА НА ПОДА ИЛИ НА СТОЛ ИЛИ СТЪПКА

ИНСТРУКЦИИ: Моля, седнете с ръце до тялото за 2 минути.

() 4 ​​може да седи безопасно за 2 минути
() 3 може да седи за 2 минути под наблюдение
() 2 в състояние да седи за 30 секунди
() 1 може да остане в седнало положение за 10 секунди
() 0 не може да седи без помощ за 10 секунди

4. ОТ СТАНЦИЯ ДО СТАНЦИЯ

ИНСТРУКЦИИ: Моля, седнете.

() 4 ​​седи безопасно с минимално използване на ръце
() 3 контролира спускането с ръце
() 2 използвайте задната част на бедрата срещу стола, за да контролирате спускането
() 1 седи независимо, но не контролира спускане
() 0 се нуждае от помощ при седене

5. ТРАНСФЕРИ

ИНСТРУКЦИИ: Подгответе столове за прехвърляне на въртене. Помолете пациента да се премести първо на седалка с подлакътници и след това на друга седалка без подлакътници. Можете да използвате два стола (един със и един без подлакътници) или легло и стол.

() 4 ​​в състояние да прехвърля безопасно с минимално използване на ръце
() 3 в състояние да прехвърля безопасно на ръка
() 2 в състояние да прехвърля с устни подкани и/или надзор
() 1 се нуждае от човек, който да ви съдейства
() 0 имате нужда от двама души, които да подпомагат или контролират прехвърлянето, така че
Пази се.

6. САМОПОМОЩНА БЕЗ СЪС ЗАКЛЮЧЕНИ ОЧИ

ИНСТРУКЦИИ: Моля, затворете очи и стойте 10 секунди.

() 4 ​​в състояние да стои безопасно за 10 секунди
() 3 в състояние да стои 10 секунди с надзор
() 2 в състояние да престои 3 секунди
() 1 не мога да държа очите затворени за 3 секунди, но мога
Дръж на своето, не отстъпвай
() 0 се нуждае от помощ, за да не падне

7. СТОЙКИ БЕЗ ДЪРЖАНЕ С КРАКА СЕ ЗАЕДНО

ИНСТРУКЦИИ: Моля, сложете краката си и застанете, без да се държите.

() 4 ​​в състояние да стои с краката си безопасно и
независим за 1 минута
() 3 в състояние да стои с крака заедно независимо за
1 минута с наблюдение
() 2 в състояние да стои с крака заедно независимо, но
не може да задържи позиция за 30 секунди
() 1 се нуждае от помощ за постигане на стойка, но е в състояние да стои изправен
за 15 секунди със събрани крака
() 0 се нуждае от помощ за постигане на поза и не може да задържи 15 секунди

8. ВЪЗДЕЙСТВЕТЕ РАЗШИРЕНОТО РЪЧЕ ПРЕДИ В СТОЙНОСТ

ИНСТРУКЦИИ: Вдигнете ръката на 90º. Изпънете пръстите си и го изведете напред, доколкото е възможно. Изпитващият поставя владетел в края на пръстите, когато ръката е на 90º. Пръстите не трябва да докосват линийката, докато извеждат ръката напред. Измерва се разстоянието, което достига пръстът, докато обектът е наклонен най-далеч напред. Когато е възможно, пациентът е помолен да използва двете ръце, за да предотврати въртенето на багажника.

() 4 ​​може удобно да се наведе напред> 25 см
() 3 може безопасно да се наведе напред> 12 cm
() 2може безопасно да се наведе напред> 5 cm
() 1 се навежда напред, но изисква надзор
() 0 губи равновесие, докато се опитва да се наведе напред или се нуждае от помощ

9. В СТОЙНОСТ ВЗИМЕТЕ ОБЕКТ ОТ ЗЕМЯТА

ИНСТРУКЦИИ: Вземете предмета (обувката/пантофката), разположен пред краката

() 4 ​​в състояние да вземе обекта удобно и безопасно
() 3 в състояние да вземе обекта, но изисква надзор
() 2 не може да хване обекта, но достига 2 до 5 см (1-2 инча) от обекта и
поддържа баланса независимо
() 1 не може да вземе артикула и се нуждае от надзор при опит
() 0 не може да опита или се нуждае от помощ, за да не загуби равновесие или да падне

10. В СТОЙНОСТ, ОБРАТЕТЕ СЕ ДА ПОГЛЕДНЕТЕ

ИНСТРУКЦИИ: Обърнете се, за да погледнете назад вляво. Повторете същото отдясно
Изпитващият може да държи предмет зад пациента, който той може да погледне, за да насърчи по-доброто завъртане.

