Когато говорим за наднормено тегло или затлъстяване, имаме предвид лица с тегло над средното, установено от световните здравни организации, но когато говорим за болестно затлъстяване, теглото далеч надхвърля не само тези числени граници, но и всяка липса на възможност засегнатите човек води нормален живот.
Болестното затлъстяване е потенциалното затлъстяване при капиталово тегло, при което индексът на телесна маса е по-голям от 35 със свързани заболявания или по-голям от 40 без тях. С други думи, това е с 45 до 50 кг повече от идеалното тегло, въпреки че в някои случаи тези цифри са много кратки.
Някои от заболяванията, свързани с болестното затлъстяване, са:
Артериална хипертония. Когато налягането на кръвта към стените на артерията е много високо.
Диабет. Повишена концентрация на глюкоза в кръвта.
Сънна апнея. Нарушение, при което дишането спира за кратко и след това се възобновява.
Хиповентилация. Слабо или бавно дишане.
Дислипидемия. Промяна на нивата на липидите в кръвта. Тези липиди могат да бъдат общ холестерол, LDL холестерол, HDL холестерол и триглицериди.
Заболяване на коронарната артерия. Болест, засягаща коронарните артерии на сърцето.
Дегенеративен артрит. Влошаване на хрущялите и костите.
Холелитиаза. Камъни в жлъчния мехур.
Дълбока венозна тромбоза или DVT. Кръвен съсирек в дълбока вена, обикновено в краката.
Причини и последици в личния живот
Няма конкретна причина, поради която човек страда от болестно затлъстяване, но много пъти започва с наднормено тегло, което се усложнява с годините.
Като се започне от по-рядко срещаните причини, можем да споменем синдрома на Прадер-Вили или наричан още синдром на хипогениталната дистрофия със склонност към диабет, което е генетична промяна в хромозома 15, която причинява затлъстяване, интелектуална недостатъчност, нисък ръст, слаб мускул и слабо развит секс органи.
Поглъщането на излишък от хиперкалорична храна, съчетано с никаква физическа активност, създава този резултат в повечето случаи.
Синдромът на Кушинг е хормонално разстройство, причинено от повишаването на хормона кортизол за дълго време. Това създава наддаване на тегло в корема, мастни натрупвания в лицето и горната част на кръста и загуба на мазнини в ръцете и краката.
От друга страна, приемът на излишък от нездравословна храна и хиперкалория, съчетана с никаква физическа активност, създава този резултат в повечето случаи. За достигане на това тегло са необходими години на лошо качество на живот, поради което решението му е бавно и много сложно.
Болно затлъстелият човек има толкова много излишни мазнини, че външната му анатомия е напълно различна от тази на нормалния човек. Кожата се разтяга неимоверно и приема висока степен на отпуснатост поради факта, че тялото не може да я поддържа.
Фрактури, последици от болестното затлъстяване.
Поддържането на позиция се превръща в почти невъзможно предизвикателство. Тежките тежести пречат на нормалната подвижност, тъй като костите и мускулите нямат способността да поддържат натрупаното тегло. Тичането, ходенето и дори изправянето може да бъде невъзможно действие. Къпането, физиологичните нужди или преместването от едно място на друго се превръщат в рискови въпроси, тъй като падането може да бъде сериозно или фатално. Хигиената на засегнатото лице вече не е приоритет и психическото му състояние се влошава поради изолация и малка умствена и развлекателна активност.
Изправено пред търсенето на грижи, които трябва да получи един болен човек, семейството също е засегнато. Понякога са необходими трима или повече души, за да помогнат на един болен човек. Това наистина е въпрос, който бавно поглъща човек, докато тялото му не може да устои повече.
Лечение на болестно затлъстяване
Пациент с морбидно затлъстяване се нуждае от спешна професионална помощ и цялостно лечение, тъй като е изправен пред психологически, социален, сексуален и икономически проблем. Много засегнати не разбират сериозността на състоянието си поради психическото влошаване, което претърпяват, поради което отхвърлят всякакъв вид помощ и отказват да изоставят начина на живот и диетата, които са ги довели до това състояние. Рецидивите могат да бъдат постоянни и усилията могат да отнемат години, но колкото по-дълго те минават без внимание, толкова по-животозастрашаващи са.
Лечението на хора с наднормено тегло или затлъстяване може да не изисква операция. Хранителните, психологическите и фармакологичните лечения биха могли да бъдат достатъчни. При храненето се разработва хранителен план според здравословното състояние и характеристиките на пациента. Психоемоционалните разстройства често са причина за наднорменото тегло, така че психологическата част лекува засегнатото лице с лични интервюта, индивидуални емоционални терапии, групови терапии, управление на кризи, мрежи за подкрепа и хранене. И накрая, фармакологичното включва някои контролирани лекарства за намаляване на биохимичния и хормоналния дисбаланс.
