Експертите казват, че 20% от жените трябва да се подложат на операция за това разстройство

ефективна

Хипопресивните упражнения помагат за укрепване на тазовите мускули. BEGOСA РИВА СВЕТА

Експертите казват, че 20% от жените ще бъдат оперирани в даден момент от живота си за пролапс на тазовите органи, тоест когато един от органите в тази област, като стените на влагалището или матката, падне навън. За да се коригира това разстройство, има няколко хирургични процедури. Ново изследване оценява ефикасността и безопасността на две интервенции, които, макар и да не са нови, не изискват използването на мрежа.

Основните причини за пролапсите са бременност, многократно раждане или затлъстяване. Тези процеси могат да генерират слабост на тазовите мускули, което ги кара да спрат да държат органите в тази област на място. В най-тежките случаи операцията е решение за фиксиране на влагалището или матката вътре в таза.

Две от тези хирургични процедури сега се обсъждат в проучване, публикувано в Journal of the American Medical Association (JAMA): фиксиране на колпосиспин и кулдопластика. Според Линда Брубакър, една от авторите на работата, "едва ли са правени проучвания, сравняващи тези две техники при много специфични пациенти": тези с вагинален пролапс на купола (жени, на които е отстранена матката - хистеректомия - и вагината е навън) или такива с пролапс на матката (а следователно и на вагината).

„Това са по-рядко срещаните видове пролапс, може би представляващи между 10% -15% от всички пролапси; тъй като най-разпространен е пролапсът на пикочния мехур“, пояснява Жозе Луис Поза, клиничен ръководител на гинекологията и тазовото дъно в болница Вал д 'Хеврон Барселона.

При тези пациенти, продължава испанският специалист, коментирайки изследването на JAMA, „избраната хирургия според указанията е колпосакропексия“, при която се използва синтетична мрежа, която захапва края на влагалището, за да я фиксира към сакрума. „Днес, добавя той,„ това е операцията с най-добри резултати, но включва използването на мрежа. Проблемът е, че понякога прибирането на мрежите създава голямо напрежение в тъканите, което води до болка ", а също така може да се случи, че поради ерозията на този елемент, окото излиза от влагалището и е възникнала инфекция. Това се случва, изчислява лекарят," в 10% от случаите, в които се използва окото ".

Поради тези усложнения, обяснява Поза, сега има тенденция да не се използва мрежа в тези интервенции.И тук влизат в сила резултатите от току-що излязлото на бял свят изследване, проведено в клиниката в Кливланд (Охайо, САЩ) . „Нашето проучване предоставя насоки за лекарите относно ползите и рисковете от две хирургични интервенции без мрежа за този тип пролапс ", отбелязва Brubaker.

Brubaker и останалите членове на екипа му оцениха 374 жени. Част от тях (188) са подложени на кулдопластика, а останалите (186) са фиксирани с колпосиспин. При двугодишно проследяване степента на успех беше 59,2% в първия и 60,5% във втория, с почти никакви неблагоприятни ефекти. „Те са добри заключения“, казва испанският специалист. За разлика от колпосакропексията, двете изследвани техники използват нормални конци вместо мрежи, те се правят вагинално - не коремно - и обикновено се извършват под епидурална анестезия - не с обща анестезия -, като по този начин намаляват усложненията. ", Добавя той," вече има някои проучване, което сравнява фиксацията на колпоспин с колпосакропексия и процентите на успех са равни ".

Фактът, че колпосакропексията се използва по-често при тези пролапси, е защото "вагината остава изправена и с фиксацията на колпоспин остава латерализирана, което може да причини болка. Колпосакропексията улеснява по-нормалния полов акт", посочва Поза.

Въпреки че засега са добри резултати, признава експертът от Vall d'Hebron, "колпосакропексията е много безопасна и ефективна техника и степента на отказ не е висока за промяна на техниката. "При този вид работа времето за проследяване е много важно и в този случай пациентите се оценяват само от две години." Изводите от тази работа обаче са добри ".

В допълнение, друга част от информацията, извлечена от проучването, е, че до 73% от тези жени също имат нарушения на тазовото дъно, като инконтиненция на урината. "Това е най-обширната работа, която е направена за сравняване на две хирургични техники за маточен и вагинален пролапс и за проучете ползите от тазовото обучение"твърди Сюзън Мейкъл, една от лидерите и учен от Националния институт за детско здраве и човешко развитие. Много от жените, които се подлагат на операция за пролапс на тазовите органи, получават сесии за упражняване на мускулите на тазовото дъно.

Екипът от изследователи обаче установява, че тази мускулна терапия преди интервенцията не подобрява резултатите, както се смята. В този смисъл "има и други проучвания, които наистина показват неговата ефективност. Във всеки случай фактът, че те не са свързани с по-големи подобрения в тези специфични случаи, не означава, че те не подобряват резултатите и в други случаи на пролапс, „Поза уточнява.