Какво е болезнено рамо 
Определя се като онази болка, която се намира в областта на рамото и се появява при някои движения на ръката. Болезненото рамо е една от най-честите медицински консултации и засяга 25% от населението в даден момент от живота. По-често се среща при хора, които са в напреднала възраст или вършат тежка работа.
ЗАЩО БОЛКАТА?
Рамото е най-подвижната става от всички съществуващи в тялото и следователно най-податливо на проблеми. Най-важната функция на рамото е да доведе ръката до положението, в което трябва да работи. Рамото не се състои от една става, а от няколко, заедно със значителен брой мускули и сухожилия (Фигура 1). Всички тези структури могат да бъдат наранени и да причинят болка.
Въпреки че е много често срещана патология, причините, които причиняват болка в рамото, не винаги са добре известни. Тази болка може да се дължи на наранявания на ставата, мускулите или сухожилията и лигаментите, които я съставят (присъща). Понякога нараняванията, по-отдалечени от ставата, също причиняват болка в тази област (външна) (Таблица 1).
От присъщите причини за болезнено рамо, 90% от случаите се дължат на проблеми, разположени около ставата: в сухожилията, мускулите, сухожилията или в серозните джобове (периартикуларни) и само при 10% болката се появява в ставата (интра- ставен).
Болката се появява при движенията на рамото, в горното и външното лице на ставата (фигура 2). Като цяло ограничава малко мобилността, въпреки че понякога предотвратява определени движения. Тази болка обикновено е по-интензивна през нощта, особено когато спите на ръката, и се подобрява след нежно движение. В други случаи болката е много силна и остра и болката може да се усети в областта на шийката на матката, предмишницата и ръката. Може дори да има почти пълна загуба на подвижност.
КАК СЕ ДИАГНОСТИРА?
Най-често диагнозата е ясна. Лекарят с физическия преглед се уверява, че болката идва само от рамото и с какви движения се усилва. Рентгеновите лъчи не са много полезни при диагностицирането; те може да са необходими само в дългогодишни случаи. Разбира се, първоначално анализите и другите допълващи тестове не са точни, освен ако пациентът не реагира на лечението, както се очаква.
КАКВО МОЖЕМ ДА НАПРАВИМ, ЗА ДА ОСТРАНИМ БОЛКАТА В НИСКАТА ГРАНА?
На първо място, почивка, която не трябва да трае повече от три дни. След това време е от съществено значение да започнете да ставате и да правите нежна и прогресивна физическа активност, тъй като забелязваме по-малко болка. В тези фази прилагането на локална топлина няколко пъти на ден, масаж след топлината (особено ако забележим, че мускулите в областта са свити) и прости аналгетици, като парацетамол или метамизол, или нестероидни противовъзпалителни лекарства са много ефективни. Ако не се постигне подобрение с тези мерки, трябва да отидем на лекар, за да преценим необходимостта от допълнителни мерки, както диагностични, така и лечебни.
КОЕ Е ЛЕЧЕНИЕТО?
Първоначално ставата трябва да се поддържа в покой, без усилие, но никога не трябва да се мобилизира с превръзки или отливки. Медицинското лечение се основава на три стълба:
Фармакотерапия.
Инжектиране с анестетици и кортикостероиди в рамото.
Рехабилитационно лечение.
Облекчаващите болката, както болкоуспокояващи, така и противовъзпалителни средства, помагат за контролиране на болката и подобряват подвижността на ръцете.
Инжекциите или инфилтрациите водят до бързо подобряване на симптомите, което улеснява реализацията на рехабилитационните упражнения. Те могат да се повтарят в 3 или 4 отделни случая около 15 дни.
Когато болката е по-малко силна, започнете с рехабилитационни упражнения. Това лечение се състои в изпълнение на упражнения, които подобряват подвижността на раменете (Фигура 3). Те трябва да се правят редовно и прогресивно, без да причиняват болка. Всяко упражнение трябва да се прави за около 5 минути и да се повтаря 2 пъти на ден. Само в много малко случаи и когато медицинското лечение не е ефективно, трябва да се използва операция.
От съществено значение при лечението е предотвратяването на нови епизоди. Ако симптомите не са много важни, трябва да се избягват факторите, които усилват болката:
Спане с ръце над главата.
Многократни движения на рамото с лакът встрани от тялото.
Работете дълго време с ръце над главата.
Носете големи тежести.
Принуждаване на рамото назад, вместо да измества цялото тяло.
Избягвайте спортове, които напрягат рамото.
Когато болката напълно отшуми, е необходимо да продължите да правите упражненията в продължение на няколко седмици.
Координатори на портала и мениджъри на съдържание: д-р Мануел Кастро Менендес и д-р Адриан Галего Гоянес