Това е автоимунно разстройство, което води до свръхактивна щитовидна жлеза (хипертиреоидизъм). Автоимунното разстройство е състояние, което възниква, когато защитната система погрешно атакува здрава тъкан.
Алтернативни имена
Дифузна тиреотоксична гуша; Хипертиреоидизъм - тежък; Тиреотоксикоза - Тежка; Екзофталм - гробове; Офталмопатия - Тежка; Екзофталмия - тежка; Екзорбизъм - Гробници
Причини
Щитовидната жлеза е важен орган на ендокринната система и се намира в предната част на шията, над мястото, където са ключиците. Тази жлеза секретира хормоните тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), които контролират метаболизма на организма. Контролът на метаболизма ви е важен за регулиране на настроението, теглото и нивата на енергия, както физически, така и психически.
Когато тялото произвежда твърде много хормон на щитовидната жлеза, състоянието е известно като хипертиреоидизъм (недостатъчно активна щитовидна жлеза води до хипотиреоидизъм).
Болестта на Грейвс е най-честата причина за хипертиреоидизъм. Това се дължи на необичаен отговор на имунната система, който кара щитовидната жлеза да произвежда твърде много тиреоиден хормон. Болестта на Грейвс е по-често при жени над 20 години. Но разстройството може да се появи на всяка възраст и може да засегне и мъжете.
Симптоми
По-младите хора могат да имат следните симптоми:
- Тревожност или нервност, както и проблеми със съня
- Уголемени гърди при мъжете (възможно)
- Трудно е да се фокусира
- Умора
- Чести движения на червата
- Косопад
- Непоносимост към топлина и повишено изпотяване
- Повишен апетит, въпреки отслабването
- Нередовни менструални периоди при жените
- Мускулна слабост в ханша и раменете
- Палпитации (усещане, че сърцето ви бие много силно или по необичаен начин)
- Промени в настроението, включително раздразнителност и гняв
- Нередовен или ускорен сърдечен ритъм
- Затруднено дишане с активност
- Тремор (треперене в ръцете)
Много хора с болестта на Грейвс имат проблеми с очите си:
- Очните ябълки могат да изглеждат изпъкнали и могат да наранят
- Очите ви могат да усещат сърбеж, раздразнение или сълзене по-често
- Може да се появи двойно виждане
- Могат да се появят и тежки симптоми като намалено зрение и увреждане на роговицата.
Възрастните хора могат да имат следните симптоми:
- Нередовен или ускорен сърдечен ритъм
- Болка в гърдите
- Загуба на памет или намалена концентрация
- Слабост и умора
Тестове и изпити
Доставчикът на здравни услуги ще направи физически преглед и може да установи, че имате повишен пулс. Изследването на шията може да покаже увеличена щитовидна жлеза (гуша).
Другите изпити включват:
- Кръвни тестове за измерване на нивата на TSH, T3 и свободни T4
- Сцинтиграфия и поглъщане на радиоактивен йод
Това заболяване може да повлияе и на резултатите от следните тестове:
- Орбитален ултразвук или компютърна томография
- Тироид-стимулиращ имуноглобулин (TSI)
- Антитяло на щитовидната пероксидаза (TPO)
- Анти-TSH рецепторно антитяло (TRAb)
Лечение
Целта на лечението е да се контролира свръхактивната щитовидна жлеза. Лекарствата, наречени бета-блокери, често се използват за управление на симптоми на ускорен сърдечен ритъм, изпотяване и безпокойство, докато хипертиреоидизмът бъде овладян.
Хипертиреоидизмът се лекува с едно или повече от следните:
- Антитиреоидни лекарства, които могат да блокират или променят начина, по който жлезата използва йод. Тези лекарства могат да се използват за контрол на свръхактивността на жлезата преди операция или лечение с радиоактивен йод или като дългосрочно лечение.
- Лечение с радиоактивен йод, което се състои в прилагане на това вещество през устата. След това се насочва към свръхактивна щитовидна тъкан и причинява увреждане.
- Може да се направи операция за отстраняване на щитовидната жлеза.
Ако сте претърпели операция или лечение с радиоактивен йод, ще трябва да приемате заместващи хормони на щитовидната жлеза до края на живота си. Това е така, защото тези лечения унищожават или премахват жлезата.
ЛЕЧЕНИЕ НА ОЧИТЕ
Някои от проблемите с очите, свързани с болестта на Грейвс, обикновено се подобряват, когато свръхактивната щитовидна жлеза се лекува с лекарства, радиация или операция. Радиоактивният йод понякога може да влоши тези очни проблеми. Проблемите с очите са по-лоши при хората, които пушат, дори и след лечение на хипертиреоидизъм.
Понякога е необходим преднизон (стероидно лекарство, което потиска имунната система), за да се намали дразненето и възпалението на очите.
Може да се наложи очите да се залепят през нощта, за да се предотврати сухота. Слънчевите очила и капки за очи могат да намалят дразненето на очите. Рядко може да се наложи операция или лъчева терапия (различна от радиоактивен йод), за да се предотврати по-нататъшно увреждане на окото и загуба на зрение.
Очаквания (прогноза)
Болестта на Грейвс често се повлиява добре от лечението. Хирургията на щитовидната жлеза или лечението с радиоактивен йод често причиняват спад в активността на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм). Без да приемате правилната доза заместване на хормона на щитовидната жлеза, хипотиреоидизмът може да доведе до:
- Депресия
- Физическа и психическа бавност
- Качване на тегло
- Суха кожа
- Запек
- Непоносимост към студ
- Ненормална менструация
Кога да се свържете с медицински специалист
Консултирайте се с вашия доставчик дали имате симптоми на болестта на Грейвс. Вижте също дали проблемите с очите или общите симптоми се влошават или не се подобряват с лечението.
Отидете в спешното отделение или се обадете на местния номер за спешни случаи (като 911), ако имате симптоми на хипертиреоидизъм с:
- Намалено състояние на съзнанието
- Висока температура
- Бърз и неравномерен сърдечен ритъм
- Внезапна задух
Препратки
Hollenberg A, Wiersinga WM. Хипертиреоидни нарушения. В: Melmed S, Auchus RJ, Golfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Учебник по ендокринология на Уилямс. 14-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 12.
Jonklaas J, Cooper DS. Щитовидна жлеза. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: Глава 213.
Marcdante KJ, Kleigman RM. Болест на щитовидната жлеза. В: Marcdante KJ, Kliegman RM, изд. Нелсън Основи на педиатрията. 8-мо изд. Elsevier; 2019: глава 175.
Marino M, Vitti P, Chiovato L. Болест на Грейвс. В: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Ендокринология: Възрастни и педиатрични. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 82.