всичко

Болест на Пейрони причинява образуването на a фиброзна тъканна плака в tunica albuginea, тънкият слой, който очертава кавернозните тела, които са еректилните структури на пениса. Това причинява в по-голяма или по-малка степен изкривяването му.

Генезис на болестта на Пейрони

Механизмът, лежащ в основата на болестта на Пейрони, все още не е напълно изяснен. Обаче всичко изглежда показва, че процесът започва с поредица от микро разкъсвания (което може да бъде причинено от генетични или имунологични фактори) на нивото на туника албугинея. Те привличат набор от елементи:

  • Фибрин: това е протеин, който действа по време на процеса на съсирване. Този процес започва, в настоящия случай, с разкъсване на кръвоносните съдове поради гореспоменатите микро разкъсвания.
  • Трансформиращ растежен фактор бета 1 (TGF-β1): протеин, принадлежащ към обширната група растежни фактори. Той има много и разнообразни функции, свързани с регулирането на клетъчната пролиферация, както и нейното активиране.
  • Окислителни фактори: широк спектър от вещества, чиято крайна роля е да стимулират оксидативен стрес, който променя всички видове вещества и процеси. Те се променят поради взаимодействието им с "прекалено реактивните" видове кислород.

Всичко това в крайна сметка води до a необичайно подуване на областта, което води със себе си и необичайни белези, с прекомерно отлагане на колаген.

Симптоми и признаци

Като симптоми на образуването на това плоча можем да намерим:

  • Болка по време на ерекция. Обикновено това е симптомът, при който пациентите идват на консултация, правейки сексуалните отношения трудни или дори невъзможни, с последващото психологическо износване, което това води. Тази болка обаче обикновено намалява с времето.
  • Еректилна дисфункция. Кавернозните тела са заети от влакнеста плака, така че те не могат да се напълнят с кръв, което затруднява ерекцията. Тук може да има психологически компонент.

След като пациентът дойде на консултация, чрез прегледа е възможно лекарят да открие следното характерни признаци на заболяването от Пейрони:

  • Извит пенис. Поради появата на споменатата фиброзна плака. В контекста на пениса като цяло той може да се извива напред, назад или встрани.
  • Втвърдяване на част от пениса. Поради твърдата консистенция на влакнестата плака, създадена в областта, където се появява кривата.

Лечение на болестта на Peyronie

Според Ръководството за MSD само в екстремни случаи се извършва ултразвукова терапия (за стимулиране на притока на кръв), лъчетерапия (за намаляване на болката) и имплантиране на пенисни протези (за подобряване на проникването).

Някои пациенти изпитват спонтанно разрешаване (лечение без видима причина). За тези, които не изпитват това лесно решение има основно два вида лечение.

Фармакотерапия

То се осъществява само ако плаката все още се образува, тоест при слабо развита болест на Пейрони. Те могат да се използват:

  • Локални лекарства: те се прилагат изключително в областта, в този случай се инжектират. Такъв е случаят с кортикостероидите (които инхибират възпалителните процеси) и колагеназата (която разгражда колагена).
  • Системни лекарства: те достигат до много повече части на тялото, в този случай се приемат през устата (хапчета). Такъв е случаят с витамин Е, тамоксифен или колхицин (последните два са химиотерапевтични средства).

Хирургично лечение

По същество има два вида техника:

Възможни усложнения

Тази на пръв поглед безобидна влакнеста плака може да доведе до ужасни последици в зависимост от неговата тежест.

В допълнение към вече описаните симптоми, в крайна сметка могат да възникнат определени усложнения. Такива са външността на нови плаки другаде по пениса, отпуснатост на главата поради увреждане на нервите, хидроцеле (натрупване на течност в скротума) и др.

До 1% от бялата популация страда от това заболяване (рядко се среща при чернокожи и не са регистрирани случаи при азиатци).

  • Перович, С. В. и Джинович, Р. П. (2010). Текущо хирургично лечение на тежка болест на Peyronie. Испански архив по урология. https://doi.org/10.4321/S0004-06142010000900003
  • Grasso, M., Lania, C., Blanco, S., & Limonta, G. (2007). История на болестта на La Peyronie. Естествената история на болестта на Пейрони. https://doi.org/10.1016/j.rce.2010.02.005
  • Lemourt Oliva, M., Suárez Martínez, R., Rodríguez Acosta, M., Bordonado Ramírez, R., Luis Santana Gómez, J., Valdés Abdull, L., & Jorge Fariñas, R. (2012). Прополис, имунология и болест на Пейрони. Международен вестник по андрология. https://doi.org/10.1016/S1698-031X(12)70062-6
  • Vanni, A. J., & Bennett, N. E. (2009). Текущо лечение и лечение на острата фаза на болестта на Peyronie. Испански архив по урология.

Завършва медицина в Universidad de los Andes (ULA), Мерида, Венецуела, през 1993 г. Повече от 25 години д-р Нелтън Абдон Рамос Рохас работи като Хирург. Дълго време тя беше резидент по гинекологични и акушерски грижи в болницата Sor Juana Inés de la Cruz в Мерида. През 1999 г. той влезе в Следдипломна анестезиология от Universidad de los Andes, където е завършил през 2002 г. Той е богат опит в управлението на периоперативна болка. Бариатричен анестезиолог. Освен това д-р Нелтън Рамос е съосновател на болница Materno Infantil Самуел Дарио Малдонадо де Баринас (Венецуела): той работи като ръководител на операционната зала от 4 години. В момента е на частна практика.