диабет

Връзката между спорта и диабета може да породи съмнения у спортиста, който страда от това състояние. Колко въглехидрати мога да приемам? Кога е най-доброто време? са някои от типичните въпроси.

В света на спорта има страхотни спортисти с тази патология, някои примери са олимпийският шампион по бокс Джо Фрейзър, Начо, футболист на испанския национален отбор и Р. Мадрид, Били Джийн Кинг, шампион по тенис от 12 титли от Големия шлем, наред с други.

За съжаление, поради лошите хранителни навици и липсата на физическа активност, броят на хората със захарен диабет в Испания, както и в други съседни страни, се увеличава. Има два вида захарен диабет, тип I и тип II, които се диференцират главно:

Диабет тип I

Диабет тип II

Изисква външно приложение на инсулин.

Понякога се изисква приложение на инсулин, но не обикновено.

Не изисква приложение на перорални антидиабетни средства

Изисква приложение на перорални антидиабетни лекарства, в случай че не се отговори на плана за диета и упражнения.

Това изисква контрол на диетата. Дозата инсулин трябва да се коригира спрямо количеството храна, която планирате да ядете

Тясно свързано със затлъстяването и заседналия начин на живот. Диетата трябва да бъде планирана

Изисква физическа активност, за да се избегнат усложнения на диабета

Физическата активност е част от лечението и се препоръчва като здравословен начин на живот

Нивата на кръвната захар трябва да се наблюдават ежедневно

Нивата на кръвната захар трябва да се проверяват редовно

Практикуването на физически упражнения е полезно не само за диабетика, но е необходимо, стига да е адаптирано към капацитета и/или усложненията (диабетно стъпало ...) на всеки един. Например при наличие на диабетно стъпало ще се практикуват упражнения без удар, като плуване, колоездене или други, които включват само активност на горната част на тялото като гребане. Друга група спортисти, които ще трябва да полагат специални грижи, са тези, които практикуват гмуркане. Диабетиците са склонни към развитие на обструктивно заболяване на артериите и това лошо напояване (газообмен) увеличава риска от декомпресионна болест.

Сред предимствата на спортната практика са: намаляване на нивата на кръвната глюкоза, понижаване на кръвното налягане, подобряване на кръвообращението, контролиране на теглото чрез насърчаване на изгарянето на калории, подобряване на настроението и др ...


ВЪГЛЕХИДРАТИ, ПРЕДИ, ПО ВРЕМЕ И СЛЕД

Както сме коментирали предишни публикации , основният източник на енергия за спортиста ще идва от ендогенни въглехидрати, съхранявани под формата на гликоген или тези, доставяни от диетата.

Няколко проучвания 5 показват, че диетите с нисък гликемичен индекс, съчетани с физически упражнения, подобряват базалната гликемия при пациенти с диабет, намаляват инсулиновата резистентност, подобряват мускулната издръжливост и благоприятстват консумацията на мазнини.

Препоръчва се 3-те дни преди състезанието да извършат претоварване с въглехидрати, като обичайното ръководство е да се осигурят между 8 и 12 g/kg тегло/ден. Този прием трябва да представлява между 70 и 85% от енергията в диетата. Освен това, проучвания 6 показват, че приемането на 5 mg/kg кофеин преди тренировка намалява честотата на хипогликемия по време и след тренировка.

Преглед от Испанското дружество по ендокринология и хранене (SEEN) 3 показва, че преди започване на спортна практика трябва да се измери капилярна кръвна глюкоза. Ако е по-малко от 100 mg/dl, препоръчително е да се приема добавка от 10-20 g бавно абсорбираща СН при тези пациенти, лекувани с инсулин или секретагоги 1. Пациентите, които се подлагат на други лечения с нисък риск от хипогликемия, обикновено не се нуждаят от добавки на GH преди тренировка. Ако глюкозата в кръвта е по-малка от 70 mg/dl, спортната практика трябва да се отложи до достигане на нива над 100 mg/dl.

По време на физическа активност, освен поддържане на a добра хидратация , приемът на въглехидрати е друг от ключовите стълбове; което ще зависи от продължителността и интензивността на упражнението и това от своя страна от приноса на инсулина и вида на въглехидратите (висок или нисък гликемичен индекс).

Настройка на инсулинови и въглехидратни добавки по време на спорт *

Продължителност на упражнението

След като спортът приключи, препоръчително е да се измери кръвната глюкоза и, ако тя е по-ниска от 120 mg/dl, да се приемат 15-20 g нисък GI 4 CH, както в DM1, така и в DM2, лекувани с инсулин или секретагоги. При състезателните спортисти периодът на възстановяване е много важен, тъй като мускулният гликоген трябва да бъде ресинтезиран, тъй като е инсулинозависим процес. В тези случаи е препоръчително да се вземат 1-1,5 g/kg CH възможно най-скоро след приключване на упражнението, тъй като заместването на мускулния гликоген е по-ефективно 2 .

Библиография:

1 Американска диабетна асоциация. Основи на грижите: Образование, хранене, физическа активност, спиране на тютюнопушенето, психосоциални грижи и имунизация. Раздел 4. В стандартите за медицинска помощ при диабет 2015. Диабетна грижа. 2015; 38 Доп. 1: S20 --- 30.

2 Gallen IW, Hume C, Lumb A. Подхранване на спортиста с диабет тип 1. Diabetes Obes Metab. 2011; 13: 130 --- 6.

3 Gargallo-Fernandez M, Escalada San Martín J, Gómez-Peralta F, Rozas Moreno P, Marco Martínez A, Botella-Serrano M, Tejera Pérez C, López Fernández J. Клинични препоръки за практикуване на спорт при пациенти със захарен диабет ( РЪКОВОДСТВО ЗА ЗАПИС). Работна група за захарен диабет към Испанското дружество по ендокринология и хранене (SEEN). Ендокринна Nutr. 2015; 62 (6): e73-e93

4 Mezquita-Raya P, Reyes-García R, Moreno-Pérez O, Muñoz-Torres M, Merino-Torres JF, Gorgojo-Martínez JJ, et al., Diabetes Mellitus Работна група на Испанското дружество по ендокринология и хранене (SEEN) . Изложение на позицията: Управление на хипогликемия при пациенти със захарен диабет. Ендокринол Nutr. 2013; 60: 517.

5 Stephenson EJ, Smiles W, Hawley JA. Връзката между упражненията, храненето и диабета тип 2. Med Sport Sci.2014; 60: 1 --- 10.

6 Whitehead N, White H. Систематичен преглед на рандомизирани контролирани проучвания на ефектите на кофеина или кофеиновите напитки върху концентрацията на глюкоза в кръвта и чувствителността към инсулин при хора със захарен диабет. J Hum Nutr Diet. 2013; 26: 111 --- 25.