бронхиектазии

Хроничното възпаление на дихателните пътища и бронхиалната обструкция са два определящи фактора за развитие на бронхиектазии.

Актуализирано: 7 декември 2020 г.

The бронхиектазии се определят като разширения на бронхи свързани с хронично и рецидивиращо възпаление, което обуславя тяхното унищожаване. Това е синдром, характеризиращ се с необичайни и постоянни разширения на интрапулмоналните дихателни пътища, който често се придружава от хронична кашлица и най-вече от увеличаване на бронхиалната секреция, което води до обилно отхрачване. Понякога бронхиектазиите са сухи, тоест без обилно отхрачване или повтаряща се инфекция.

Хроничното възпаление на дихателните пътища и бронхиалната обструкция, заедно с индивидуалната предразположеност на определени хора, са определящите фактори за развитието на бронхиектазии. Въпреки че точната му честота е неизвестна, тя се счита за рядко заболяване. Хората, които са най-податливи да страдат от нея, са тези, които имат най-големи трудности при достъпа до здравни ресурси; поради това бронхиектазиите са по-редки в развитите страни и по-често в развиващите се страни в Южна Америка, Африка и Азия.

Смята се, че честотата на бронхиектазии е намаляла, особено в развитите страни, благодарение на подобряването на хранителния статус и санитарните условия на населението, наличието на ваксини, програмите за контрол на туберкулозата и развитието на антибиотиците. Използването на компютърна аксиална томография с висока разделителна способност (HRCT) обаче повишава диагностичната чувствителност, поради което вече е възможно да се диагностицира това заболяване при пациенти, които не са могли да бъдат диагностицирани преди няколко години. Бронхиектазиите засягат жените повече от мъжете и се появяват по-често в средната и по-късна възраст от живота.

Поради разширението си, бронхиектазиите могат да бъдат локализирани (когато засягат намалена площ в рамките на един и същ бял дроб) или дифузни (когато са засегнати няколко области на двата белия дроб или цял бял дроб). Поради начина, по който настъпва разширяването на бронхите, бронхиектазиите могат да бъдат цилиндрични (форма на прав цилиндър), сакуларни (форма на торбичка) или кистозни (форма на торбичка или торбичка, пълни с гной), като първата е най-честите три.

Прогноза и усложнения при бронхиектазии

Курсът на бронхиектазии е силно променлив, така че някои пациенти могат да останат без симптоми в продължение на много години, докато други имат постоянни симптоми.

В момента прогнозата на заболяването се подобри значително благодарение на антибиотиците. При добър контрол на инфекцията оцеляването може да бъде нормално, но когато продължава много обилно нагнояване, прогнозата е лоша, така че една трета от тези пациенти умират в рамките на десет години. Може да настъпи много обилна и тревожна хемоптиза (изхвърляне на кръв през устата с кашлица), но са редки. Синузитът, пневмонията и абсцесът на белия дроб са по-чести като усложнения. Пациентите могат да имат и емпиеми (събиране на гной) в мозъка.

Понастоящем значението на бронхиектазиите се дължи на способността му да причинява прогресивно влошаване на качеството на живот и белодробната функция на пациента и на риска от влошаване на прогнозата на заболяването, което ги е причинило.