Загуба на тегло с нисковъглехидратна, средиземноморска или нискомаслена диета. N Engl J Med 2008; 359: 229-241.
SHAI I, SCHWARZFUCHS D, HENKIN Y, ET AL., ЗА ДИЕТИЧНАТА ИНТЕРВЕНЦИЯ РАНДОМИЗИРАН КОНТРОЛИРАН ОПИТ (ДИРЕКТНА) ГРУПА
Ниво на доказателство: II-1
Средиземноморските диети с ниско съдържание на въглехидрати са ефективни за отслабване и имат други благоприятни ефекти като по-добър липиден и гликемичен контрол от диетата с ниско съдържание на мазнини, съобщава това двугодишно проучване на 322 мъже и жени с умерено затлъстяване, проведено в изследователски център в Израел . Участниците (на възраст 40-65 години, средно 52 години; мъже, 86%) са рандомизирани на диета с ниско съдържание на мазнини и калории; средиземноморска диета, с ограничение на калориите, или диета с ниско съдържание на въглехидрати без ограничение на калориите. Участниците са имали ИТМ над 27 (средно 31), или диабет тип 2, или коронарна болест на сърцето (ИБС), независимо от възрастта или ИТМ. Целта беше да се сравнят ефективността и безопасността на хранителните протоколи.
Всяка група беше назначена на диетолог, който имаше 18 сесии по 90 минути.
Обядът, основното ястие в Израел, се сервира в кафенето на изследователския обект и храната му според определената диета. Участниците в групата с ниско съдържание на мазнини са яли нискомаслени зърнени храни, зеленчуци, плодове и бобови растения и мазнини, ограничени до 1500 калории за жени и 1800 калории за мъже, с 30% калории от мазнини. Средиземноморската диета - диета с умерено съдържание на мазнини - беше богата на зеленчуци и бедна на червено месо, което беше заменено с пиле и риба. Основният източник на мазнини беше зехтинът и орехите. Калоричният прием е ограничен, както при групата с ниско съдържание на мазнини. Диетата с ниско съдържание на въглехидрати не е ограничена в общия прием на калории, протеини или мазнини. Въпреки това, въглехидратите бяха ограничени до 30 грама на ден през първите два месеца с постепенно увеличаване от 120 грама/ден.
Всички групи отслабнаха, с максимална загуба на тегло през първите шест месеца.
Средната загуба на тегло за 24 месеца е 2,9 кг за групата с ниско съдържание на мазнини, 4,4 кг за групата на средиземноморската диета и 4,7 кг за групата с ниско съдържание на въглехидрати. Всички групи са имали значително намаляване на обиколката на талията и кръвното налягане. Полезните метаболитни ефекти се запазват след 24 месеца, като най-голямо е понижението на LDL-C и кръвната захар на гладно в средиземноморската диета.
Коментар. Това любопитно проучване съдържа вълнуващи новини за диетолозите. Както средиземноморската диета, така и диетата с ниско съдържание на въглехидрати изглежда дават подобни резултати при тази извадка от 300 умерено затлъстели субекта. Високият процент на приемливост на диетите (общо 85%) предполага, че повечето хора могат да толерират това ниво на калорични и диетични ограничения продължително, въпреки че диетата с ниско съдържание на въглехидрати е по-трудна за поддържане при завършване на 78%. Тези данни добавят допълнителна подкрепа, че диетите с ниско съдържание на въглехидрати са подходящи за липопротеините. Групата с ниско съдържание на въглехидрати е имала най-голямо увеличение на HDL-C и плановете с ниско съдържание на мазнини не е задължително да понижават холестерола, а тези на диетата в Средиземно море са имали най-голям спад на LDL-C.
Има няколко теми, които заслужават допълнителен коментар. Първо, израелската средиземноморска диета в това проучване може да не е същата като американската концепция за средиземноморската диета, тъй като тя е по-растителна и по-щадяща растенията.
Второ, само 16% от участниците в това проучване са жени и те изглежда не са успели да постигнат значителна загуба на тегло (средна загуба на тегло 0,1 кг) при диета с ниско съдържание на мазнини, въпреки че броят им е твърде малък, за да се направи. заключения.
И накрая, изследваната група обядва като основно хранене за деня, за разлика от типичния американски модел.
Тези открития показват, че въз основа на личните предпочитания и здравословното ви състояние е възможно да се избере диетичен план, предвиждащ умерено намаляване на теглото и подобряване на здравните параметри като липиден профил и гликемични индекси.
Нанет Санторо, д-р
Професор и директор
Отдел по репродуктивна ендокринология
Катедра по об/гин и здраве на жените
Алберт Айнщайн Медицински колеж. Бронкс, Ню Йорк