Д-р José Ma. Palacio Mures, специалист по ендокринология и хранене в Университетската болница Río Hortega във Валядолид, обяснява болестта на Хашимото. Появата му обикновено се проявява в зряла възраст без определен възрастов диапазон и без известна причина, която предизвиква появата му.

Д-р José Ma. Palacio Mures, специалист по ендокринология и хранене в университетската болница Río Hortega във Валядолид, обяснява Болест на Хашимото или хроничен автоимунен тиреоидит. Появата му обикновено се проявява в зряла възраст без определен възрастов диапазон и без известна причина, която предизвиква появата му.

хроничен
Симптоми на болестта на Хашимото. Източник: д-р Паласио Муреш

Индекс на съдържанието

Какво представлява болестта на Хашимото?

Болестта на Хашимото е заболяване, което засяга функцията на щитовидната жлеза предизвиква намаляване на неговата функционалност (предизвиква хипотиреоидизъм).

Това е най-честата причина за хипотиреоидизъм в страни без йоден дефицит.

Щитовидната жлеза е разположен в шията под ларинкса и заобикалящ трахеята от предната му страна. Обикновено не се вижда, нито осезаемо, освен в ситуации, в които размерът му се увеличава, в това, което познаваме като гуша.

Тиреоидните хормони, произвеждани от щитовидната жлеза, са от съществено значение за живота, без тях не можем да живеем. Те са активатор на много метаболитни процеси и се намесват в голямо разнообразие от органи, за да оптимизират правилното им функциониране.

При болестта на Хашимото щитовидната жлеза спира да произвежда тиреоидни хормони поради възпаление на жлезата. Възпалението на щитовидната жлеза е известно като тиреоидит.

В този случай възпалението се дължи на наличието на антитела, които атакуват щитовидната жлеза. Тези антитела причиняват трайно възпаление, което причинява прогресивно намаляване на жлезата.

Хроничният характер на тази промяна означава, че тази патология е известна още като хроничен автоимунен тиреоидит.

Най-често срещаните антитела, които обикновено намираме, са антипероксидазни антитела (TPO), въпреки че други видове антитела срещу щитовидната жлеза също могат да бъдат свързани.

Какви са предупредителните признаци за болестта на Хашимото?

Има различни презентации на болестта на Хашимото.

При някои пациенти, особено младежи, това възпаление е придружено от увеличаване на щитовидната жлеза и произвежда гуша.

По друго време, особено в възрастни хора, това, което произвежда това възпаление е a атрофия на щитовидната жлеза и следователно намаляване на размера на жлезата.

Тази различна еволюция генерира пациенти с болест на Хашимото с гуша и други без гуша.

Честотата на поява на хроничен автоимунен тиреоидит е по-висока през Жени отколкото при мъжете.

По-голямата част от пациентите имат семеен произход хипотиреоидизъм или автоимунен хипертиреоидизъм, въпреки че това не винаги е така.

В много случаи, въпреки че има повишени TPO антитела, хипотиреоидизмът или каквото и да е друго изменение на функцията на щитовидната жлеза не се развива.

Появата му обикновено се случва в зряла възраст без определен възрастов диапазон. Не е известна причина, която да задейства появата му. Смята се, че произходът му е многофакторен.

Какви са симптомите на болестта на Хашимото?

Хората, които имат хипотиреоидизъм поради болестта на Хашимото, могат да имат различни първоначални симптоми.

Най-честите симптоми са умора, хронична умора, повишено усещане за студ, наддаване на тегло, запек, менструални нарушения, мускулни крампи, сънливост, генерализиран оток, чупливи нокти и косопад.

Понякога се проявява с депресия, липса на концентрация и внимание, анемия, оток на клепачите. Те могат да имат студена и по-груба кожа от обикновено, подпухнало лице, дрезгав глас.

Понякога пациентите са безсимптомни и диагнозата се поставя случайно при други изследвания.

Броят на симптомите, които трябва да се проявят, е много променлив, както и тяхното представяне, през повечето време това е постепенно и бавно появяване, което ги кара да останат напълно незабелязани, докато не станат много напреднали.

Как се диагностицира болестта на Хашимото?

Диагнозата на хипотиреоидизъм винаги ще се поставя чрез a кръвен тест при които се измерват нивата на TSH (тиротропин) и свободен Т4 (тетрайодтиронин).

При пациенти с хипотиреоидизъм ще открием повишен TSH и свободен T4 при ниски нива на нормалност, въпреки че той също може да бъде нормален, особено ако има кратък период на развитие или е лек хипотиреоидизъм.

