болестта

Болестта на Perthes е a рядко заболяване, което се появява при деца на възраст от 4 до 12 години. Това се случва, когато заоблената глава на бедрената кост престане да получава кръв. При липса на адекватно кръвоснабдяване костта става по-крехка и рухва. В резултат на това това може да доведе до болка и накуцване на детето.

Ако болестта прогресира и пациентът не получи лечение, главата на бедрената кост регенерира отново с два възможни резултата. От една страна, че тя възстановява заоблена форма или, напротив, че костта завършва деформирана, което би попречило на правилното движение на ставите.

Нека да видим повече по-долу.

Еволюция на болестта на Пертес

  • Фаза 1. В началната фаза липсва кръвоснабдяване в главата на бедрената кост и последваща смърт на костната тъкан. Има оток, скованост и болка в тазобедрените стави и при рентгенови лъчи главата на бедрената кост изглежда по-малко заоблена.
  • Фаза 2. Тази фаза е известна като фаза на фрагментация, в нея мъртвите клетки се заменят с нови здрави клетки. Главата на бедрената кост започва да се регенерира и да придобива заоблена форма. Тази фаза може да продължи от 1 до 3 години.
  • Фаза 3. Наричана още фаза на осификация, главата на бедрената кост продължава да възвръща правилната си форма. Тази фаза може да продължи от 1 до 3 години.
  • Фаза 4. Във фазата на заздравяване нормалните костни клетки заместват новите костни клетки. Този лечебен процес може да отнеме години.

Причини, признаци и симптоми на болестта на Perthes

Причините за болестта на Пертес обаче са неизвестни някои изследвания сочат към съдов произход. Освен това е известно, че момчетата са четири пъти по-склонни да страдат от това, отколкото момичетата. В повечето случаи е засегнат само един бедро.

Обикновено детето с болест на Perthes оплаква се от болка в тазобедрената става. Болка може да се появи и в бедрото и коляното.

Тази болка се засилва, когато се занимавате с физическа активност и може да изчезне в покой. През повечето време детето има повече или по-малко изразено накуцване.

Диагностика на заболяването

Диагностика на болестта на Perthes започва с физически преглед и изучаването на пълната медицинска история на детето. За потвърждаване на диагнозата могат да се използват следните процедури:

Лечение на болестта на Perthes

Лечение на болестта на Perthes варира в зависимост от тежестта на всеки отделен случай. Въпреки това може да се каже, че като цяло основната цел на лечението е да се запази заоблената форма на главата на бедрената кост по време на заболяването, да се контролира болката, претърпена от пациента и, накрая, да се поддържа движението на бедрото.

След като започне лечението, прогнозата на случая може значително да се подобри.

В началната фаза, лечението се основава на облекчаване на болката с аналгетици. Сред основните препоръки са почивка в леглото, ограничаване на физическата активност, избягване на опора на засегнатия крайник, използване на ортопедични устройства (по-рядко срещани днес) и рехабилитационна терапия.

Когато става въпрос за по-напреднали фази, има за цел да прекрои костта на главата на бедрената кост по такъв начин, че ставата запазва способността си да се движи. За да постигнете това, можете да избирате между различни методи:

  • От една страна, a по-традиционно лечение се състои от използване на ортопедични шини за ограничаване на определени движения. По този начин главата на бедрената кост ще остане в положение, което позволява костта да бъде правилно приспособена.
  • От друга страна можете изберете захирургично лечение за да позволи главата на бедрената кост да бъде позиционирана правилно. Лекарят-ортопед трябва да реши кое лечение е най-подходящо.

Освен това можете да прибегнете до физическа терапия за укрепване на тазобедрените мускули и по този начин стимулират движението.

  • Leroux, J., Abu Amara, S., & Lechevallier, J. (2018). Болест на Legg-Calvé-Perthes. Ортопедия и травматология: хирургия и изследвания. https://doi.org/10.1016/j.otsr.2017.04.012
  • Perry, D. C. (2014). Епидемиологията и етиологията на болестта на Пертес. При остеонекроза. https://doi.org/10.1007/978-3-642-35767-1_58
  • Chell, J., & Dhar, S. (2007). Болест на Пертес. Хирургия. https://doi.org/10.1016/j.mpsur.2007.04.006
  • Ким, Х. К. У. (2012). Патофизиология и нови стратегии за лечение на болестта на Legg-Calvé-Perthes. Вестник по хирургия на костите и ставите - Серия А. https://doi.org/10.2106/JBJS.J.01834
  • Kim, H. K. W., & Herring, J. A. (2011). Патофизиология, класификации и естествена история на болестта на Пертес. Ортопедични клиники на Северна Америка. https://doi.org/10.1016/j.ocl.2011.04.007

Завършва медицина в Universidad de los Andes (ULA), Мерида, Венецуела, през 1993 г. Повече от 25 години д-р Нелтън Абдон Рамос Рохас работи като Хирург. Дълго време тя беше резидент по гинекологични и акушерски грижи в болницата Sor Juana Inés de la Cruz в Мерида. През 1999 г. той влезе в Следдипломна анестезиология от Universidad de los Andes, където е завършил през 2002 г. Той е богат опит в управлението на периоперативна болка. Бариатричен анестезиолог. Освен това д-р Нелтън Рамос е съосновател на болница Materno Infantil Самуел Дарио Малдонадо де Баринас (Венецуела): той работи като ръководител на операционната зала от 4 години. В момента е на частна практика.