Нарастващите нива на затлъстяване създават епидемия от неалкохолни мастни чернодробни заболявания. Разбирането, диагностицирането и лечението на това прогресивно състояние сега са основни приоритети.

Калории, не алкохол

Напреднал стадий на неалкохолна мастна чернодробна болест (NAFLD) е описан за първи път през 1980 г., потвърждавайки, че чернодробно заболяване, характеризиращо се с натрупване на мазнини, може да се развие при хора, които не консумират излишен алкохол. Свързано със затлъстяването и диабет тип 2, безалкохолната мастна чернодробна болест ще се превърне в най-честата причина за тежко чернодробно заболяване в много страни.

Рискови фактори

Възрастта, полът и генетиката допринасят за риска от развитие на безалкохолно мастно чернодробно заболяване и неалкохолна стеатоза. Но основните рискови фактори са затлъстяването и диабетът, както и други характеристики на метаболитния синдром, включително хипертония и инсулинова резистентност.

Затлъстяване

Връзката между затлъстяването, неговите усложнения и неалкохолната мастна чернодробна болест е силна.

мастна

* На графиката, отбелязана с люляк, можем да видим, че тъй като нивата на затлъстяване са се увеличили, нараства и разпространението на безалкохолни мастни чернодробни заболявания. В лявата колона е процентът на населението на САЩ със затлъстяване, а в дясната колона процентът на хората, живеещи с хронично чернодробно заболяване поради неалкохолно мастно чернодробно заболяване.

* На графиката, маркирана в розово, можем да видим, че неалкохолната мастна чернодробна болест се увеличава като функция от индекса на телесна маса и е по-често при мъжете. В лявата колона се появява процентът на разпространение при мъжете в САЩ, а в дясната - процентът на разпространение при жените в Северна Америка.

Диабет и инсулинова резистентност

При здрави хора инсулинът инхибира разграждането и освобождаването на мазнини от мастните клетки (адипоцитите). При хора с инсулинова резистентност мазнините се отделят в кръвта, откъдето се абсорбират от хепатоцитите.

* На изображението вляво можем да видим адипоцитите и мастния резерв. На изображението вдясно виждаме отделената мазнина.

Диагноза

За да се определи степента на NAFLD и свързаната с него фиброза и да се проследят отговорите на пациентите към лечението, без да се използва инвазивна чернодробна биопсия, е необходимо откриване на биомаркер и напредък в образната технология.

В кръвта

Въпреки че настоящите кръвни тестове за чернодробно заболяване могат да помогнат за оценка на тежестта на безалкохолната мастна чернодробна болест, изследователите търсят нови биомаркери с концентрации, които надеждно корелират с активността на заболяването.

Ултразвук

Диагностичните инструменти, използващи ултразвукова технология, могат да помогнат за оценка на здравето на черния дроб, но точната разделителна способност и чувствителността на такива техники се нуждаят от подобрение.

* Черният дроб вляво (жълт цвят) е мастен черен дроб, който абсорбира голяма част от ултразвука. Черният дроб отдясно (тъмнокафяв цвят) е втвърден, белен черен дроб, в който срязващите вълни пътуват по-бързо през увредената тъкан.

Спиране на безалкохолната мастна чернодробна болест (NAFLD)

Загубата на тегло и повишеното физическо натоварване са крайъгълните камъни в лечението на безалкохолни мастни чернодробни заболявания, но поддържането на тези промени в начина на живот може да бъде трудно. Понастоящем неалкохолната стеатоза се счита за сериозно състояние, което изисква разработването на специфични лекарства. В резултат на това се провеждат стотици опити с потенциални стратегии за лечение.

* Описание на изображенията отляво надясно:

1.- Изображение 1 (капки липаза и абсорбиращи мазнини): Чревна мазнина. Инхибирането на ензимите в червата, които разграждат мазнините (липази), за да се ограничи усвояването на мазнините от кръвта, както и бариатричната хирургия, могат да помогнат за отслабване за решаване на безалкохолно мастно чернодробно заболяване.

2. - Изображение 2 (бактериални продукти, чревен лумен и епителни клетки): Взаимодействия между червата и черния дроб. Модифицирането на чревния микробиом с пробиотични бактерии може да насърчи целостта на чревната стена, предотвратявайки бактериалните продукти, причиняващи възпаление, да достигнат до черния дроб.

3.- Изображение 3 (увредени и стресирани хепатоцити): Метаболитен стрес в черния дроб. Много лекарства имат за цел да обърнат натрупването на мазнини или неговите вредни ефекти. Някои имитират хормони; други блокират патогенните сигнални пътища или променят директно обработката на мазнини.

4.- Изображение 4 (Клетка на Купфер и хемокини): Възпаление на черния дроб. Тестват се лекарства, които блокират рецепторите за хемокини, освободени от белите кръвни клетки в черния дроб (клетки на Купфер), инхибират провъзпалителните ензими или намаляват оксидативния стрес.

5. - Изображение 5 (чернодробна звездна клетка и фиброзен матрикс). Чернодробните звездни клетки в черния дроб медиират фиброзата. Лекарства, които блокират рецепторите на повърхностите на тези клетки и антитела, които инактивират ключови фиброзни молекули, са в процес на разработване.