Доктор Сантяго Гарсия-Торнел, педиатър
1 ноември 2017 г.
Д-р Сантяго Гарсия-Торнел/Redacción Farmacosalud.com
„През първите седмици от живота влиянието на бутилката и зърното върху храненето може да стане от съществено значение. Това е особено важно при храненето на недоносени бебета или при деца с орофациални малформации, които може да се нуждаят от специални зърна ”, казва д-р Сантяго Гарсия-Торнел, лекар в педиатричната служба на болница Sant Joan de Déu (Esplugues de Llobregat, в Барселона). От друга страна, García-Tornel препоръчва „родителите да изваждат бутилката всяка година“, за да се предотврати твърде дългото използване на тази посуда, за да не навреди на детето. Според специалиста „повечето случаи на продължителна употреба на шишето обикновено са причинени от грешен подход при хранене и сън“, така че докато бебето расте, „трябва да се научи да разделя храненията от оставянето да спи“, тъй като „ възрастните ядат на едно място, но спят на друго ".
-Има няколко вида зърна. Какви критерии трябва да ръководят, когато препоръчват единия или другия на родителите?
В главата за грижи за децата доставката на бутилки и зърна е много разнообразна и изборът на правилния вариант обикновено се решава в аптеките и с течение на времето чрез грешка-успех (т.е. опитайте се да намерите най-добрия).
Доктор Сантяго Гарсия-Торнел
Източник: д-р Сантяго Гарсия-Торнел
Материалът на биберите обикновено е от два вида: 1) силиконовите са прозрачни, по-твърди на допир, по-устойчиви на топлина, но по-лесно се разкъсват и 2) латексните, кафяви на цвят, които са по-меки и гъвкави, но се влошават повече поради действието на топлина и светлина. Също така, те могат да развият алергии. Производителите ги предоставят в различни размери, етапи или размери; в различни форми, анатомични, с широка или тясна основа и с различни потоци, които обикновено не се отразяват на етикета [1]. Здраво бебе с добро засмукване може да използва всякакъв вид зърна, но малките деца с ниско всмукване са склонни да се хранят по-добре с меки зърна с нисък поток.
-Кога да смените зърното?
Те се променят по две причини. Най-често, поради неизправност или диспропорция между изтичането и начина, по който детето суче. Ако дупката е много малка, бебето ще трябва да смуче силно и да поглъща въздух; ако е голям, може да е трудно да се преглътне и да причини задушаване. Като цяло бутилката работи добре, когато млякото падне със скорост една капка в секунда, когато се обърне с главата надолу и спре да капе след няколко секунди. Малка дупка може да е подходяща за питейна вода, но е необходима такава с по-голяма дупка за мляко. Тъй като всяко дете е различно, ще трябва да опитате това, което най-много ви подхожда.
Второто е влошаването или износването на биберона. Латексът има тенденция да трае по-малко от силиконовите и те се деформират по-лесно и влошаването ще зависи от честотата на употреба. Като цяло те обикновено продължават около 2-3 месеца, но трябва да се сменят, когато показват признаци на износване като изтъняване, изпъкналост, стрии, обезцветяване, загуба на еластичност и в латекс, когато станат лепкави.
-Ако бебето има болки в корема или метеоризъм, може ли да е от зърното, да поглъща въздух, когато смуче шишето? Как знам го?
Всички индивиди поглъщат въздух, когато ядат. Незрелостта на храносмилателната система и фактът, че храненето е чрез смучене, улеснява навлизането на въздух в стомаха. От друга страна, чревната стена на бебето е по-тънка и чревният му транзит е по-бърз и по-нередовен. Това прави шумовете на червата по-интензивно възприемани. Освен това изхвърлянето на газове е често, като се яде по-често. Всичко това погрешно се възприема като храносмилателен дискомфорт, когато в действителност е нормално бебето да хълца, да плюе, да се напряга, за да се изхожда или да има газове. Ако към това се добави по-труден темперамент с чест и висок плач, се задейства закупуването на лекарства против колики и бутилки или се извършват многократни медицински консултации.
-Приборите, бутилките, зърната и т.н. трябва да се измиват старателно и да се стерилизират за кърмачето на по-малко от 4 месеца [2]. Как всички тези материали са правилно стерилизирани?
От години се препоръчва стерилизация на контейнери и биберони чрез топлина (варена) или чрез химически методи. Това означава претоварване на време и енергийни разходи [3]. С подобряването на санитарните условия както във водната мрежа, така и в домовете, тези препоръки варират, опростявайки подготовката им. Всъщност трябва да се уверите, че както бутилката, така и водата са без микроби. В обобщение се препоръчва:
а) Измиване на ръцете преди приготвяне на шишетата или хранене на бебето.
б) Почистете върховете на формулите за мляко, преди да ги отворите.
в) Стерилизирайте бутилката, след като я купите нова.
г) Не е необходимо да стерилизирате бутилките. Те могат да се поставят в съдомиялната машина с други прибори, ако имате горещо сушене. Те също могат да се измият с вода и препарат с добро изплакване. Може да се направи и със зърната.