() 4 ​​поглежда назад към двете страни и премества добре тежестта
() 3 поглежда назад само от едната страна, а от другата страна има по-ниска
изместване на телесното тегло
() 2 завърта на една страна, но поддържа баланс
() 1 се нуждае от надзор при завъртане
() 0 се нуждае от помощ, за да не загуби равновесие или да падне

11. РОТИРАЙТЕ НА 360 СТЕПЕНИ

ИНСТРУКЦИИ: Направете пълен завой на 360 градуса. Пауза. След това повторете същото от другата страна.

() 4 ​​в състояние да се завърти на 360 градуса безопасно за 4 секунди или по-малко
() 3 в състояние да се завърти на 360 градуса безопасно само от едната страна в 4
секунди или по-малко
() 2 в състояние да се върти на 360 градуса безопасно, но бавно
() 1 се нуждае от строг надзор или устни реплики
() 0 се нуждае от помощ при завъртане

12. ИЗМЕНЕНИЕ ВДИГАЙТЕ КРАКАТА СИ НА СТЪПКА ИЛИ СТОПЛОБА В СТОЙНОСТ БЕЗ ДЪРЖАНЕ

ИНСТРУКЦИИ: Поставете всеки крак последователно върху стъпало/табуретка. Повторете операцията 4 пъти за всеки крак.

() 4 ​​в състояние да стои безопасно и независимо и да завърши 8
стъпки за 20 секунди
() 3 в състояние да стои самостоятелно и да изпълни 8 стъпки
за повече от 20 секунди
() 2 в състояние да изпълни 4 стъпки без помощ или надзор
() 1, способен да извърши повече от 2 стъпки, изискващи минимална помощ
() 0 се нуждае от помощ, за да избегне падане или не може да опита

13. СТОЙКА С КРАКА В ТАНДЕМ

УКАЗАНИЯ: Демонстрирайте на пациента. Поставете единия крак пред другия. Ако смятате, че няма да можете да го поставите точно отпред, опитайте се да пристъпите напред, така че петата на крака да е пред обувката на другия крак (за да спечелите 3 точки, дължината на стъпката трябва да бъде по-голяма от дължината на стъпалото). друг крак и основата на опората трябва да се доближават до нормалната ширина на крака на субекта.

() 4 ​​в състояние самостоятелно да позиционира тандем крак и да задържи за 30
секунди
() 3 в състояние да постави стъпалото пред другия независимо и
задръжте го за 30 секунди
() 2 в състояние да направи малка стъпка независимо и да я задържи за
30 секунди
() 1 се нуждае от помощ, за да направи стъпката, но може да я задържи за 15 секунди
() 0 губи равновесие при стъпване или изправяне.

14. СТОЙКИ НА ЕДНО КРАКО

ИНСТРУКЦИИ: Застанете на един крак, без да се държите

() 4 ​​в състояние да вдигне крака независимо и да го задържи за> 10 сек.
() 3 в състояние да вдигне крака независимо и да го задържи за 5-10 сек.
() 2 в състояние да вдигне крака независимо и да го задържи за 3 или повече
секунди
() 1 се опитва да повдигне крака, не може да го задържи за 3 секунди, но остава
стои независимо
() 0 не може да опита или се нуждае от помощ за предотвратяване на падане

() ОБЩО ОЦЕНКА (Максимум = 56)

Ако се интересувате да се задълбочите в тази клинична скала или в някоя от дискутираните в началото, както и по която и да е тема, свързана с баланса и мобилността на пациенти с мозъчно увреждане, не се колебайте да се свържете с нас.