Потърсете

Паническо разстройство със или без агорафобия

Паническо разстройство със или без агорафобия: диагностични критерии според DSM-V и лечения, базирани на емпирични доказателства (EBT).

албанта

Основната характеристика на паническите разстройства (PD) е появата на панически атаки или повтарящи се панически атаки. След това ще бъдат обяснени основните характеристики на паническата атака, агорафобията и паническото разстройство, като се вземат за справка приносите на последната версия на Диагностичния и статистически наръчник на психичните разстройства, известен като DSM-V.

Паническата атака (PA) според DSM-V се характеризира с временно или изолирано присъствие на страх или интензивен дискомфорт, придружено от поне четири от следните физически и когнитивни симптоми: 1) сърцебиене, удари на сърцето или ускоряване на сърдечен ритъм; 2) Изпотяване; 3) Разклащане или разклащане; 4) Усещане за задух или задушаване; 5) Усещане за задушаване; 6) Болка или дискомфорт в гърдите; 7) Гадене или дискомфорт в корема; 8) Усещане за замаяност, нестабилност, замаяност или прималяване; 9) втрисане или усещане за горещина; 10) Парестезии (чувство на изтръпване или изтръпване); 11) Дереализация (усещане за нереалност) или обезличаване (отделяне от себе си); 12) Страх от загуба на контрол или „полудяване“; 13) страх от смърт.

Паническите атаки (PA) могат да възникнат в контекста на всяко тревожно разстройство, както и при други психични разстройства и при някои медицински състояния. Следователно е необходимо да го анотирате като спецификатор. Напротив, диагнозата паническо разстройство не се използва като спецификатор, тъй като наличието на паническа атака е включено в критериите за разстройството.

Продължавайки разсъжденията за DSM-V по отношение на Panic Attack (PA), трябва да се спомене, че това се определя като: внезапната поява на силен страх или интензивен дискомфорт, който достига своя максимален израз за минути и през това време настъпва при минус 4 от симптоми, споменати по-горе. Освен това той добавя бележката, че „Внезапната поява може да възникне от състояние на спокойствие или от състояние на безпокойство“. Друга новост на DSM-V по отношение на предходното ръководство е, че той обръща по-голямо внимание на културните аспекти.

Диагностични критерии за спецификатора Panic Attack:

Забележка: Симптомите са представени с цел идентифициране на паническа атака. Паническата атака не е психично разстройство и не може да бъде кодирана. Паническите атаки могат да възникнат в контекста на всяко тревожно разстройство, както и при други психични разстройства и при някои медицински състояния. Когато се установи наличието на паническа атака, тя трябва да се отбележи като спецификатор (напр. „Посттравматично стресово разстройство с паническа атака“). При паническо разстройство наличието на паническа атака се съдържа в критериите за разстройството и паническата атака не се използва като спецификатор.

Внезапната поява на силен страх или интензивен дискомфорт, който достига своя максимален израз за минути и през това време се появяват четири (или повече) от следните симптоми:

Забележка: внезапното начало може да настъпи от състояние на спокойствие или от състояние на безпокойство.

  1. Сърцебиене, удари на сърцето или ускорен пулс.
  2. Изпотяване.
  3. Разклащане или разклащане.
  4. Усещане за задух или задушаване.
  5. Усещане за задавяне.
  6. Болка или дискомфорт в гърдите.
  7. Гадене или дискомфорт в корема.
  8. Чувство на световъртеж, несигурност, замаяност или припадък.
  9. Втрисане или усещане за горещина.
  10. Парестезия (усещане за изтръпване или изтръпване).
  11. Дереализация (чувство за нереалност) или обезличаване (откъсване от себе си).
  12. Страх от загуба на контрол или „полудяване“.
  13. Страх да умре.

ЗабележкаМогат да се наблюдават специфични за културата симптоми. Тези симптоми не се считат за един от четирите необходими симптома.

От своя страна, агорафобията е друго разстройство, което традиционно е тясно свързано с паническото разстройство (PD). Това разстройство се характеризира с появата на тревожност, когато се намирате в ситуации, в които бягството е много трудно или не може да има помощ, ако се появят симптомите на паническо разстройство. Новост на DSM-V е, че агорафобията е елиминирана като синдром и е установена като разстройство.

Диагностични критерии за агорафобия:

ЗабележкаАгорафобията се диагностицира независимо от наличието на паническо разстройство. Ако представянето при индивида отговаря на критериите за паническо разстройство и агорафобия, ще бъдат назначени и двете диагнози.

И двете нарушения не са свързани в DSM-V, както беше в DSM-IV TR, но те са две различни диагнози, с отделни критерии. Тази промяна разкрива, че много хора с агорафобия нямат симптоми на паника. Така че агорафобията остава като разстройство, което може или не може да бъде коморбидно с паническо разстройство (PD). В новите критерии DSM-V се появява бележка, в която се посочва, че ако дадено лице отговаря на критериите за паническо разстройство и агорафобия, двете различни диагнози ще бъдат назначени.

Ако се съсредоточим върху паническото разстройство (PD), както сме коментирали няколко реда по-горе, в DSM-5 диагнозите PD с агорафобия и PD без агорафобия изчезват.

Диагностични критерии за паническо разстройство:

  1. Повтарящи се непредвидени панически атаки. Паническата атака е внезапната поява на силен страх или интензивен дискомфорт, който достига своя максимален израз за минути и през това време се появяват четири (или повече) от следните симптоми:

Забележка: Внезапното начало може да настъпи от състояние на спокойствие или от състояние на безпокойство.

Лечения, базирани на емпирични доказателства (EBT) за това разстройство:

Най-голямото емпирично доказателство, което имаме по отношение на лечението на паническо разстройство, е Когнитивна поведенческа терапия (CBT), има и други форми на психотерапия като психодинамична терапия, поддържаща терапия, психообразование и подходи, основани на вниманието. Освен това имаме няколко протокола, създадени специално за PT, като например Програма за лечение на паника (TCP) на групата Barlow и Програма за когнитивна терапия (CT) Групата на Кларк и двете са емпирично потвърдени от Американската психологическа асоциация.

Без да навлизате в много подробности, като цяло можете да работите по различни аспекти, като например:

Библиографски справки

Американска психиатрична асоциация., Kupfer, D. J., Regier, D. A., Arango López, C., Ayuso-Mateos, J. L., Vieta Pascual, E., & Bagney Lifante, A. (2014). DSM-5: Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства (5-то издание).

Barlow, D. H., & Cerny, J. A. (1988). Психологично лечение на паника. Guilford Press.

Barlow, D. H. (2004). Психологични лечения. Американски психолог, 59 (9), 869.

Barlow, D. H. (2013). Тревожността и нейните разстройства: Същността и лечението на тревожността и паниката. Публикации на Гилфорд.

Лопес, А. Б. (2001). Ефективни психологически лечения за агорафобия. Псикотема, 13 (3), 453-464.