д) Капачките на бутилката също трябва да се измиват многократно, както и всичко, което се използва за приготвянето му.
е) Ако водата е годна за пиене, но има съмнения, че е замърсена, тя трябва да бъде преварена.
-Какви заболявания може да развие бебето с лошо стерилизирано шише?
Млечните продукти улесняват растежа на микроби и млякото на прах, дори приготвено от компании с разтворители, може да съдържа колиформи и други бактерии. E. sakazakii може да причини тежко инвазивно заболяване през първите два месеца от живота, особено при недоносени бебета, със смъртност до 80%.
„
Размножаването на микробите е ясно свързано с умерената температура (стайна температура). Ето защо ESPGHAN [4] дава следните препоръки:
а) Подгответе бутилките при всяко хранене.
б) Изхвърлете излишъка и не използвайте за следващия изстрел.
в) Не поставяйте приготвеното мляко в горещи съдове или термос.
Лошото боравене от родителите и лошата хигиена обаче са най-честата причина за замърсяване.
-Влияят ли използваната бутилка и зърното на храненето на бебето? Подобрява ли добрият избор на тези добавки детското хранене?
През първите седмици от живота влиянието на бутилката и зърното върху храненето може да стане от съществено значение. Това е особено важно при храненето на недоносени деца или при деца с орофациални малформации, които може да се нуждаят от специални зърна. Здравите, но не много енергични деца могат да се уморят да сучат през малка дупка, създавайки усещането, че вече са доволни. Ако детето страда и от сърдечно-съдово разстройство или остра респираторна инфекция като бронхиолит, млечният поток трябва да бъде много стегнат, за да не се генерират усложнения като бронхиална аспирация.
-Правилата за изкуствено хранене (с бутилка) същите ли са като при кърменето? (т.е. при поискване и т.н.)
Здравото бебе е перфектно регулирано в своите нужди и кърменето с адаптирано мляко може да бъде при поискване, както при кърменето. Разликата е, че при кърменето родителите не знаят количеството мляко, погълнато при всяко хранене. Тъй като бебето обикновено е нередовно, докато не се регулира с течение на времето по честота и количество, родителите могат да се притесняват, защото понякога има голяма разлика между едно и друго хранене.
-Смесеното кърмене се използва в случаите, когато кърменето е недостатъчно и е необходима добавка под формата на изкуствено мляко. [5] Как трябва да се комбинират тези два вида диети? Може ли бебето да свикне с шишето и да отхвърли гърдата?
Има няколко начина да комбинирате LM с бутилката и поради различни причини. В случай на недостатъчност могат да се дават фиксирани и редовни добавки, но винаги след кърмене, което винаги ще бъде при поискване. В случаите, когато майката се присъедини към работа и не може да спести собственото си мляко, детето трябва да бъде „обучено“ да приема сученето по различен начин и с напълно различен вкус на мляко. Към това се добавя, че лицето, което ще се грижи за бебето, трябва да се запознае и с храненето си, когато майката не присъства.
-Каква стратегия може да се използва за бебето, което отказва бутилката? Какъв е най-добрият начин да приучите детето, което винаги е кърмило, да взема шише?
Представянето на шише на бебе, което е кърмило само, може да се превърне в изпитание, ако никога не е имало залъгалка. Много от тези деца са обслужвали майчините гърди изключително и не приемат промяната в структурата, формата и вкуса. Ако са използвали залъгалка, въвеждането на бутилката е много по-лесно. В случаите, когато инатът на бебето е много важен, или се очаква, че апетитът му е по-голям от отхвърлянето, или можете да опитате да го приучите към новия вкус на млякото чрез приложение с лъжица.
-Кариесът на бутилки е бързо развиваща се и агресивна болест, която засяга първичната зъбна редица на много малки деца, при които храненето с бутилка е удължено след препоръчаното време [6]. Как родителите могат да попречат на детето да се „закачи“ на това устройство?
Препоръчвам на родителите да извадят бутилката на една година и залъгалката и на двете. Повечето случаи на продължителна употреба на бутилката са причинени от грешен подход при хранене и сън. Докато бебето расте, то трябва да се научи да разделя храненията от съня. Възрастните се хранят на едно място, но спят на друго. Доста често се случва, когато вече не съответства, детето заспива в ръцете на родителите, докато взема бутилката, факт, който се повтаря при нощни събуждания.
-Освен кариеса на зъбите от бутилка, контрапродуктивно ли е да удължаваме употребата на този прибор?
Продължителното използване на бутилката и залъгалката благоприятства лошото положение на зъбите (отворена захапка) и може да попречи на изучаването на движенията на езика, което се превръща в проблеми с дикцията. Освен това има ефект на пристрастяване, особено при водата. Много деца пият вода често и развиват тенденция, подобна на потомания, намалявайки апетита си.
-Между другото ... Има ли фалшиви митове за бебешки бутилки?
Знаейки, че кърменето осигурява най-доброто хранене за бебето, все още има неоправдано убеждение, че храненето с адаптирано мляко не е толкова приемливо, колкото кърменето, защото идва от краве мляко. Бутилката е добра хранителна алтернатива, която също улеснява свързването, емоционалната близост и доброто развитие.