Съвременните технологии правят хистеректомията или премахването на матката по-безопасни и по-удобни, особено за затлъстели жени. Процедура, която според списанието на Американската медицинска асоциация (JAMA) е често срещана операция за жени в САЩ, втора след цезарово сечение (доставка на коремен разрез). В Еквадор интервенцията е много често срещана и при тях при жени със затлъстяване се разглеждат особено сърдечно-съдови рискове.

revista

„Един от хирургическите инструменти, които улесняват микроинвазивните операции като лапароскопска вагинална хистеректомия, е хармоничният скалпел. Този инструмент позволява разрязване и каутеризиране на съдови и нормални тъкани, без да причинява увреждане и без да създава кървене. Това ни позволява да работим с по-голяма сръчност и бързина при тези видове операции “, казва д-р Алберто Сирвен, акушер-гинеколог, свързан с регионалния медицински център Kendall в Маями.

Един от най-новите случаи, в които този аванс е особено полезен за споменатия хирург, е този на 48-годишен пациент, астматик и с тегло 319 паунда, който е преместен в Маями от островите Търкс и Кайкос в Карибите за отстраняване. на матката и яйчниците за големи миоми, кръвоизливи и киста на яйчника.

„Затлъстяването с морбидност означава, че всякакъв вид разрез може да доведе до усложнения в белега, като отваряне или заразяване, поради мастната подложка, която може да бъде от 12 до 14 сантиметра (дълбока), която трябва да се реже. Този панникулус е мастната тъкан от кожата до фасцията (тъканта, която покрива вътрешните органи). В мазнини не можете да поставяте конци. Така че тези пациенти често се нуждаят от дренаж, за да се излекуват. Добавянето към тази астма, вероятно с тежка кашлица, може да направи заздравяването още по-трудно. Където и да го погледнете, напълно отворените операции не са удобни за тези пациенти ”, обяснява д-р Сирвен.

Пациентката би могла да бъде хоспитализирана за една седмица, ако се беше подложила на традиционна отворена операция; вместо това, лапароскопски с три 10-милиметрови разреза, той беше изписан за 23 часа.

Технологични предимства
„Ползите от новата технология не се ограничават до по-малко кървене, по-малък риск от инфекция и по-малко престой в болница, но също така и по-добро качество на живот на пациента, защото възстановяването е перфектно“, казва лекарят и добавя, че в При някои случаи, матката се нарязва на парчета и се извлича през пъпа, но при този пациент се подозира някаква злокачествена патология в яйчниците, за което се предпочита да се отстрани изцяло през вагината.

„Без помощта на съвременната лапароскопска технология никога не бихме могли да направим операцията през вагината, тъй като тя няма спускане, матката трябва да се отдели. Само при пролапс, когато матката се спуска и излиза сама, може да се направи напълно вагинална хистеректомия без други разрези. С други думи, този пациент би трябвало да се подложи на открита операция с възможните усложнения, които съм описал “, казва той.

Специалистът добавя, че този тип пациенти са все по-чести поради голямото нарастване на затлъстяването. Той също така казва, че технологичният напредък е полезен в много други хирургични области, като лапароскопска бариатрична стомашна байпас хирургия, за намаляване на теглото.

Причини за хистеректомия
Причините за хистеректомия включват необичайно маточно кървене, като менорагия (изключително тежки менструални периоди); миома на матката (доброкачествени тумори, които причиняват обилно или нередовно кървене или натиск); хронична тазова болка поради аденомиоза на матката (маточни жлези, които проникват в мускула на матката) или ендометриоза (маточни жлези, които имплантират в други тазови тъкани); пролапс на матката (изпъкване на матката във влагалището); и рак на женските репродуктивни органи.

Въпреки че авансите сега позволяват хистеректомии с по-малко травма, тази процедура винаги трябва да бъде крайна мярка за случаи, които не могат да бъдат разрешени по друг начин.

Според JAMA, тъй като хистеректомията е основна операция с рискове, трябва да се обмислят алтернативи на това лечение и да се прецени спрямо неговите ползи. Жените, които ги имат, спират да имат менструални периоди и не могат да забременеят или да родят. Ако тръбите и яйчниците се отстранят с матката (това, което се нарича хистеректомия с двустранна салпинго-оофоректомия), може да настъпи менопауза, независимо от възрастта на пациента, поради липсата на естроген, произведен от яйчниците. Премахването на матката може да удължи менопаузата с няколко години.