Физическа активност за борба със затлъстяването.
В допълнение към всичко, хората получават образователни семинари и свидетелски срещи, така че пациентът да научи положителни действия от другите, да бъде мотивиран да продължи с плана и да получи насоки за упражнения, които ще им помогнат да отслабнат.
Въпреки това, при болестно затлъстяване картината трябва да е различна поради характеристиките на проблема. Това трябва да се лекува с хирургично лечение.
Бариатричната хирургия включва рестриктивна хирургия, малабсорбтивна хирургия и смесена хирургия.
Хирургията при затлъстяване, наричана още бариатрична хирургия, включва група специалисти лекари, които отговарят не само за хирургичната част, но и за реинтеграция в живота и социално взаимодействие, което малко по малко подобрява самочувствието, увереността и семейното положение.
В рамките на бариатричната хирургия има три хирургични интервенции, използвани в големите болници в света: рестриктивна хирургия, малабсорбционна хирургия и смесена хирургия.
1. Ограничителна хирургия
Ограничителната хирургия се състои в намаляване на обема на стомашната кухина чрез различни процеси. Това може да бъде чрез стомашна лента или вертикална гастректомия, която предизвиква загуба на тегло, като закрепи част от стомаха за постоянно. 20% от настоящите интервенции се извършват по този метод. Но можете да прибегнете и до други рестриктивни операции като: гастропластика с вертикална пръстен, регулируема стомашна лента, стомашен ръкав или вертикална гастректомия, интрагастрален балон или стомашен балон и стомашни гънки.
Пръстенирана вертикална гастропластика. Създава се „нов стомах“ чрез линия скоби и протезна лента или пръстен, който се свързва с останалата част на храносмилателния тракт.
Регулируема стомашна лента. Счита се за една от процедурите с по-малък риск. Регулируема, тясна изходна силиконова лента е поставена около хранопровод-стомашната връзка, за да се създаде по-малка кухина.
Стомашен ръкав или вертикална гастректомия. Тук приблизително 80 до 85% от стомаха се отстраняват чрез лапароскопска хирургия. Нарича се така, защото стомахът придобива форма на тръба или ръкав.
Интрагастрален балон или стомашен балон. По ендоскопска техника се вкарва силиконов балон, за да се намали стомашната кухина.
Стомашна картина. Не е необходимо да се реже стомаха, а само да се намали чрез създаване на гънки, които се закрепват, за да се запази формата.
Диаграма на стомашен байпас./Изображение в публично достояние. Това важи в целия свят.
2. Малабсорбционна хирургия
С тази процедура целта е храната да достигне по-бързо до дисталното черво, подобрявайки метаболизма чрез хранителна малабсорбция. Те представляват между 5% и 10% от настоящите бариатрични интервенции и са достигнали своя връх между 50-те и 70-те години.
3. Смесена хирургия
Той представлява 70% от извършените операции. Комбинира рестриктивни и малабсорбционни процедури чрез стомашен байпас, процедура, която включва извършване на по-малки разрези, за да се намали и ограничи усвояването на храна.
Стомашният байпас се счита за хирургия на върхови постижения от Американската асоциация на бариатричните хирурзи и Националния здравен институт на САЩ, тъй като възстановяването е по-малко досадно, кървенето е по-малко и има малко рискове от инфекция и усложнения.
Отвеждането на билиопанкреаса също е смесена операция, при която капацитетът на стомаха се намалява наполовина, а останалата малка торбичка е свързана директно с крайния сегмент на тънките черва.
Случаи на морбидно затлъстяване
Има някои случаи на болестно затлъстяване, които са станали популярни поради големината на мерките.
Даниел Ламбърт Това беше един от първите известни случаи в началото на 1800 г. Той беше животновъд и пазач на затвора. Беше атлетичен и много силен, но започна да напълнява внезапно. Поради ограниченията на времето основните причини не могат да бъдат намерени, но лекарите от това време не откриват ендокринни или генетични нарушения, поради което се прави промяна в живота към лоши навици. Когато почина, той тежеше 335 кг.
Даниел Ламбърт./Двуизмерната работа на това изображение е част от световното обществено достояние.
Mayra rosales беше изключителен случай. Тази мексиканско-американска жена стана популярна, след като беше смятана за най-пълната жена в света с тегло 470 кг. За щастие днес той тежи около 91 кг благодарение на строго медицинско лечение.
Мануел Урибе, мексиканец, който е наричан и най-пълният мъж в света, е подложен на медицинска помощ, за да му помогне да загуби част от своите 597 кг. Той успя да достигне тегло от 394 кг, но медицински надзор доведе до смъртта му през 2014 г. на 48-годишна възраст.