Безалкохолната мастна чернодробна болест (и нейната по-сериозна форма, неалкохолен стеатохепатит) се отнася до натрупването на мазнини в черния дроб при хора, които не употребяват алкохол.

Затлъстяване на черния дроб (често свързано със затлъстяване и метаболитен синдром) в момента е най-често срещаното хронично чернодробно заболяване в световен мащаб. С течение на времето натрупването на мазнини в черния дроб и съпътстващите процеси на възпаление и генериране на белези (фиброза и цироза) могат да попречат на нормалната чернодробна функция и да доведат до развитие на рак на черния дроб.

мастна

Затлъстяването на черния дроб също е свързано с повишен риск от сърдечно-съдови инциденти и наистина, хората с неалкохолна мастна чернодробна болест са по-склонни да умрат от сърдечен проблем, отколкото от чернодробен проблем.

Жените с това състояние са имали по-висок риск от сърдечно-съдови инциденти като болка в гърдите и сърдечна недостатъчност, в сравнение с жените без това заболяване, а рискът е подобен на този при мъжете с безалкохолно мастно чернодробно заболяване, според заключенията от проучване, представено на Конгреса на Американската асоциация за изследване на черния дроб (AASLD, с неговото съкращение на английски език), което се проведе от 20 до 24 октомври във Вашингтон (САЩ).

Екипът от изследователи установи, че 50-годишна жена с мастна чернодробна болест има приблизително същия сърдечно-съдов риск като 53-годишен мъж със същото състояние, 58-годишен мъж без заболяването или жена на 67 години също без болестта.

Лечението на натрупването на мазнини в черния дроб остава експериментално и не е ясно дали потенциалните лечения ще окажат влияние върху дългосрочното здраве на хората с безалкохолна мастна чернодробна болест или неалкохолен стеатохепатит..

"Тези открития показват, че нормалният защитен ефект на женския пол върху сърдечно-съдовия риск се губи при жени с мастни чернодробни заболявания", обясни Алина Алън от клиниката в Майо в пресконференция на AASLD.

Алън и колегите му проведоха проучване за оценка на сърдечно-съдовия риск при жени с неалкохолна мастна чернодробна болест (NAFLD, в съкращението си на английски). Жените (в общата популация) имат 20% по-нисък риск от инсулт, отколкото мъжете, и преживяват инфаркти около пет години по-късно, според Алън, но не е известно дали случаят е такъв при хора с мастни чернодробни заболявания.

Изследователите оцениха общностна кохорта от възрастни, диагностицирани с безалкохолна мастна чернодробна болест в Минесота между 1997 и 2014 г. Всеки от 3 869 индивида с мастна чернодробна болест беше съчетан с множество хора на една и съща възраст и пол в общата популация на същия общност, за общо 15 209 контролни субекта.

Около половината от участниците в проучването са жени, а средната възраст е 53 години. Жените и мъжете с безалкохолна мастна чернодробна болест са имали повече сърдечно-съдови рискови фактори в началото, отколкото общата популационна група, включително по-висок индекс на телесна маса и по-високи нива на предшестващи сърдечни заболявания, диабет и високо кръвно налягане.

За период на проследяване до 20 години изследователите разглеждат нови инсулти, включително: ангина (болка в гърдите), инфаркт на миокарда (инфаркт), сърдечна недостатъчност, инсулт и предсърдно мъждене (вид неравномерен сърдечен ритъм).), сравнявайки неговата вероятност между хората с безалкохолна мастна чернодробна болест и общата популационна група.

По време на диагностицирането на безалкохолна мастна чернодробна болест жените и мъжете с мастна чернодробна болест са имали еднаква вероятност да имат анамнеза за гръдна болка, сърдечна недостатъчност и инсулт. Тези показатели са по-високи от тези при жени или мъже без неалкохолно мастно чернодробно заболяване (NAFLD). Мъжете с NAFLD са имали повече сърдечни пристъпи и предсърдно мъждене, отколкото жените с NAFLD, но сред мъжете и жените с NAFLD тези проценти са били по-високи от честотата на еднополовите заболявания в общата популация.

В общата популация жените са по-малко склонни от мъжете да получат нови сърдечно-съдови събития по време на проследяването. Сред хората с NAFLD обаче честотата на заболеваемост при жените и мъжете е сравнима. По същия начин, жените и мъжете с безалкохолен мастен черен дроб имат също толкова голяма вероятност да развият диабет или високо кръвно налягане, ако вече не го имат, и хората от двата пола без NAFLD са по-склонни да го направят.

В общото население жената намалява риска от сърдечно-съдови инциденти с 23% или с 26% след контролиране на различни сърдечно-съдови рискови фактори. За жените и мъжете с безалкохолна мастна чернодробна болест вероятността е била приблизително равна. Но въпреки сходството в техния процент на сърдечно-съдови инциденти, жените с NAFLD са имали по-висока степен на преживяемост от мъжете с NAFLD.

„Отбелязахме, че при субекти с безалкохолен мастен черен дроб рискът от тези злополуки е по-висок при жените, отколкото при мъжете, за разлика от тези без чернодробно заболяване“, каза Алън в съобщение за новини в AASLD. „При неалкохолната мастна чернодробна болест защитният ефект на женския пол върху сърдечно-съдовия риск изчезва. Освен това забелязахме, че сърдечно-съдовите инциденти са започнали в по-ранна възраст за тези жени, отколкото сред общото население.

Въз основа на тези констатации изследователите предполагат, че оценката на сърдечно-съдовия риск при хора с неалкохолна мастна чернодробна болест трябва да вземе предвид разликите, свързани с пола, тъй като жените с мастно чернодробно заболяване може да се нуждаят от по-агресивни мерки за превенция, като загуба на тегло, по-добра диета и повече упражнения или използване на аспирин или статини, за да се избегнат неблагоприятни сърдечно-съдови резултати.

Няколко фармацевтични компании разработват лекарства за лечение на неалкохолен стеатохепатит. На събирането на черния дроб компанията Gilead Sciences представи резултатите от фаза 2 на лекарството GS-0976, лекарство, предназначено да прекъсне една от стъпките в превръщането на въглехидратите в мастни киселини в черния дроб.

В рандомизираното плацебо-контролирано проучване са включени хора с безалкохолно мастно чернодробно заболяване, които са имали данни за мастно натрупване на черен дроб и/или F1-F3 стадий на фиброза. Проучването показа, че хората, които са получавали GS-0976, са имали значително намаляване на нивата на натрупване на мазнини в черния дроб, а също и на степента на фиброза. Въпреки това, нивата на триглицеридите също са се увеличили умерено при хората, които са получили лекарството, и ще бъде необходимо по-продължително проследяване, за да се определят ефектите от тези промени.