Хипотиреоидизмът трябва да се търси при пациенти със симптоми, както е описано по-горе, или гуша при преглед.

Трябва да се подозира, особено когато има фамилна анамнеза за автоимунни заболявания на щитовидната жлеза (както хипо, така и хипертиреоидизъм).

Ако имате гуша, препоръчително е да извършите нейно образно изследване чрез ултразвук.

В случаите, когато няма гуша, ултразвукът не е необходим.

Как се лекува болестта на Хашимото?

Лечението на хипотиреоидизъм поради болестта на Хашимото обикновено е a хронично лечение, което продължава цял живот.

Нараняването на щитовидната жлеза от възпаление е трайно. Лечението ще се провежда чрез приемане на таблетка Левотироксин (Т4) дневно.

Приемът на левотироксин за предпочитане трябва да се прави на гладно, около 20-30 минути преди закуска, за да се оптимизира усвояването му на чревно ниво.

Ще избягваме да приемаме заедно инхибитори на протонната помпа като омепразол или перорални железни препарати, които намаляват абсорбцията.

Корекцията на дозата ще се извърши въз основа на нови аналитични тестове, особено нивата на TSH. Честотата на тези тестове е променлива в зависимост от контрола на всеки пациент.

Може ли да се предотврати хроничен автоимунен тиреоидит?

Днес болестта на Хашимото не може да бъде предотвратена.

Препоръчително е не приемане на много високи приема на йод при тези с високи нива на TPO антитела.

Излишъкът на йод е свързан с по-бързо развитие на появата на хипотиреоидизъм.

Каква е прогнозата за Болест на Хашимото?

Като цяло прогнозата на това заболяване е много добра стига да поддържате нивата на TSH в рамките на нормалното, които не променят другите органи.

Излишъкът от левотироксин или дефект може да промени оптималното функциониране на метаболитните процеси и органите, в които се намесват хормоните на щитовидната жлеза

Можете да намерите повече информация в тази друга статия за хроничен тиреоидит (болест на Хашимото) на https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000371.htm

Какво е хипотиреоидизъм?

Хипотиреоидизмът може да засегне до 5% от населението. Това е по-често при жените, отколкото при мъжете и може да се появи на всяка възраст. Появява се, когато има намаляване на нормалното производство на хормони на щитовидната жлеза. Тиреоидните хормони се произвеждат от щитовидната жлеза в предната част на шията.

Най-честите причини за появата му са: хроничен автоимунен тиреоидит, хирургия на щитовидната жлеза, облъчване на жлезата, недостиг на йод в диетата и прием на някои лекарства (като амиодарон или литий).

От какво се състои?

При хората с хипотиреоидна болест всичко е забавено. Те наддават на тегло, защото се изгаря по-малко енергия. Те са по-уморени и сънливи. Те са студени и кожата им става суха. Сърцето ви бие по-бавно. При кръвен тест те могат да имат високи нива на холестерол или да имат анемия.

Ще бъде заподозрян въз основа на симптоми, фамилна анамнеза или физически преглед. За да се диагностицира, тироксин и тиротропин (TSH) се измерват в кръвна проба; при хипотиреоидизъм нивата на тиротропин са нормални или намалени и нивата на TSH са повишени.

Как се лекува?

Няма лечебно лечение за повечето хипотиреоидизъм, промяната обикновено продължава през целия живот. Лечението се състои в прилагане на необходимата доза тироксин, така че симптомите да изчезнат и лабораторните изследвания да се нормализират. Обикновено това е лечение през целия живот в повечето случаи.

Може ли да се предотврати?

Повечето от причините, които причиняват появата на хипотиреоидизъм, не е възможно да се предотврати появата му, особено най-честите като автоимунен тиреоидит и операции и облъчвания на щитовидната жлеза.

Пациентите с хипотиреоидизъм, лекувани с адекватна доза тироксин, обикновено имат оптимално качество на живот и обикновено нямат симптоми, свързани с хипотиреоидизъм.

Периодично трябва да се извършва анализ, за ​​да се провери дали дозата на тироксин все още е адекватна; ако е небалансиран, дозата на тироксин може да се коригира.

Какво е хипертиреоидизъм?

Хипертиреоидизмът е проблем, който може да се появи при до 2% от населението.

Това е по-често при жените, отколкото при мъжете, и много от пациентите имат член на семейството с други проблеми с щитовидната жлеза. Много пациенти могат да имат повече от един епизод на хипертиреоидизъм през живота си.

Хипертиреоидизмът е противоположността на хипотиреоидизма. При хипертиреоидизъм има високи нива на тиреоидни хормони.